Відомо, що МКБ (міжнародна класифікація хвороб) є основним документом для обробки статистичних даних у всіх закладах охорони здоров’я, хвороби класифікуються різними кодами. У російській Федерації перехід на сучасну МКБ десятого перегляду (МКБ-10) сталася в 1999 році, і досі амбулаторні, стаціонарні і статистичні установи Моз працюють з цим документом, саме МКБ-10.
Кожен пацієнт, у якого виставлений діагноз в поліклініці або в стаціонарі, у якого оформлена амбулаторна карта чи історія хвороби, має зашифрований діагноз, попередній або остаточний по МКБ-10, невралгії це стосується теж.
Невралгія в МКБ-10
Невралгія представлена в МКБ-10 у двох класах (коди): G (хвороби нервової системи, 6 клас) і М (хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини 13 клас). Такий поділ виправдано, оскільки дуже часто причиною невралгії є великі м’язи, які викликають здавлення, або компресію того чи іншого нерва. Ця ситуація може супроводжуватися міофасциальних м’язово-тонічним синдромом.
«Чисті» невралгії, при яких м’язи і компресія з їх допомогою не має ніякої ролі, описуються в класі G. Прикладом може служити тригеминальная невралгія.
Приклади невралгії класу G:
- 1 Ураження язикоглоткового нерва;
- 0 Невралгія трійчастого нерва;
- 1 Атипова лицьова біль;
- 0* Невралгія після оперізувального лишаю.
Приклади невралгії класу М:
- 1 Радикулопатія (сюди входять плечової, поперековий, попереково-крижовий і грудної варіанти);
- 2 Цервікалгія;
- 3 Ішіас;
- 4 Люмбаго з ішіасом.
На цьому певні варіанти, точно детерміновані з допомогою МКБ, закінчуються. Оскільки дійсність набагато складніше і непередбачуване будь-якого точного діагнозу, то в міжнародній класифікації хвороб передбачені лазівки для вільного формування діагнозу. Так, можна скористатися наступною кодуванням:
M79.2 Невралгія і неврит непоточнені
Цей діагноз може бути поставлений, наприклад, при нестачі часу. Відомо, що в стаціонарах «правлять бал» МЭСы, або медико – економічні стандарти. У тому випадку, якщо пацієнт «перележав» без підстави, то відділенню внутрішній експерт вказує на недоліки, а зовнішня експертиза або позапланова перевірка може нарахувати штрафні бали, які відіб’ються на фінансуванні.
Тому в крайніх випадках можна виписувати з цим діагнозом, а уточненням займатися в амбулаторних умовах.
Ще однією рубрикою, яка іноді трактується гранично широко, є наступна:
- R52 Біль, не класифікована в інших рубриках. Мається на увазі той біль, яку не можна віднести ні до молочній залозі, ні вуха, ні до тазу, хребта або будь – якої іншої частини тіла. Наприклад, «блукаюча біль».
Біль, не класифікована в інших рубриках (R52)
Як видно, вона відноситься до класу R. Він іменується, як «Симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних і лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках».
Це дозволяє лікарю «вивернутися», але подібна шифрування може викликати невдоволення адміністрації лікарні з тієї причини, що цей клас є непрофільним. Іншими словами, це діагноз говорить: «ми щось знайшли, але те, що ми знайшли, ні в що не вкладається».
По суті, непрофільних діагнозів у відділенні не повинно бути: на встановлення діагнозу дається три дні, коли він з «діагнозу при надходженні» стає робочим. Якщо з’ясовується, що пацієнт «чужий», його повинні перевести або виписати. Якщо ж з непрофільних діагнозом він пролежав у відділенні і виписаний, то це ознака бездарного керівництва відділенням.
Тому правильне використання МКБ – 10 у кодуванні окремих видів невралгії може не тільки допомогти обробці великих масивів статистичних даних, але і заощадити значні кошти медичного закладу.