Виявити момент овуляції можна різними способами. Найбільш простими і доступними методами будуть тестування на овуляцію або вимірювання базальної температури протягом кількох місяців. Але інформативність цих методик відносна: самостійно визначити овуляторні дні не завжди вдається.
Якщо є серйозні підстави для діагностичного обстеження, то краще робити УЗД. Моніторинг потрібно проводити протягом декількох днів, щоб у лікаря була можливість відстежити всі етапи фолликулогенеза.
Завдання ультразвукового дослідження
Для оцінки якості фолликулогенеза і можливості приходу овуляторних днів краще використовувати ультразвукове сканування. Оптимально робити УЗД моніторинг з використанням трансвагінального датчика. Основними завданнями дослідження є:
- оцінка оваріального резерву;
- визначення домінантного фолікула;
- оцінка зростання фолікула з виявленням часу овуляції;
- формування жовтого тіла з можливістю виявлення прогестероновою недостатності;
- оцінка стану ендометрію (внутрішня поверхня матки);
- виявлення передчасної овуляції або раннього зникнення лютеинового тіла;
- визначення факту настання вагітності.
Всі ці завдання неможливо вирішити за час одного дослідження. УЗД треба буде проводити кілька разів з інтервалом, який вкаже лікар. Необхідно слідувати рекомендаціям фахівця, щоб отримати максимум корисної інформації.
Необхідна частота обстеження
Типовий варіант для ультразвукового моніторингу фолликулогенеза і овуляції – візит в УЗ-кабінет з частотою 1 раз в 2-3 дня. Важливо точно вибрати час для початку обстеження. Зазвичай лікар підкаже, коли треба буде перший раз робити УЗД для визначення домінантного фолікула. Якщо строго дотримуватися порад фахівця, то вкрай складно пропустити момент овуляції. Крім цього, лікарю треба буде знати про зміни в яєчниках і матці, тому що все це має велике значення для настання бажаної вагітності.
Таблиця. Коли починати робити УЗД для виявлення овуляції
У нормі моніторинг УЗД роблять не менше 4 разів. Завдяки цьому лікар отримає максимум інформації за станом фолликулогенеза, наявності овуляції та формування жовтого тіла.
Принципи УЗ-моніторингу
При першому УЗД лікар буде оцінювати такі показники:
- загальний об’єм яєчників і стан матки;
- відсутність кістозних утворень та пухлин;
- вимірювання товщини ендометрію;
- підрахунок загальної кількості фолікулів діаметром до 10 мм
При наступних УЗ-дослідження необхідно проводити моніторинг:
- виявлення домінантного фолікула з можливістю досягнення критерію зрілості (величина 18 мм);
- оцінювати темпи збільшення товщини ендометрія;
- моменту овуляції;
- освіти лютеинового тіла.
Для діагностики причин безпліддя або на етапі підготовки до зачаття бажано порівнювати показники гормонального обстеження з даними УЗД. Це дозволить виявити гінекологічну або ендокринну патологію, і вчасно почати лікування.
Норма фолликулогенеза
Типова УЗД картина для менструального циклу нормальної тривалості – виявлення при першому діагностичному дослідженні декількох фолікулів різного розміру, серед яких буде один величиною близько 12-13 мм. Товщина ендометрію в нормі буде близько 6-8 мм
Коли через 2-3 дні буде друге УЗД, лікар оцінить збільшення розмірів лідируючого фолікула. Зазвичай цей показник буде становити близько 16-18 мм в діаметрі. У цьому випадку можна впевнено говорити про наближення овуляторних днів.
Товщина ендометрія буде близько 16 мм. Якщо правильно порахувати дні менструального календаря, то можна в таке ультразвукове обстеження виявити момент овуляції.
На третьому УЗД лікар або побачить вихід яйцеклітини, або знайде місце на яєчнику, де відбулося таїнство овуляції. Можливо, що вийде визначити розміри жовтого тіла.
Необхідність четвертого УЗД виникає рідко. Якщо немає впевненості в нормальній роботі жовтого тіла, або коли товщина ендометрію викликає сумнів у якісній підготовці до прийому зародка, то лікар порадить робити УЗД через тиждень від овуляторного дня. Іноді в цей час можна виявити вагітність.
Можливі варіанти патології
УЗД моніторинг допоможе виявити наступні варіанти патологічного фолликулогенеза:
- ановуляція (відсутність домінантного фолікула і виходу готової до запліднення яйцеклітини);
- атрезія фолікула (лідируючий фолікул раптово припиняє збільшуватися і зупиняється в розвитку);
- відсутність овуляції із збереженням домінантного фолікула тривалий час (персистенція);
- фолікулярна лютеинизация (передчасне утворення жовтого тіла до моменту овуляції);
- освіта кістозної порожнини фолікулів (фолікулярна кіста).
Будь-який з варіантів патології вимагає повного гормонального і ультразвукового обстеження. Якщо лікар побачить проблему, то дасть рекомендації по діагностиці та лікуванню. Важливо послідовно виконати всі призначенням, щоб позбутися від патології овуляції і створити оптимальні умови для зачаття.
Виявлення овуляторних днів з допомогою ультразвукового сканування допомагає оцінити не тільки наявність готової до запліднення яйцеклітини, але і дізнатися про можливі проблеми в репродуктивній системі.
Спеціаліст УЗ діагностики, проводячи моніторинг протягом 2 тижнів, зможе побачити всі етапи фолликулогенеза, оцінити готовність жіночих репродуктивних органів до зачаття і виношування вагітності.
Істотною перевагою цього методу діагностики є швидкість і зручність: метод базальної температури потрібно проводити не менше 3 місяців, щоб точно зрозуміти, коли виходить яйцеклітина і наскільки повноцінна 2 фаза.
Тести зможуть допомогти спіймати овуляторний день, але не дадуть можливості побачити яєчникової або маткову патологію. Тому якщо лікар запропонує пройти УЗД моніторинг фолликулогенеза, то треба погоджуватися на це обстеження. Краще точно знати, як йдуть справи в яєчниках, і заздалегідь визначити, наскільки хороший овуляторний процес, чи не так?
