Мозковий інсульт: лікування, симптоми і кома при інсульті дієта –

Зміст:

• Класифікація
• Інфаркт мозку або ішемічний інсульт
• Геморагічний інсульт
• Кома після інсульту
• Клінічні прояви інсульту
• Лікування інсульту

Мозковий інсульт – це небезпечне і серйозне захворювання, що характеризується гострим глобальним або вогнищевим порушенням функцій головного мозку внаслідок гострого ураження його судин, що приводить до загибелі мозкової тканини.

Повернутися до змісту

Класифікація

Інсульти діляться на два виду:

Розрізняються за розмірами і локалізації вогнища ураження.

Повернутися до змісту

Інфаркт мозку або ішемічний інсульт

Виникнення такого виду патології характерно для осіб похилого або середнього віку, у виняткових випадках можливий і у молодих людей. Помічено, що у чоловіків інфаркт мозку зустрічається набагато частіше, ніж у жінок.

Головною причиною виникнення ішемічного інсульту є атеросклероз судин мозку (60%), також позачерепних відділів хребтових та сонних артерій.

На виникнення стенозу можуть вплинути різкі перепади артеріального тиску, крововтрата, збої в роботі або захворювання серця. Недолік поживних речовин і кисню для клітин мозку призводить до їх загибелі.

Ішемічний мозковий інсульт існує декілька видів:

• Кардиоэмболический – розвивається внаслідок тромбоемболії – повної або часткової закупорки просвіту судини тромбом. Зазвичай локалізацією ураження цього виду інсульту є середня мозкова артерія.
• Атеротромботический – виникає при перегині, або звуженні (стенозі) посудини з-за атеросклеротичних уражень. Особливо при атеросклерозі середніх і великих церебральних артерій.
• Лакунарный – розвивається при ураженні перфорирующих артерій невеликих розмірів.
• Гемодинамічний – на виникнення такого виду інсульту впливають різкі перепади артеріального тиску, гемодинамічні порушення внаслідок крововтрати, збої в роботі серця або його захворювання.
• Інсульт за типом гемореологической микроокклюзии причина виникнення – гемореологические зміни, гемостаз (порушення згортання крові), фібриноліз (розчинення тромбів всередині судин і відкладень фібрину поза судин).

В залежності від швидкості наростання і тривалості неврологічного дефіциту ішемічний інсульт ділиться на транзиторну ішемічну атаку, «малий інсульт», прогресуючий і тотальний.

Повернутися до змісту

Геморагічний інсульт

Такий інсульт відбувається із-за розриву стінки судини або артерії і крововиливу в мозок. Геморагічні інсульти на відміну від ішемічних зустрічаються набагато рідше, але наслідки їх більш серйозні. Часто вони закінчуються повним знерухомленням хворого або його смертю.

Види геморагічних інсультів:

• Внутрішньомозковий крововилив – найпоширеніший вид геморагічних інсультів. Причиною може бути артеріальна гіпертензія і церебросклероз.
• Субарахноїдальний крововилив – вихід крові в субарахноїдальний простір. Причини: розриви артеріовенозних і артеріальних аневризм, різкі перепади артеріального тиску, травми черепа, утруднення венозного відтоку, ожиріння та інші.

Повернутися до змісту

Кома після інсульту

Мозкова кома при інсульті – це глибока і тривала втрата свідомості, характерна частіше для типу геморагічного інсульту.

Людина, що знаходиться в комі хоч і живий, але не реагує на подразники навколишнього середовища і життя навколо себе. Хоча бувають випадки, коли хворий відкриває очі, гримасує або робить інші спонтанні рухи, але не може говорити.

Мозкова кома при інсульті розрізняється на чотири ступені:

• Перша ступінь – ушкодження мозкових клітин незначні. При втраті свідомості збережені рефлекторні функції.
• Друга ступінь – характерне більш глибоке стан коми з відсутністю рефлексів. Дихання шумне, можливі судоми.
• Третя ступінь – крім відсутності свідомості різко знижений артеріальний тиск і температура.
• Четверта ступінь – непорівнянна з життям через ураження значної частини мозку, що не підлягає відновленню.

Повернутися до змісту

Клінічні прояви інсульту

Розрізняються загальномозкові та вогнищеві симптоми мозкового інсульту.

• До общемозговым симптомів відносяться:
  • Порушення свідомості у вигляді короткочасної його втрати;
  • Оглушення;
  • Сонливість чи збудженість;
  • Запаморочення;
  • Сильні болі в голові, що викликають нудоту і блювоту;
  • Втрата орієнтації у просторі і часі;
  • Пітливість;
  • Серцебиття;
  • Відчуття жару.
• Вогнищеві симптоми мозкового інсульту залежать від локалізації вогнища ураження. Якщо постраждав ділянку мозку, що відповідає за мову, то це проявляється різними її порушеннями аж до повної відсутності. Ураження рухової функції виражається порушеннями руху від слабкості, оніміння, зниження чутливості у кінцівках до парезів і паралічів. Відзначається втрата рівноваги, нестійкість і хиткість при ходьбі. Окорухові і зорові порушення зору проявляються зниженням полів зору, двоїнням і косоокістю.

Повернутися до змісту

Лікування інсульту

Лікування мозкового інсульту починається з реанімаційних заходів, спрямованих на нормалізацію гемодинамічних показників і якнайшвидшого відновлення судинних порушень у головному мозку.

Особливість у лікуванні ішемічного інсульту полягає в призначенні препаратів, що містять кислоти: ацетилсаліцилова кислота, варфарин, тромбоАСС та інші. Дія цих ліків спрямоване на зниження згортання крові і розсмоктуванню тромбів.

При геморагічному інсульті ці препарати протипоказані, щоб уникнути посилення кровотечі.

Лікування мозкового інсульту проводиться строго за стандартами, до яких входить призначення кавінтону, актовигина, цитофлавина, мексидола та інших ліків.

Важливою складовою лікування є правильний догляд за лежачим хворим: регулярне перевертання з боку на бік, щоб уникнути пролежнів, годування, своєчасне очищення кишечника, зміна білизни.