Зміст статті:
Велика трикутна кістка тазового кільця, розташована в основі хребта, називається крижами. У центрі кістки проходить канал, що є продовженням каналу спинного мозку. Причиною набряків у крижовій області часто стають запальні процеси після сильного травматизму або інфекційного ураження, які провокують скупчення рідини в губчатій речовині кісткового мозку.
Що таке набряк кісткового мозку
Структура кістки
Внаслідок травматичних чи інших пошкоджень спочатку відбувається скупчення рідини в тканинах кістки, що викликає затримку води в клітинній структурі кісткового мозку і проявляється вираженим набряком у місці ураження. У своєму роді це захисна реакція організму.
Найнебезпечніша ситуація виникає при стіканні кісткового мозку хребетного стовпа, найбільш часто воно стає наслідком пошкоджень позвонковых сполук, що зачіпають субхондральну пластину. Патологія вражає пухку структуру внутрішніх тканин хребців, пронизану капілярної кровоносної сеткоц, що виражається в більш яскравих проявах запального процесу.
Постановка точного діагнозу неможлива без результатів лабораторних і апаратних досліджень, в даному випадку причинний фактор патології не настільки важливий, як сам набряк і область сталися порушень.
Причини набряку кісткового мозку крижів
У медичній практиці набряки кісткового мозкового речовини називають забоями кістки, що відображає основну причину патології – травматичне ураження. За механізмом зародження та розвитку, набрякання кісткового мозку в крижової кістки підрозділяється на типи:
- Цитотоксичний набряк — розвивається внаслідок внутрішньоклітинного токсичного ураження і метаболізму. Погіршення обмінного процесу послаблює проникність мембранної оболонки і провокує накопичення натрію, який притягує до себе рідину. З-за підвищеного тиску відбувається дистрофічне зміна і подальша загибель клітинної структури. Патологія оборотна, при відновленні природного кровотоку набрякання спадає протягом півдоби.
- Вазогенный набряк з ураженням фізіологічного бар’єру кровоносної системи. Рідка складова плазми, проникаючи в позаклітинний простір, провокує скупчення рідини і уповільнення кровотоку. Розвиток такого набрякання загрожує здавленням структури спинномозкового речовини.
Причинні фактори
Набряк кісткового мозку в області бічних мас крижів відбувається внаслідок:
- переломів або ударів близько розташованих хребців;
- пошкодження або розриву зв’язок і сухожиль;
- запальних процесів в сполучних тканинах;
- поразок внутрішнього шару суглобової порожнини — синовіальної оболонки.
Великий прилив крові з пошкоджених судин провокує застій кровотоку і розвиток важкого внутрішнього запалення. М’язова травма викликає скупчення рідкої складової плазми і набрякання в місці ураження. Структура кісткової тканини не здатна до розбухання, зайву рідину губка вбирає мозкового речовини.
Провокують захворювання
Зміна щільності (розрідження) мозкової речовини в кістки крижів часто буває викликано захворюваннями опорно-рухової системи, що супроводжуються запаленням навколосуглобових тканин:
- остеоартритом, провокуючим зношування суглобів;
- остеопорозом з розм’якшенням кісткової структури;
- ревматоїдний артрит;
- асептичним некрозом — хронічним захворюванням з порушенням кровопостачання кісткової тканини;
- ішемічною хворобою в області суглобових зчленувань;
- злоякісними новоутвореннями, що забезпечують тиск на область крижів.
У практикуючої медицині часто фіксуються випадки міжхребцевих гриж, вивихів і компресійних переломів хребців.
Класифікація патології з характерною симптоматикою
Різноманітність захворювань передбачає медичну класифікацію набряків за певними ознаками патології:
- Трабекулярный набряк крижів, викликаний набряканням перегородок між губчастим речовиною мозку. Зазвичай свідчить про сильних ударах, переломах або остеопорозных зміни кісткової структури. Характеризується сильним болем і порушенням рефлексів нижче вогнища травматизму.
- Субхондральний (підхрящової) набряк загрожує незворотними наслідками, аж до руйнувань хрящевидной тканини. Йому супроводжує біль, ущільнення і обмеження мобільності сусідніх суглобів.
- Реактивний набряк часто вимагає оперативного втручання.
- Асептичний набряк з характерними ураженнями в області зчленування стегнової кістки з тазовим кільцем – явної гіперемією (почервонінням у вигляді гематоми) в зоні ушкодження, деяким температурним стрибком з вираженим припуханням. Супроводжується рясними серозно-фибринозными виділеннями з ураженої капілярної системи.
Методи діагностики
При підозрах на набряк кісткового мозку крижів використовуються методи променевої діагностики:
- МРТ — інформативна методика обстеження м’язової тканини, що дозволяє розпізнати місце положення і розміри пухлинного освіти.
- КТ — допоміжна процедура для виявлення пошкоджень у кістковому апараті. Не відображає структурні ушкодження м’язових тканин.
- Рентгенографія — дослідження у випадках важких уражень кісткової системи.
Для уточнення діагнозу набряку субхондрального виду необхідний аналіз сечі.
Лікування набряку крижів
Першочергове завдання орієнтована на усунення гострих болів і купірування зони набряку. Призначається консервативне лікування або оперативне втручання.
Консервативна терапія
Курс консервативного лікування включає застосування медикаментозних засобів:
- препарати з знеболюючим ефектом – «Кетанов», «Трамадол»;
- діуретики;
- вазоактивні лікарські засоби з направленою дією на відновлення кровопостачання;
- протизапальні препарати з групи глюкокортикостероїдів, йодистий калій;
- вітамінний комплекс групи «В».
Крім фармацевтичного лікування рекомендуються процедури фізіотерапії, курс лікувальної гімнастики зі зниженими навантаженнями на тазові суглоби, використання аптечних корсетів для зменшення навантаження на хребет і кісткову тканину крижів.
Оперативне втручання
Показаннями до операції є:
- безрезультативність медикаментозної терапії;
- складні травми з необхідністю видалення кісткових уламків;
- новоутворення в області пошкодження.
За серйозної травми в області крижів слід уникати будь-якого тиску на уражену ділянку, щоб не провокувати більш великі пошкодження.
Профілактика і прогноз
Спеціальних профілактичних заходів даної патології не існує, ніхто не застрахований від випадкового травматизму і захворювань опорно-рухового апарату. Дотримання здорового способу життя та прихильність канонами правильного харчування з достатньою кількістю білка і вітаміну D може значно полегшити процеси загоєння та реабілітації.
Зазвичай кісткова тканина відновлюється достатньо швидко, але у випадках асептичного некрозу розвиток патологічних процесів необоротно.
