Набряк квінке: симптоми і лікування, перша невідкладна допомога

Набряк Квінке – так називають несподівано з’явився набряк слизових оболонок і підшкірної клітковини.

Історія захворювання пов’язана з ім’ям німецького лікаря Генріха Квінке, вперше описав її симптоми в кінці XIX століття.

Є у хвороби і безліч інших найменувань: гігантська кропив’янка, ангиоотек, гострий ангіоневротичний набряк, трофоневротический набряк.

Набряк Квінке може з’явитися в будь-якому віці у осіб обох статей. Але в основному ангіоневротичний набряк діагностується у дітей і молодих жінок.

Причини набряку

Зміст статті

  • 1 Причини набряку
  • 2 Симптоми кропивниці
  • 3 Можливі ускладнення
  • 4 Перша допомога і лікування хвороби
    • 4.1 Преднізолон
    • 4.2 Дексаметазон
  • 5 Харчування при хворобі

Основні причини недуги – алергени. Під дією алергічного речовини в організмі починається посилено синтезуватися гістамін, внаслідок чого розширюються капіляри і вени, підвищується проникність судин і спостерігається набрякання тканин.

Залежно від причини виникнення ангіоневротичний набряк підрозділяється на алергічний та псевдоалергійний.

Причини, що викликають алергічний набряк Квінке, представлені наступними факторами:

  • харчовими продуктами;
  • барвниками, консервантами, ароматизаторами, стабілізаторами смаку;
  • лікарськими препаратами;
  • косметичними засобами;
  • укусами комах;
  • квітковим пилком;
  • шерстю тварин;
  • пір’ям і пухом птахів;
  • побутовим пилом;
  • інтоксикацією організму.

Підвищити ризик виникнення гігантської кропив’янки можуть хвороби травної системи, інфекційні та аутоімунні захворювання, глистні інвазії, патології щитовидної залозі, стресові стани, переохолодження або перегрів організму, травмування.

Якщо хвороба має неаллергическое походження, то в якості її причини служить спадкова схильність: сироватка хворих характеризується зниженим рівнем інгібіторів калікреїну і З-естераз.

Іноді причина трофоневротического набряку залишається невідомою. У такому разі діагностують ідіопатичний набряк.

По тривалості перебігу виділяють гострий і хронічний набряк Квінке. При гострій формі симптоми зникають протягом 1,5 місяців, а при хронічній – хвороба затягується на більш тривалий період.

Симптоми кропивниці

Клініка захворювання характеризується різким початком і стрімким розвитком. Протягом декількох хвилин певні ділянки тіла починають опухати.

Набряк Квінке проявляється на століттях, губах, стопах, тильних поверхнях кистей, на слизовій оболонці статевих органів, в порожнині рота, на дихальних шляхах, в травному тракті і сечостатевій системі.

Клініка ангиоотека характеризується зблідненням шкіри і почуттям напруги тканин. Зазвичай ангіоневротичний набряк не супроводжується больовим синдромом, печінням і сверблячкою. При натисканні на уражені ділянки болю не відчувається і ямки не залишається.

У результаті виникнення набряку мовою і гортані може розвинутися асфіксія. При цьому у хворого утруднюється дихання, мова стає синім, голос втрачає дзвінкі відтінки й чути лише шепіт.

Якщо ангіоневротичний набряк поширюється на головний мозок та його оболонки, спостерігаються неврологічні порушення.

Іноді об’єднуються гостра кропив’янка і набряк Квінке. У таких випадках на шкірі спостерігається поява багряних сверблячих плям, що мають чітко окреслені краю. Іноді вони зливаються, в результаті чого утворюється суцільна пляма.

Симптоми ангиоотека можуть зникнути через декілька годин або днів, не залишивши жодних слідів, а можуть періодично повертатися. У цьому випадку ангіоневротичний набряк набуває хронічного перебігу.

Можливі ускладнення

Набряк Квінке може викликати неприємні наслідки. Самим серйозним з них є ураження гортані і трахеї, що призводить до звуження просвіту дихальних шляхів і нерідко стає причиною гострої дихальної недостатності. Симптоми, що свідчать про набряку гортані – поява гавкаючого кашлю, охриплості голосу, посиніння обличчя, що посилюється утруднення дихання. Іноді потерпілий може втрачати свідомість. Якщо хворий не отримає відповідну допомогу при набряку Квінке, то можливий летальний результат.

Симптоми набряку на слизовій травної системи проявляються у вигляді гострого болю у животі, діареї, блювання, посилення кишкової перистальтики. Іноді можуть з’являтися ознаки перитоніту.

Симптоми набряку в сечостатевій системі нагадують ознаки, що супроводжують гострий цистит. Вони можуть викликати гостру затримку сечі.

Найбільш небезпечний набряк Квінке на обличчі, так як він може поширитися на мозкові оболонки і викликати небезпечні наслідки. Про нього свідчать наступні симптоми: загальмованість, блювання, нудота, запаморочення, ригідність потиличних м’язів, судоми. Якщо хворий не отримає кваліфікованої допомоги, то він може померти.

Перша допомога і лікування хвороби

Що робити при раптовому набрякання тканин? Якщо з’явився набряк Квінке, перша допомога полягає у виклику лікаря.

Невідкладна допомога при набряку Квінке вимагає:

  • усунути дію алергену;
  • заспокоїти потерпілого;
  • відкрити вікно, щоб забезпечити надходження свіжого повітря;
  • розстебнути комір на сорочці, розв’язати краватку і пояс;
  • прикласти до ураженої ділянки холодний компрес;
  • дати активоване вугілля або ентеросгель;
  • рясно поїти лужними напоями (боржомі, нарзаном, содовим розчином);
  • закапати в ніздрі краплі, що звужують судини;
  • дати антигістамінний засіб (димедрол, діазолін, фенкарол).

Якщо ангіоневротичний набряк з’явився з-за укусу комахи або введення медикаменту, то необхідний джгут.

Що робити, якщо у хворого з’явилася асфіксія? Необхідна невідкладна допомога у вигляді введення адреналіну.

При діагностиці ангиоотека враховується клініка захворювання і реакція на ін’єкції адреналіну. Іноді може знадобитися проведення алергічних проб.

Лікування хвороби повинно бути поетапним. Насамперед, необхідно усунути контакт з алергеном, а потім призначати терапію.

Лікування включає:

  • гормональну терапію: хворому призначають глюкокортикостероїди (преднізолон, дексазон, дексаметазон);
  • десенсибілізуючу лікування: застосування антигістамінних препаратів (димедролу, супрастину, зиртека, тавегіла, кларитина, телфаста, еріусу, кортизону, піпольфену);
  • дезінтоксикаційну терапію (гемосорбцію, энтеросорбцию).

Лікування набряків дихальних шляхів проводиться стаціонарно, алергічному відділенні лікарні.

Зазвичай рекомендується лікувати набряк Квінке, призначаючи преднізолон. Якщо поєднуються гостра кропив’янка і набряк Квінке, то застосовують дексаметазон.

Преднізолон

Преднізолон – системний глюкокортикостероидный препарат, який має протиалергічну, протизапальну, протинабрякову, імунодепресивну та антигістамінну дію. Преднізолон зменшує вироблення антитіл, пригнічує ріст і диференціювання клітин, гальмує секрецію і синтез медіаторів. Преднізолон знижує проникність судин, відновлює прохідність бронхів, піднімає тиск, позбавляє від набряку. Преднізолон при ангиоотеке вводиться внутрішньовенно.

Преднізолон може призвести до побічних ефектів: гіпертонії, аритмії, порушення, виразковий кровотеч. Тому преднізолон протипоказаний при підвищеній чутливості до глюкокортикостероїдів, при виразкової хвороби, ниркової недостатності, тяжкій формі гіпертензії.

Дексаметазон

Дексаметазон вважається одним з найбільш дієвих глюкокортикостероїдних препаратів, купирующих важкі алергічні реакції. Дексаметазон знімає важкі симптоми, що супроводжують набряки, коли інші ліки не дають результату. Також дексаметазон може лікувати алергію при хронічних хворобах. У важких випадках дексаметазон вводять внутрішньовенно для швидкого підняття тиску. Також дексаметазон допоможе зняти набряки на гортані і відновити дихання.

Антигістамінні препарати послаблюють сприйнятливість організмом алергенів.

Крім перерахованих вище засобів, лікування здійснюється сечогінними ліками (лазиксом) і препаратами інгібіторів протеаз (контрикалом і епсилон-амінокапронової кислотою).

Не обійдеться лікування без вітамінних комплексів. В основному використовується аскорутин, знижує проникність судин.

Лікування спадкової форми трофоневротического набряку здійснюють медикаментами, підсилюють синтез С1-інгібітору.

При ідіопатичній формі ангиоотека лікування виробляють антигістамінними ліками, що мають пролонговану дію. На жаль, в цьому випадку усуваються тільки зовнішні симптоми, а не причини.

При необхідності вдаються до симптоматичної терапії, що дозволяє прибрати ознаки хвороби. При зниженому тиску слід робити ін’єкції колоїдних і сольових розчинів, а при брадикардії – вводити атропін. Якщо з’являються сухі хрипи, ціаноз, диспное, то вдаються до використання киснетерапії. Щоб зняти анафілактичний шок, застосовують ін’єкції епінефрину.

Якщо хворому з ангиоотеком не буде надана невідкладна допомога, то наслідки можуть бути трагічними: можливий смертельний результат.

Харчування при хворобі

Дієта під час хвороби повинна виключати продукти, здатні викликати алергію: всі види цитрусових, полуниці, малину, вишню, черешню, персики, абрикоси, сливи, виноград, помідори, огірки, шоколад, мед, яйця. Дієта також передбачає відсутність в меню продуктів, що містять високу концентрацію амінів.

Харчування повинно містити тільки натуральні продукти. Харчування має також забезпечувати організм всіма необхідними корисними речовинами.

Профілактика набряку Квінке вимагає, щоб людина, схильний до хвороби, уникав контакту з алергенами. Особи, які перенесли важкий ангіоневротичний набряк, повинні постійно тримати при собі шприц, наповнений розчином адреналіну.

Автор статті – Кухтіна М. В.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя