Зміст статті:
Набряки ніг і очеревини у літніх або молодих людей розвиваються на тлі серйозних патологій (серцевих, онкологічних, печінки або нирок), потребують специфічного лікування. Дане захворювання називають асцитом або водянкою. Воно супроводжується скупченням рідини в черевної порожнини, що призводить до значного збільшення її обсягу. Іноді кількість ексудату досягає 25 л, що вимагає негайного хірургічного втручання.
Механізм і причини розвитку патології
В очеревині здорової людини знаходиться близько 400 мл рідини, яка забезпечує нормальне розміщення внутрішніх органів і запобігає їх склеювання. При розвитку деяких патологічних станів спостерігається порушення основних обмінних процесів. У результаті відбувається накопичення рідини, яка в нормі постійно виводиться з організму. Це призводить до пастозність передньої черевної стінки і розвитку асциту.
Існує багато причин, здатних призвести до набряків живота. На це впливає вік хворого, у жінок – вагітність.
Загальні причини
У жінок розвивається набряклість безпосередньо перед місячними, що пояснюється гормональними змінами в організмі. Такий стан часто спостерігається у людей, які неправильно харчуються. Живіт може набрякати і на тлі розвитку деяких захворювань:
- ниркова недостатність або патології сечовивідних шляхів;
- туберкульоз;
- присутність в черевній порожнині пухлин доброякісного або злоякісного характеру;
- розвиток захворювань серцево-судинної системи (в тому числі інфаркт міокарда);
- порушення відтоку лімфи;
- цироз печінки;
- дистрофія.
Набряк передньої черевної стінки спостерігають після проведеної мамопластики або ліпосакції. Це вважається нормальною реакцією організму на виконану операцію. В даному випадку набряклість вважається тимчасовим явищем і проходить через кілька днів.
Під час вагітності розвиток асциту пов’язують з резус-конфліктом жінки і плоду. Гестоз здатний з’явитися і на тлі порушення водно-сольового обміну. Даний стан надзвичайно небезпечно і часто є показанням до виконання кесаревого розтину, що дозволяє врятувати життя дитини і матері.
Причини водянки у дітей
Досить часто асцит діагностують у немовлят, що пояснюється вродженими і набутими патологіями. Причинами розвитку набряклості живота у дітей називають:
- нефротичний синдром вродженого типу;
- крововтрата плода, що супроводжується набряком всього тіла;
- патології печінки та жовчовивідних шляхів;
- недостатнє надходження білка з їжею;
- нераціональне харчування.
Якщо дитина досягла трирічного віку, розвиток асциту у нього відбувається за тим же причин, що і у дорослих.
Характерні симптоми і ознаки
У хворих з асцитом живіт роздувається, це впливає не тільки на зовнішній вигляд, але і на самопочуття. Пацієнти постійно відчувають дискомфорт і біль. До вечора пастозність суттєво збільшується, а до ранку – зменшується. Набряки в області ніг і живота при серцевій недостатності, при наявності проблем з печінкою або пухлин відрізняються від тих, що виникають при панкреатиті або при скупченні калових мас рядом характерних ознак:
- коли людина стоїть – живіт відвисає вниз, якщо приляже – «розтікається» по боках;
- з’являється задишка і кашель, що посилюється в горизонтальному положенні;
- сечовипускання стає частим і болючим, але об’єм сечі не збільшується;
- порушується функція дефекації;
- спостерігається випинання пупка.
На тлі розвивається водянки живота хворий відчуває слабкість, апатію, сонливість, порушується нормальна робота серця. Людина скаржиться на сильну печію та відрижку. Набряк поширюється на інші частини тіла: руки, ноги, обличчя. У деяких випадках спостерігається випадання прямої кишки. При наявності ниркової недостатності додатково розвивається анасарка – набряки підшкірної клітковини і шкіри.
Діагностика
Для постановки точного діагнозу при набряку живота і визначення причин його розвитку лікар оглядає пацієнта, проводить пальпацію проблемної області. Додатково призначається комплексна інструментальна та лабораторна діагностика:
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
- лапароцентез;
- пункція черевної порожнини з оцінкою кількості накопиченої рідини;
- аналіз крові та сечі (загальні, біохімічні);
- лабораторне дослідження зібраної рідини.
При необхідності лікар призначає додаткові дослідження. При виконанні рентгеноскопії грудної клітки часто виявляється рідина в порожнинах пліви, зміщення діафрагмального дна. За допомогою допплерографії визначаються характеристики кровотоку.
Методи терапії
Водянка завжди виникає як наслідок розвитку певного захворювання. Щоб позбавитися від неї, необхідно зайнятися лікуванням основної патології. Якщо набряк викликаний оперативним втручанням, специфічної терапії не потрібно. Для прискорення процесу виведення рідини рекомендується раціонально харчуватися, використовувати коригуючий білизну. У більш важких випадках лікар призначає лікувальний масаж, спеціальні тренування і процедури.
Дієта
Для усунення водянки необхідно дотримуватися дієти. Вона полягає у виконанні простих рекомендацій:
- протягом дня дозволяється споживати не більше 700 мл рідини (тільки в першій половині доби);
- повністю виключають або мінімізують прийом солі;
- відмовляються від солодкого, яке підвищує спрагу;
- вживають багато свіжих овочів і фруктів;
Бажано включити в раціон натуральні сечогінні напої. Народна медицина в даному випадку радить заварювати чай з листя смородини, плодів шипшини. Замість води можна пити березовий, гарбузовий або морквяний сік.
Інші методи лікування
Для усунення набряку в області живота додатково пацієнту призначаються сечогінні препарати, калійзберігаючі кошти, масаж, фізіопроцедури.
Якщо застосовуваних методів терапії недостатньо, для зменшення об’єму рідини в черевній порожнині використовується лапароцентез. Дана процедура виконується під місцевим наркозом. За один раз лікарі можуть викачати до 6 л рідини.
Можливі ускладнення та наслідки
Асцит є серйозним патологічним станом, що вимагає термінового лікування. Якщо терапія не здійснюється і рідина продовжує накопичуватися, розвиваються ускладнення, несумісні з життям.
Існує висока ймовірність запалення очеревини – перитоніту, серцевої або дихальної недостатності. Можливо розвиток кишкової непрохідності, діафрагмальної або пупкової грижі, гідроторакс, запалення стравоходу. На фоні вираженого набряку починають відмовляти всі життєзабезпечуючі органи і системи, робота яких порушена за накопиченої рідини.
