Наркоз: укол у спину

Зміст

Зміст:

1 Показання для проведення спінальної анестезії
2 Показання для проведення епідуральної анестезії
3 Протипоказання для даних видів знеболювання
4 Ускладнення і побічні ефекти

На сьогоднішній день використовуються два методу знеболення, проведення яких вимагає уколу в спину. Для пацієнтів ця різниця не помітна, але насправді між ними є багато відмінностей. Різниця між спінальної і епідуральної анестезією полягає в наступному:

Анестетики вводяться в різні анатомічні утворення, в епідуральний і спинальний простір відповідно;

Швидкість настання наркозу також відрізняється. При епідуральної анестезії знеболювання настає через 20-30 хвилин, а при спінальної через 5-10;

При виконанні спінального знеболювання використовується тонка голка, а при виконанні епідурального – товста;

Укол при спінальної анестезії проводиться виключно в поперековому відділі хребта, а при епідуральної все залежить від потрібної ділянки знеболювання, і може проводитися в грудному, поперековому, а також у грудному відділах;

Глибина уколу при спинальном знеболюванні більше, ніж при епідуральної, так як спинальний простір розташоване трохи глибше;

Епідуральна анестезія має менш виражені побічні реакції, так як час настання знеболювання більш тривалий. Тобто наркоз настає поступово і організм встигає до цього пристосуватися і уникнути небажаних наслідків.

Так само важливою відмінністю є той факт, що епідуральна анестезія застосовується практично лише в акушерстві, а спінальна має своє місце також при гінекологічних, травматологічних та хірургічних операціях.

Показання для проведення спінальної анестезії

Спінальна анестезія використовується для проведення наркозу при операціях, які проводяться нижче пояса. До таких можна віднести пупкові, пахові, стегнові грижі, гінекологічні операції, а також операції на нижніх кінцівках і нижніх відділах хребта.

Порада: спинальну анестезію варто проводити при планових операціях з приводу гриж. В екстрених випадках, при защемлених грижах, даний вид наркозу є недоречним, так як невідомо вміст грижового мішка. Це може призвести до того, що настане знеболювання всіх шарів передньої черевної стінки, а петлі кишечника, які знаходяться в грижовому мішку, будуть иннервироваться нервами, що відходять від спинного мозку вище, ніж місце знеболювання. Також деколи неможливо провести укол у спину у зв’язку з тим, що присутня яскраво виражена біль в животі і людина не може зігнутися.

Показання для проведення епідуральної анестезії

Основною сферою застосування епідуральної анестезії є акушерські операції. Тут вона застосовується при пологах, кесаревих перетинах, а також при затяжному і дискоординированном перебігу пологів.

Порада: небажаним є застосування даного виду наркозу при нормальних пологах. Якщо показанням для знеболювання є виключно небажання породіллі терпіти біль, то це може призвести до стрімкого перебігу пологів, яке ускладниться важкими травмами родових шляхів і небажаними наслідками епідуральної анестезії для плода.

Протипоказання для даних видів знеболювання

Заборонено використовувати ці методи анестезії у пацієнтів, що мають проблеми зі згортанням крові. Це може призвести до утворення гематоми в епідуральному просторі

Абсолютними протипоказаннями є деформації хребта у місці проведення ін’єкції. Це може бути викликано сколіозом, кіфозом, лордозом або перенесеними травмами хребта. Так само не можна використовувати ці види наркозу при остеохондрозі відділів хребта, де робиться укол. Це призводить до зміщення міжхребцевих проміжків щодо спинного мозку і може призвести до наслідків, пов’язаними з травмою спинного мозку.

Перед проведенням наркозу необхідно з’ясувати наявність алергії на анестетики і при можливості провести проби на їх переносимість. Якщо через півгодини після проби не виникло ніяких реакцій, то можна використовувати цей препарат.

Порада: якщо вам операція проводиться в плановому порядку, то перед наркозом наполягайте на тому, що б вам зробили коагулограму (аналіз на згортання крові). Це допоможе уникнути небажаних наслідків.

Ускладнення та побічні ефекти

Наслідки спінальної анестезії виникають рідше, ніж наслідки епідуральної анестезії

Головними побічними ефектами є біль під час поводження уколу і після закінчення наркозу в області хребта. Біль є досить вираженою. Також до них можна віднести головний біль після наркозу. При епідуральної анестезії головний біль виникає рідше, але є більш вираженою. Біль викликається тим, що через прокол випливає спинномозкова рідина, яка дратує оболонки.

В якості ускладнень можуть виступати гематоми після уколу. Вони зустрічаються вкрай рідко і частіше всього мають сприятливий результат.

Бажано не вставати перші години після знеболювання. Залежно від обсягу операції, можна вставати іноді через 3 години, а іноді і через декілька діб.

Дані методи наркозу є ефективними, але з обмеженою сферою застосування, але все ж зустрічаються досить часто.У випадках, коли вони можуть застосовуватися, є хорошим аналогом ендотрахеальної наркозу, який надає більше негативного впливу на організм.

Радимо почитати: місцева провідникова анестезія