Не секрет, що майже кожна людина боїться захворіти злоякісним захворюванням. У деяких людей це проявляється у вигляді стану, який називається «канцерофобія». Найбільш часто воно зустрічається у людей з нестійкою психікою, невротичних суб’єктів, а так само як реактивний розлад у тому випадку, якщо хто – небудь із рідних або близьких раптово захворіли онкологічним захворюванням і загинули.
Таких людей мало хвилює, що набагато більше шансів померти від інфаркту міокарда або інсульту, перебуваючи в безпорадному стані. Тільки онкологічні захворювання викликають панічний страх і занепокоєння.
Чи є підстави до такого неспокою при невралгічних болях? Чи є зв’язок між невралгією і тим, що ця біль ознака злоякісного новоутворення? До речі, в нашій енциклопедії є стаття — Лікування міжреберної невралгії при раку легенів.
Виявляється, в деяких випадках такий зв’язок є. Пояснимо основні причини розвитку невралгічних болів, пов’язаних з розвитком новоутворень:
- Пухлинний ріст здатний викликати компресію чутливих нервових стовбурів, потім ішемію та розлади функції, які можуть проявлятися в болях. У найпростішому випадку це просто відсунення нервів, їх зміщення у бік, перерозтягання;
- Компресія може бути як первинною, так і вторинною. У першому випадку мова йде про одному новоутворенні, а при вторинній компресії джерелом здавлювання є метастаз. Як правило, в цьому випадку не проводиться оперативне лікування, оскільки метастатичні вогнища розносяться з током крові, і незабаром після видалення одного такого вогнища незабаром з’являється точно такий же, або відразу декілька. Тому настільки важлива рання діагностика онкологічних новоутворень, яка неможлива без своєчасного звернення до лікаря.
- Інфільтративний, або прорастающий зростання. У цьому випадку злоякісне новоутворення не відсуває, а проростає наскрізь нервові структури, як і все, що трапляється по ходу росту. В даному випадку болі можуть бути дуже інтенсивними, але по мірі того, як нерви повністю руйнуються, болі можуть стихати, поступаючись місцем кахексії – виснаження організму і порушенням життєвих функцій. Найбільш виражені і наполегливі болі виникають при ураженні пухлиною саме тих структур, які відповідають за проведення больового імпульсу;
- Окремо можна виділити інфільтративний ріст не тільки по ходу нервового стовбура, а проростання тканини організму, яка має добре кровопостачання і багату іннервацію. До таких тканин відноситься окістя, мозкові оболонки. В такому випадку біль може бути нестерпним;
- Карциноматозная сенсорна полінейропатія. Як правило, це порушення нервової трофіки, при якому з’являються сильні болі, є пізнім симптомом злоякісного процесу, і з’являється на стадіях, близьких до термінальним.
На знімку множинні метастази в легенях
Невралгії можуть виникати не тільки як ознаки пухлинного росту, але, на жаль, іноді як побічні ефекти лікування злоякісних новоутворень:
- Пошкодження периферичних нервів внаслідок застосування сеансів променевої терапії. Можуть проявлятися як парестезіями, так і різними больовими проявами;
Так виглядає сеанс променевої терапії
- Можуть розвиватися токсичні поліневрити і полінейропатії внаслідок застосування певного класу препаратів, наприклад, винкаалкалоидов. До таких ліків відносяться вінкристин і вінбластин.
Вінкристин значно нейротоксичнее, ніж вінбластин. Його використовують для лікування злоякісних захворювань крові. Крім гострих болів, побічний ефект від його призначення може складатися в випадіння рефлексів, онімінні.
Завдання, які стоять перед лікарем в цій ситуації, досить складні. Адже пацієнт може і не знати, що у нього онкологічне захворювання.
Наприклад, при наполегливих болях у спині, з іррадіацією в міжребер’ї, з посиленням при кашлі, чханні, напруженні, сміху можна виставити діагноз міжреберної невралгії, який буде повністю відповідати прийняту схему. Пацієнт буде приймати велику кількість знеболюючих та протизапальних препаратів без ефекту, і лише через кілька тижнів (а то й місяців), коли сподіватися на одужання вже пізно, може з’ясуватися, що причиною був метастаз раку шлунка в грудний хребець, з його руйнуванням і проростанням пухлини в нервові тканини.
Так на красивою картинці, цілком безпечно, виглядає метастази шлунка
У тому випадку, ЯКЩО ЛІКАР Б:
- призначив рентгенологічне обстеження, на якому виявилася деструкція хребця;
- перевірив ШОЕ, призначивши загальний аналіз крові. При цьому могло з’ясуватися його різке підвищення, можливо, на тлі анемії;
- з’ясував при розпитуванні, що турбують болі частіше вночі, будучи причиною безсоння; — в неврології наполегливі нічні болі в спині, які не реагують на призначення протизапальних препаратів, є одним із симптомів можливого пухлинного процесу;
- встановив, що за останні два місяці пацієнт схуд на 8 кілограмів, у нього знизився апетит, і з’явилася відраза до м’яса і риби;
- з’ясував, що пацієнт протягом 30 років викурював по дві пачки сигарет на день.
ТО підозра на злоякісне новоутворення переросло у впевненість без застосування дорогих методів діагностики.
Тому уважне ставлення лікаря до розповіді пацієнта при, здавалося б, незначних ознаках невралгічних болів, грамотна постановка питань може в деяких випадках врятувати не тільки здоров’я, але й життя.
