Зміст:
- Причинні фактори
- Симптоматична картина
- Діагностування
- Лікувальні заходи
Патологічний процес вважається поширеним захворюванням. Базисний контингент – люди середньо-молодого віку. Найбільш часто зустрічаються точки пошкодження нервового пучка відповідають найбільш вразливим анатомічним тунелях (в них може статися здавлення), де можливий розвиток тунельного синдрому. Найпоширенішим з них виступає синдром зап’ястного каналу — здавлювання нерва в місці переходу на кистевую частина.
Середньостатистична захворюваність становить приблизно від 2 до 3%.
На другому місці за уразливості варто зона у верхній третині передпліччя, розташована між миоволокнами круглого пронатора. Ця форма називається «синдромом круглого пронатора».
У нижній третині плеча компресія може обумовлюватись патологічним відростком плечової кістки або зв’язкою Струзера. Пошкодження в точці називається синдромом стрічки Струзера, або синдромом супракондилярного відростка плеча.
Причинні фактори
Патологічний процес обумовлюється травмуванням нейроволокон:
- забій;
- частковий розрив волокон на тлі поранень різного походження;
- порушення цілісності кістковими частками внаслідок перелому плеча і передпліччя, интрасуставных переломах в ліктьовому або променево-зап’ястковому суглобових з’єднаннях.
- вивихи;
- трансформації названих суглобів запального генезу.
Компресійна вплив можливо на тлі розвитку пухлинних новоутворень або розвитку післятравматичних гематом.
Патологія може обумовлюватись ендокринним дисфункционированием, патологіями зв’язок, сухожиль і кісткових утворень.
Формування тунельного синдрому обумовлюється компресією стволового нейропучка в анатомічному тунелі і розладом його кровообеспечения в результаті супутнього здавлювання живильної нерв судинної мережі. Тому тунельний синдром називається ще й компресійно-ішемічними.
Досить часто патологічний процес в результаті компресії та ішемії має місце в професійній діяльності:
- синдромом зап’ястного каналу розвивається у малярів, штукатурів, теслярів, у працівників, які зайняті пакуванням;
- синдром круглого пронатора формується у що грають на гітарі, флейті, піаніно, у годуючих матерів, коли вони утримують сплячого малюка на руці, де стискається головкою.
Причиною також стає трансформація анатомічних структур, які формують тунель, внаслідок підвивихів, ураженні сухожильного апарату, деформуючому остеоартрозі, ревматичної патології періартикулярних тканин. Редкосдавление обумовлюється присутністю аномального відростка плеча.
Симптоматична картина
Клінічна картина проявляється у больовому синдромі, який охоплює внутрішню сторону передпліччя, кисть і перший-третій пальці. Найчастіше воно пекуче і каузалгическое. Відбувається у супроводі інтенсивних трофічних розладів у вигляді набряку, спека і гіперемії або похолодання і блідість зап’ястного області, радіальної 1/2 долоні та першого-третього пальців.
Найбільш визуализируемыми ознаками моторасстройств виступає нездатність збирати пальці в кулак, протиставляти перший палець, сгінать перший і другий пальці. Може згинання третього пальця. Під час кистьового згинання зазначається її відхилення в сторону ліктя.
Характерною ознакою є атрофічний процес в м’язах тенора. Перший палець не протиставляється, а вибудовується в ряд з іншими, і рука схожа на мавпячу лапу.
Сенсорні розлади представлені онімінням і зниженням такої в зоні иннервирования – шкірного покриву радіальної половини долоні, долонній і тильній площині кінцевих фаланг трьох з половиною пальців. У разі пошкодження вище зап’ястного каналу сенсорне сприйняття долоні, як правило, зберігається, оскільки її иннервирование відбувається гілкою, яка відходить від серединного нерва до точки входу в канал.
Діагностування
Діагностування відбувається за результатами нейрологического огляду. З метою виявлення моторасстройства проводять кілька тестів:
- стиснути кисть в кулак, відзначається відсутність згинання першого і другого пальців;
- подряпати по площині столу нігтьової платівкою другого пальця;
- розтягнути паперовий лист, схопивши його тільки двома першими фалангами кожної руки;
- обертати першими фалангами;
- поєднати кінчики великого і мізинця.
При запятсном каналі відзначається симптом Тінеля, який характеризується хворобливістю вздовж нерва під час перкутирования в місці здавлення. Він дозволить діагностувати точку пошкодження нервового пучка.
Синдром круглого пронатора забезпечує аналогічну болючість симптом Тінеля під час постукування в місці розташування табакерки пронатора.
Синдром супракондилярного відростка характеризується виникненням больового відчуття при одночасному пальцевому згинанні, розгинанні і пронировании передпліччя.
Уточнити точку пошкодження і провести дифдіагностику з іншими подібними патологіями можна за допомогою електронейроміографії. Стан кісток оцінюється за допомогою рентгенографії МРТ, УЗД або КТ. Аномальний відросток на рентгенограмі візуалізується як шип.
Лікувальні заходи
Основним методом лікування виступає усунення етіологічного фактора.
Одночасно з цим проводиться антивоспалительная і протибольова терапія, а в більш складних варіантах лікування глюкокортикоїдними препаратами. При вираженому больовому синдромі показано позасуглобові лікувальні блокади.
Дієвим аналгетичну препаратом є електро – і фонофорез з димексидом.
У комплексне лікування також входять засоби, які покращують трофіку нерва: неврометаболиты і судинні засоби.
У реабілітаційному періоді показано лікувальна гімнастика, масаж, электростимулирование.
При відсутності результату консервативної терапії показані оперативні методи
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:
- Безкоштовна книга “ТОП-7 шкідливих вправ для ранкової зарядки, яких вам слід уникати”
- Відновлення колінних і кульшових суглобів при артрозі – безкоштовна відеозапис вебінару, який проводив лікар ЛФК та спортивної медицини – Олександра Бонина
- Безкоштовні уроки лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
- Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно подивіться відео по цьому посиланню.
- 10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта – у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
- У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.