Зміст статті:
Невропатія зовнішнього шкірного нерва стегна являє собою ураження різного походження, при яких порушується проведення нервових імпульсів. Симптоми залежать від розташування вогнища хвороби. До ознак ураження відносять розлади чутливості поверхні гомілки і стегна, больові відчуття, порушення розгинальних рухів.
Етіологія захворювання
Ризик травмування стегнового нерва вище для певних ділянок стегна. Вони розташовуються в наступних областях:
- Біля клубово-поперекового м’яза. Одним кінцем вона кріпиться до поперекового відділу хребта, іншим – до внутрішньої поверхні стегнової кістки, у її заснування. Її можна промацати з передньої сторони стегна, в 3-5 см збоку від паху (латеральної області).
- Під пахвинною зв’язкою. Ця ділянка знаходиться між лобком і віссю клубової кістки.
- У зоні каналу Гюнтера. Знаходиться ближче до нижньої частини стегна.
Симптоми ураження стегнового нерва залежать від рівня його травмування.
Незалежно від розташування травмованого ділянки виникає порушення іннервації — забезпечення тканин нервовими клітинами стегна. Людина починає відчувати дискомфорт при русі. Цей симптом невропатії переднього стегнового нерва вимагає негайного візиту до лікаря.
Ураження стегнового нерва в області клубово-поперекового м’яза обумовлюється травмами або перевантаженнями в цій області. Інша причина – ріст злоякісної пухлини. Серед патологічних проявів виділяють спазм поперекової м’язи, здавлювання сусідніх органів. При хірургічному втручанні можливе пряме механічне вплив на стегновий нерв і подальше його поразку.
Нейропатія пошкодження периферичних нервів — у зоні коліна пояснюється стисненням нерва:
- при перенапруженні м’язів ноги;
- при деформації колінного суглоба;
- при аневризмі стегнової артерії.
У таких випадках нервовий відросток затискається кістками, спазмированной мускулатурою або випнутими артерією.
Нерв ущемляється в будь-якій області з-за травм оточуючих тканин або після утворення на них рубців. Серед причин виступає застій в органах малого тазу, наприклад, при вагітності. Злоякісний освіти також можуть здавлювати нервовий відросток. Ризик розвитку невропатий збільшується у людей, які страждають алкогольною залежністю або діабет.
Клінічна картина
Невропатія розвивається повільно. Спочатку пацієнт відчуває слабкість у нозі, зниження контролю рухів. Симптоми нейропатії стегнового нерва:
- Болі по ходу нервового відростка, що проявляються нападами. Можлива віддача в область паху. Їх інтенсивність може збільшуватися під час ходьби, вставання і в положенні лежачи на спині.
- Кульгавість. Оскільки чутливість нервового стовбура порушується, падає і функціональність ураженої ноги.
- При невропатії латерального шкірного нерва стегна порушується діяльність клубово-поперекової мускулатури. Однак вона забезпечена не тільки бедренным нервовим відростком, тому суглоб залишається працездатним.
- Виникає неповний параліч чотириголового м’яза стегна – основний разгибающей м’язи, що знаходиться спереду. Пацієнту стає важко згинати і розгинати нижню кінцівку. Хворий насилу пересувається, сідає і долає сходи.
- Якщо натиснути на стегно в області виходу нервового відростка, відчувається різкий біль пекучого характеру.
- Передня і внутрішня поверхня стегна, а також частину гомілки і край стопи втрачають больову, температурну і тактильну чутливість.
- М’язи слабшають і атрофуються.
- З’являються вторинні м’язово-скелетні болі.
Колінний рефлекс порушується не у всіх випадках. Варто звернути увагу навіть на незначний дискомфорт під час ходьби, оскільки він може сигналізувати про порушення функціонування зовнішнього шкірного нерва стегна.
Постановка діагнозу
Оскільки поразка нерва може обернутися серйозними невропатиями і невритами, встановити правильний діагноз дуже важливо. Необхідно визначити точну причину патологічного стану. Обов’язково відвідування невролога.
Найчастіше невропатія стегнового нерва діагностується у чоловіків середніх років. Лікар виявляється хвороба кількома діагностичними методами:
- ЕМГ – електроміографія. Метод дозволяє зафіксувати активність мускулатури та її біоелектричну провідність.
- УЗД нервових відростків, розташованих на периферії. Така діагностика потрібна для оцінки ходу волокна і будови відростка.
- КТ – дозволяє встановити особливості ураження нерва.
- МРТ – допомагає відрізнити порушення роботи стегнового нервового відростка від травм колінного суглоба і тазу.
- УЗД органів черевної порожнини.
Рентгенографія нижнього відділу хребта допомагає виявити наслідки переломів або патологічні нарости кісткової тканини. Щоб виключити хвороби суглобів, хворий відвідує ортопеда.
Методи терапії
Курс лікування вибирають залежно від причини походження стегнової невропатії. Якщо нерв здавлений заочеревинною гематомою, лікар призначає термінову операцію. Хірургічне втручання необхідне і у випадках, коли нервовий відросток травмований або розірваний. В інших ситуаціях дотримуються консервативної терапії.
В основу стандартного лікування невропатії стегнового нерва входить прийом протинабрякових засобів, усунення болю і нормалізація кровопостачання стегнового нерва. При здавлюванні нерва у міжм’язовий каналах проводять протизапальну терапію глюкокортикостероїдами: Дипроспаном, Гідрокортизоном. Ці препарати поєднуються з місцевими знеболюючими – новокаїном і лідокаїном.
При інтенсивних болях прийом анальгетиків доповнюється курсом антидепресантів. Відновити функціональність нервового відростка допомагає вазоактивная (нікотинова кислота, пентоксифілін) і метаболічна (прийом вітамінів B1, B6) терапія.
У разі часткового паралічу чотириголового м’яза запобігти атрофію можна засобами лікувальної фізичної культури, електростимуляцією і медикаментами, покращують нервово-м’язову провідність: Неостигмином, Ипидакрином.
Наслідки та профілактика
Ураження стегнового нерва при відсутності лікування може обернутися втратою чутливості ноги, розвитком кульгавості, порушенням функціонування мускулатури нижніх кінцівок. Хворобливі відчуття з часом збільшуються. У важких випадках розвивається парез — частковий параліч. Атрофія м’язів не дозволяє виконувати найпростіші рухи.
Може розвинутися тунельний синдром стегнового нерва:
- людина відчуває сильні болі в паху;
- після фізичних навантажень з’являється кульгавість;
- вночі виникають судоми в нозі на ураженій стороні;
- чутливість пахвинній та сідничній зони знижується.
Вправи для розминки
Запобігти негативні наслідки пошкодження стегнового нерва можна, дотримуючись простих рекомендацій:
- Забезпечити збалансоване харчування. Їжа повинна бути насичена білками.
- Перед заняттями фізкультурою або спортом добре розминатися, щоб не допустити защемлення нервового відростка.
- Своєчасно звертатися до лікаря при перших симптомах запалень, защемлень, набряків і т. д.
