Невроз серця являє собою функціональні порушення серця. Неврози серця в більшості випадків являють собою прояв загальних невротичних станів. Частота неврозів серцево-судинної системи, особливо у молодому віці, визначає питому вагу контингенту таких хворих на лікарських прийоми в поліклініках та амбулаторіях, а також важливість диференціальної діагностики функціональних та органічних захворювань серця.
Етіологія і патогенез неврозу серця До неврозів серця призводить порушення вищої нервової діяльності, пов’язане з неврівноваженістю нервової системи, викликаної частим емоційним збудженням і психічними травмами. Порушення серця здійснюється через вегетативну нервову систему за участю гормональних речовин. Мабуть, в розвитку неврозу серця приймають активну участь катехоламіни, кількість яких у крові значно збільшується при емоційному напруженні, особливо при страху, гніві. Функціональним порушенням серця схильні особи, що відрізняються недовірливістю, вразливістю, сугестивністю, підвищеної настороженістю щодо стану свого серця. Велике значення в розвитку неврозу серцево-судинної системи має самонавіювання, а також настрій.
Клінічна картина неврозу серця
При неврозі серця скарги хворих можуть носити загально невротичний і серцевий характер. Серед останніх заслуговують уваги печіння, тяжкість в області серця і особливо болі, які бувають колючими, ниючими, ріжучими, нерідко тривав годинами і навіть днями.
Болі локалізуються в області серця, але не за грудиною (на відміну від нападів грудної жаби); дуже часто хворі вказують больову «току». Нерідка іррадіація болю в ліву лопатку і ліву руку. Виникнення болю не пов’язане з фізичною напругою, ходьбою; вони зникають при перемиканні уваги (наприклад, під час перегляду цікавих фільмів, п’єс), під час прогулянки. У рідкісних випадках при неврозах серця виникають і стенокардичні болі, пов’язані зі спазмом коронарних судин, ці болі мають характерну загрудинную локалізацію, проходять від прийому нітрогліцерину. Хворих неврозом серця турбують періодичні серцебиття; іноді це тільки уявні відчуття і частота пульсу залишається нормальною.
Дані, одержувані при об’єктивному дослідженні серця, дуже мізерні. Відзначаються больові точки і зони підвищеної тактильної чутливості в області серця. Перший тон серця гучний; на верхівці часто вислуховується ніжний дме непостійний і мінливий систолічний шум, що зникає у положенні хворого стоячи і при фізичному напруженні. Виникнення цього шуму пов’язують з порушенням тонусу папілярних м’язів мітрального клапана і прискоренням струму крові, яка спостерігається при неврозах серця. Пульс у хворих у ряді випадків прискорений, нестійкий; іноді визначаються екстрасистоли. Характерно відчуття нестачі повітря; при цьому дихання поверхневе, періодично переміняється глибокими вдихами.
Поєднані симптоми при неврозі серця Невроз серця, як правило, поєднується з ознаками судинного неврозу, який проявляється зблідненням обличчя, припливами до голови, киданням в жар, похолоданням кінцівок. Ці ознаки, а також симптоми неврозу серця особливо виражені під час клімаксу. При неврозі часто спостерігаються гіпотонія і пов’язані з нею адинамія, запаморочення, головні болі, пітливість, а також коливання артеріального тиску під впливом різних фізичних і нервових чинників, іноді з тимчасовими підйомами артеріального тиску, аж до розвитку гіпертонічної хвороби. Судинний невроз виражається в порушенні регуляції тонусу судин: поява акроцианозу, холодні і вологі руки, схильність до місцевих судинних кризам (похолодання пальців). Серед інших ознак серцево-судинного неврозу слід відзначити підвищення температури до субфебрильних цифр без змін з боку крові та основного обміну, що свідчить про неврогенном характер цього підвищення. У хворих неврозом часто спостерігаються аерофагія.
Прогноз В більшості випадків сприятливий. Працездатність зберігається. У деяких хворих тривалі і часті функціональні порушення з боку серця і судин призводять до органічних змін.
Лікування Загальнозміцнюючий у вигляді прогулянок, лікувальної гімнастики, занять легким спортом. Рекомендується нормалізація сну, дотримання режиму, санаторно-курортне та кліматичне лікування. В якості допоміжних засобів призначають нейротропні та седативні препарати. Дуже важливо роз’яснити хворому, що у нього немає органічного захворювання серця і що вирішальне значення в його одужанні мають загальнозміцнюючі заходи.