Невусом Сетона в дерматології називають меланоцитный (пігментований) невус, який оточений обідком блідої шкіри. Саме через наявність обідка гипопигментированной шкіри дане утворення називають ще галоневусом (від слова halo – коло).
Згідно з клінічними спостереженнями, невуси Сетона утворюються приблизно у 1% населення планети. Дане освіта не є вродженим, а з’являється пізніше, як правило, в дитячому чи молодому віці. Статева схильність до утворення невусів Сетона відсутня.
Зміст
- 1 Причини появи
- 2 Симптоми
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 5 Профілактика і прогноз
Причини появи
Точні причини, що призводять до появи галоневусов, не з’ясовані. Однак помічено, що дані утворення часто спостерігаються у людей, хворих на вітиліго, а також, які мають схильність до розвитку аутоімунних захворювань. Трапляється, що невуси Сетона з’являються у близьких родичів хворого вітіліго, хоча інших ознак вітіліго у них не виявляється.
Частина дослідників вважає, що освіта невуса Сетона – це своєрідна реакція шкіри на надлишок сонячного опромінення. Ця теорія підтверджується тим, що галоневусы нерідко утворюються після сонячного опіку (фотодерматит).
Є думка, що галоневусы – це аутоімунна реакція організму, так як у більшості пацієнтів в крові виявляється присутність цитотоксичних антитіл. Прихильники цієї теорії вважають, що поява депигментированного обідка навколо звичайно родимки відбувається через руйнування меланоцитів клітинами імунної системи.
Симптоми
Розвиток невуса Сетона відбувається в два етапи. Спочатку з’являється звичайна пігментна родимка, а потім навколо неї формується блідий обідок. Іноді перед освітою обідка шкіра навколо родимки трохи червоніє.
Пігментований невус виглядає, як напівсферичні освіта, кілька приподнимающееся над шкірою і має чіткі межі. Колір родимки може змінюватися від світлих до темних відтінків коричневого, іноді присутній червонуватий відтінок.
Формується пізніше обідок блідої шкіри, як правило, в 2-3 рази ширше розташовується в центрі родимки.
Найчастіше галоневусы утворюються на шкірі тулуба і рук, набагато рідше – на обличчі. У більшості випадків, утворюється кілька невусів Сетона. В літературі описані клінічні випадки, коли число галоневусов на тілі одного пацієнта перевищувало 100 штук. Але може утворитися і одиничний невус Сетона.
Дане освіта не відноситься до меланомоопасным невусам, в більшості випадків, воно зникає спонтанно і лікування не потребує. Проте є дані, що поява множинних галоневусов може бути пов’язано з ризиком розвитку злоякісних новоутворень у внутрішніх органах, нейрофіброматозу і меланоми.
Для невуса Сетона характерно стадійний розвиток і ця ознака вважається характерним симптомом галоневуса. На першій стадії розвитку утворюється пігментну освіта, яка зовні виглядає, як звичайна родимка. Друга стадія настає через декілька місяців. У цей час навколо родимки утворюється знебарвлений обідок. У такому вигляді невус може залишатися протягом декількох років, після чого настає стадія регресу. Спочатку мимоволі зникає високо пігментована частина невуса, а після цього дуже повільно починає зникати депигментированное пляма, поступово набуваючи колір нормальної шкіри. Також як і невус іноді можливо самостійне зникнення бородавки.
Методи діагностики
Типова клінічна картина невуса Сетона і стадійність розвитку, як правило, дозволяють без особливих труднощів поставити діагноз. Набагато складніше буває діагностувати галоневусы, що утворюються на тлі вітіліго. В цьому разі призначаються додаткові обстеження.
- Дерматоскопія. Це діагностичний метод, який дозволяє провести візуальний огляд новоутворення при великому збільшенні. За допомогою дерматоскопії можна ретельно розглянути структуру родимки і оцінити її параметри.
- Сиаскопия. Цей неінвазивний метод дослідження дозволяє об’єктивно оцінити зовнішню структуру освіти, а також розподіл меланіну, в тому числі і дермального, гемоглобіну і колагену.
При проведенні обстежень при невусе Сетона виявляється скупчення в центрі освіти невусних клітин і відсутність меланоцитів в області знебарвленням обідка.
Для додаткового обстеження пацієнт може бути направлений на консультацію до дерматоонкологу. Це необхідно, так як деякі форми меланоми на ранніх стадіях дають симптоми, схожі з проявами невусів Сетона. Тому для виключення розвитку злоякісного новоутворення може бути проведена біопсія і наступне гістологічне вивчення матеріалу.
Крім того, потрібно відрізняти галоневус від таких утворень, як звичайні бородавки, нейрофіброма, блакитний невус, невус Шпіца.
Лікування
Специфічного лікування невус Сетона не вимагає. Пацієнту рекомендується регулярно відвідувати дерматолога до появи явних ознак зворотного розвитку освіти.
Необхідно захищати шкіру і особливо область галоневуса від впливу сонця. Перед виходом на вулицю слід обов’язково користуватися сонцезахисною косметикою, а на область невуса потрібно накладати більш товстий шар захисного крему. З косметикою будьте обережні, щоб випадком не заробити собі алергічний дерматит на косметику.
Відвідувати солярії не рекомендується. Якщо все ж таки дуже хочеться позасмагати, то слід приходити на пляж тільки в дозволені години – вранці до 10-11 годин і ввечері після 17. У цей час сонце вже не так активно. На область невуса перед тим, як вийти на сонце, слід нанести товстий шар крему з максимальним ступенем захисту і, по можливості, прикрити родимку шматочком білої тканини. Наклеювати на область родимки пластир не варто, так як під ним шкіра буде сильно потіти, що може призвести до появи подразнення.
При неможливості чітко диференціювати галоневус від меланоми призначається проведення хірургічної операції. Проводиться повне висічення освіти з захопленням гипопигментированного обідка і частини здорової шкіри. Після проведення операції накладається косметичний шов.
Профілактика і прогноз
Специфічної профілактики розвитку невусів Сетона не існує, оскільки до кінця неясні причини їх утворень.
При наявності галоневусов на шкірі рекомендується оберігати їх від сонячного випромінювання. Сонячне світло може негативно вплинути на сам невус, а на гипопигментированном обідку родимки може швидко утворитися сонячний опік.
Крім того, пацієнтам, у яких є галоневусы, слід намагатися уникати стресів, так як часті емоційні потрясіння можуть дати поштовх для розвитку аутоімунних реакцій.
Потрібно пам’ятати, що поява великої кількості галоневусов може бути сигналом про неблагополуччя в організмі. Тому пацієнтам рекомендується пройти повне обстеження для виключення онкологічних захворювань.
Прогноз при галоневусе сприятливий. У більшості випадків, освіта регресує самостійно, хоча з моменту появи невуса до його зникнення може пройти кілька років. Переродження галоневуса в меланому або базилиому шкіри не зазначено, однак, з-за схожості симптомів деяких видів меланоми з невусом Сетона важливо пройти обстеження для виключення злоякісного характеру освіти.
