Що це таке – ниркова недостатність є серйозним функціональним розладом нирок, що призводить до водного, електролітного та кислотно-лужного дисбалансу організму.
Для ниркової недостатності характерно різке зниження кількості виділяється нирками сечі аж до її повної відсутності протягом тривалого часу.
Внаслідок цього порушується робота всіх внутрішніх органів людини. Відсутність адекватного та своєчасного лікування може призвести до необоротного ураження нирок, що стане реальною загрозою для життя людини.
Причини ниркової недостатності
Виділяють дві форми ниркової недостатності: гостру і хронічну. Вони відрізняються по своїх проявах і методів лікування. Гостра ниркова недостатність (ГНН) іноді переходить у хронічну.
ГНН може виникнути в результаті шоку різного генезу, згубного впливу отрут і токсичних речовин, інфекцій, захворювань нирок, прийому лікарських препаратів. ГНН має класифікацією, яка диференційована залежно від проявів синдрому.
Так, гостра ниркова недостатність поділяється на:
Причому у ХНН виділяють чотири стадії її розвитку:
Симптоми ниркової недостатності
Гостра ниркова недостатність розвивається поступово, проходячи у своєму розвитку кілька стадій, для яких характерний певний набір симптомів.
Виділяють чотири стадії ГНН:
1) Для першої, початковій, стадії ГНН властива слабка вираженість симптомів. Клінічні прояви відносяться до причини розвитку гострої ниркової недостатності, наприклад, симптоми отруєння з-за впливу отрути або симптоми основного захворювання. Таким чином, первинним специфічним симптомом ОПН стає лише зменшення кількості сечі, що виділяється. Цей стан може тривати кілька днів, протягом яких можлива поява ознак інтоксикації з болем у животі, легкими набряками і блідістю шкірних покривів.
2) Друга стадія відзначається подальшим розвитком олігурії аж до анурії — повної нездатності нирок виробляти сечу. Симптоми стають більш важкими через накопичення в крові сечовини. Так, з’являються аритмія, гіпертонія, тахікардія, іноді виникають судоми. Реакції людини загальмовані, виникає сонливість. Крім того, з’являються великі набряки аж до набряку диска зорового нерва. З боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ) хворого можуть мучити нудота, блювання і пронос.
3) Третя стадія — відновна. Людина починає відчувати себе краще внаслідок того, що функції нирок поступово приходять у норму. Зникають симптоми інтоксикації, відновлюється нормальна робота всіх внутрішніх органів. Період відновлення залежить від ступеня ураження нирок, від причин виникнення ГНН та адекватності лікування.
4) Іноді фахівці виділяють четверту стадію, під якою мають на увазі весь спектр процесів, спрямованих на відновлення функціоналу і стану нирок до вихідних параметрів. В цілому період відновлення може тривати кілька місяців.
Симптоми хронічної ниркової недостатності
Симптоми також розвиваються поетапно. Для хронічної ниркової недостатності характерно поступове ураження нирок з повільно прогресуючими симптомами. Так, людина може страждати від ХНН кілька місяців і навіть років.
1) Для латентної стадії ХНН характерна слабка вираженість симптомів. Клінічні прояви в більшій мірі пов’язані з вихідним захворюванням, яке стало причиною розвитку ХНН. По мірі розвитку хронічної ниркової недостатності людина може почати страждати від підвищеної стомлюваності, що буде особливо помітно при високих фізичних навантаженнях, від слабкості, сонливості і сухості в роті, яка збільшить потреба людини в питній воді. Можливо розвиток поліурії — збільшення обсягів виділяється нирками сечі.
2) Наступний етап — стадія клінічних проявів, назва якої говорить сама за себе. З’являються функціональні збої в роботі нирок, що виражається в різкому зменшенні кількості виділеної сечі. Це тягне за собою зміну складу крові, що буде видно в аналізах. Слабкість і загальна швидка стомлюваність хворого прогресують. З’являється постійна сухість у роті і спрага. З боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту з’являються такі симптоми, як нудота, болі у шлунку, неприємний запах з рота, можливі пронос і блювота. Із-за сильного зниження апетиту людина може значно втратити у вазі. Також з’являються неврологічні порушення, які виражаються в безсонні, головних болях і апатії. Можливі проблеми з серцево-судинною системою, що виразиться у аритмії і тахікардії. Крім того, можуть з’явитися болі в кістках і суглобах.
3) Наступною стадією є стадія декоменсации, для якої характерно приєднання додаткових вторинних симптомів. Так як у людини з ХНН у більшості випадків важко проходять ангіни, фарингіти та гострі респіраторні захворювання, можливий розвиток ускладнень аж до пневмонії і набряку легенів. Крім того, може з’явитися ряд інших ускладнень, виникнення яких залежить від стану людини.
4) Остання стадія хронічної ниркової недостатності відзначена безліччю симптомів, які значно погіршують якість життя людини. Для кінцевої стадії характерне загальне зниження настрою в сукупності з неврологічними симптомами. З’являються сильні набряки, шкіра набуває жовтуватого відтінку. Сеча, яка не виводиться нирками, виходить разом з потом, що пояснює постійний неприємний запах від людини, що страждає ХНН.
З боку ШКТ можна спостерігати блювоту, печію і діарею. Виникає сильна інтоксикація тіла, що призводить до функціональних порушень в роботі інших органів. Таким чином, у людини знижується вироблення необхідних гормонів, знижується загальний імунітет, що веде до розвитку різних захворювань, з якими людина не здатна впоратися самостійно. Без лікування зміни внутрішніх органів в кінці кінців стають незворотними, що призводить до летального результату.
Лікування ниркової недостатності
Гостра ниркова недостатність є оборотним процесом. Лікування полягає у першу чергу в усуненні причини виникнення ГНН, що дозволить уникнути подальшого негативного впливу на нирки. Це досягається шляхом інтенсивної терапії. Нормальні функції нирок повертають завдяки гемодіалізу або перитонеальному діалізу, що дає можливість нирках повністю відновитися. Прогноз ОПН в більшості випадків сприятливий.
Лікування хронічної ниркової недостатності залежить від загального стану людини, від причин виникнення ХНН та від занедбаності захворювання. Проводиться терапія, спрямована на лікування першопричини ХНН, а також на вирівнювання всіх обмінних процесів в організмі людини.
Терапія також повинна бути спрямована на уповільнення прогресування ураження нирок. Успіх лікування багато в чому залежить від людини, тобто від того, як відповідально підходить до виконання всіх призначень лікаря. На останній стадії ХНН необхідно регулярне проведення діалізу або трансплантація здорової нирки.
Прогноз хронічної ниркової недостатності цілком сприятливий, якщо лікування розпочато у початковій стадії або стадії клінічних проявів. Прогноз ХНН у кінцевій стадії залежить від можливості трансплантації нирки. Якщо така можливість є, то це дає людині шанс на суттєве продовження життя, яка практично нічим не відрізнятиметься від життя здорових людей.
