Це захворювання являє собою ураження кісткових тканин скелета з-за хронічної ниркової недостатності. Особливо показово епідеміологія кісткових руйнувань у хворих хронічною нирковою недостатністю (ХНН) була представлена в двох дослідження, в яких був динамічно виявлено зростання поширеності хвороби кістки, особливо у хворих, які лікувалися перитонеальним діалізом (ПД).
- Читайте також: Гонорея у жінок і чоловіків
Хворі, які отримували різні види діалізної терапії, відрізнялися між собою за поширеністю різних видів ниркової остеодистрофії: у 66% хворих, що лікуються ПД, переважала остеодистрофія зі слабкою швидкістю обміну кістки (СІК), тоді як у 61,2% хворих на гемодіалізі — з підвищеною СІК.
Спектр кісткової аномалії у хворих на додиализном етапі ниркової недостатності порівняно з пацієнтами на діалізі помітно змінився. Крім того, було відзначено збільшення поширеності динамічної хвороби кістки, яке не супроводжувалося утворенням алюмінію. У цивілізованих країнах поширення алюміній-індукованої остеодистрофії з невеликою СІК (переважно остеомаляції) знижується, і домінує неалюминий-індукована форма остеодистрофії з невеликим темпом кісткового ремоделювання. В цих країнах спостерігається протилежна картина. За даними декількох клінічних досліджень можна з високим ступенем імовірності припустити, що на сьогодні переважає остеодистрофія з високим темпом кісткового ремоделювання, тобто гіперпаратиреоз.
- Читайте також: Причини енурезу
Це пов’язано з відносно недавнім появою в країнах пострадянського простору доступних активних метаболітів вітаміну D, настороженим ставленням лікарів до алюмінієвим фосфатним биндерам, а також невеликим числом хворих з групи ризику остеодистрофії зі слабким темпом кісткового ремоделювання (незначна популяція хворих на ЦД і хворих, які отримують лікування ПД).
Варіанти ниркових остеодистрофій:
- остеодистрофія з високим рівнем кісткового ремоделювання (высокообменная хвороба кістки — ВОБК) визначається підвищенням кількості остеобластів, остеокластів, площі ділянок резорбції і синтезу остеоїду, фіброзом перитрабекулярного простору;
- остеодистрофія зі слабким рівнем кісткового ремоделювання (низкообменная хвороба кістки — НОБК) характеризується зниженням обмінних процесів в кістці, зменшенням кількості клітинної кісткової тканини, збільшенням обсягу остеоїду внаслідок порушення мінералізації;
- змішана форма остеодистрофії поєднує в собі ознаки остеодистрофії з високим і низьким рівнями кісткового ремоделювання. ВОБК розвивається на тлі вторинного гіперпаратиреозу, з-за чого її ще називають «гиперпаратиреоидной хворобою кісток». НОБК розвивається при зниженому, нормальному або незначно підвищеному рівні ПТГ.
Гістологічні варіанти ниркових остеодистрофій:
- фіброзний остеїт і м’яка форма гиперпаратиреоидной хвороби кісток, які є проявами ВОБК;
- остеомаляція, яка характеризується проявами НОБК;
- змішана форма;
- діалізний амілоїдоз.
НОБК також поділяють на алюміній-асоційовані та алюміній-неассоциированные форми в залежності від механізму їх виникнення.
Поділитися в соцмережах: