Норма ШОЕ при вагітності, причини і ознаки підвищеного і зниженого показника у вагітної в 1, 2 та 3 триместрах, тактика лікування

За час очікування малюка жінка проходить безліч обстежень, необхідних для повноцінної оцінки вагітності. Аналіз крові показує точну картину стану мами і дитини. Один з важливих показників крові, на який орієнтуються фахівці — швидкість осідання еритроцитів. Давайте розберемося, що він означає і яке впливає на перебіг вагітності.

Зміст

• Еритроцити і швидкість їх осідання
  • Що таке ШОЕ і як її визначають
  • Що впливає на показники
  • Як правильно підготуватися до обстеження
  • Норма ШОЕ в період гестації
    • Таблиця: показники ШОЕ у жінок
• Відхилення від норми ШОЕ під час вагітності
  • Основні причини і симптоми
    • Таблиця: основні причини прискорення ШОЕ у вагітних жінок
  • Додаткові обстеження
• Тактика лікування
• Відгуки: майбутні мами про відхилення ШОЕ
• Відео: Олена Малишева розповідає про швидкості осідання еритроцитів

Еритроцити і швидкість їх осідання

Еритроцити — це червоні кров’яні клітини розміром 7-10 мкм, що мають форму опуклого диска. Основна речовина, що міститься в еритроцитах — гемоглобін, що містить атом заліза. Саме він допомагає зв’язувати кисень і надає клітинам червоний колір. Головна функція еритроцитів — насичення організму киснем і виведення з тіла вуглекислого газу. Відбувається це так: еритроцити, отримавши кисень в легенях, розносять його по всьому організму, а в зворотному напрямку несуть CO2. Утворюються кров’яні клітини в кістковому мозку людини і живуть до чотирьох місяців.
Еритроцити — важливий компонент крові, завдяки яким організм одержує кисень

В крові людини еритроцити переважають над іншими клітинами за кількістю. Крім своєї основної функції, вони допомагають підтримувати кислотно-лужний баланс кровоносної системи, а також захищають і живлять тканини і органи організму. При діагностиці захворювань аналізується кількість еритроцитів в крові та сечі, а також перевіряється швидкість їх осідання.

Що таке ШОЕ і як її визначають

Важливе значення загальноклінічного обстеження крові — швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Принцип цього аналізу грунтується на тому, що щільність червоних клітин вище щільності плазми крові, а при приміщенні в пробірку еритроцити поступово падають на дно. Для вивчення кров змішують з цитратом натрію в пропорції 4:1, потім розміщують у спеціальну ємність, в залежності від методу (Паченкова або Вестергерна). Швидкість вираховують в мм за годину.

Трохи про історію ШОЕ.

Цей вид аналізу був відкритий у 1918 р. лікарем Р. Фареусом. Він помітив зміну показника у жінок в «положенні» і хотів використати його як тест на вагітність, але пізніше став вивчати ШОЕ при різних патологіях. У 1921 р. терапевт Вестергрен допрацював методику визначення, а в 1926 р. Панченков представив свій метод вимірювання. Для методу Паченкова беруть біологічний матеріал з пальця, а для методу Вестергрена використовують венозну кров.

ШОЕ допомагає визначити інтенсивність запального процесу в організмі

Що впливає на показники

Норма швидкості осідання червоних клітин залежить від статі і віку і те, що для однієї групи людей буде нормою, для інших може означати патологію. Основна причина збільшення даного показника — зміна якості білка в тілі людини. Відбувається це при:

• інфекціях;
• імунних захворюваннях;
• анеміях;
• хворобах серця.

Однак не завжди прискорення вільного падіння частинок може означати запалення. Також впливають на ШОЕ:

• прийом деяких ліків;
• фізичні навантаження;
• дієти;
• недолік рідини в організмі.

Тому при здачі аналізу на реакцію еритроцитів про чинники, що спотворюють результат, необхідно повідомити лікаря.

Як правильно підготуватися до обстеження

Для отримання достовірних результатів аналізу необхідно:

• виключити фізичні і емоційні навантаження в день проведення забору крові;
• приймати їжу рекомендується не пізніше трьох годин до моменту обстеження;
• бажано виключити з меню жирну, гостру і солону їжу протягом доби до здачі крові.

Норма ШОЕ в період гестації

Під час виношування малюка норма швидкості осідання червоних клітин змінюється залежно від терміну гестації: чим більше строк, тим вище показники ШОЕ. Пов’язано це з збільшенням обсягу крові породіллі і змінами материнського організму. Після розродження через два-три тижні показник ШОЕ знижується до звичайних стандартів.

При нормальному протіканні вагітності аналіз на ШОЕ здається три рази:

• під час становлення на облік в жіночу консультацію на 12-му тижні з метою визначення стану вагітної;
• на 21-му тижні гестації, саме в цей період спостерігається зміни в організмі жінки, які значно підвищують рівень ШОЕ;
• на початку третього триместру на 30-му тижні для підтвердження нормального стану жінки та плоду.

Таблиця: показники ШОЕ у жінок

Відхилення від норми ШОЕ під час вагітності

Відхилення від стандартних показників можуть відбуватися як у бік прискорення, так і в бік уповільнення, але це є нормою для конкретної жінки чи ні — може визначити тільки лікар. Спеціаліст порівняє термін і протікання вагітності, а також самопочуття майбутньої матусі.

Основні причини і симптоми

Коли вагітність протікає нормально і немає підозр на патології, то турбуватися при незначних відхиленнях не варто: можливо, саме так організм породіллі створює комфортне середовище для дитини.
Активне розвиток дитини може спровокувати збільшення ШОЕ

Підвищений рівень ШОЕ може говорити про активний розвиток карапуза в животі у мами, якщо ж підвищення не пов’язано з фізіологією, то причини можуть бути наступні:

• зниження рівня гемоглобіну;
• збільшення кількості лейкоцитів;
• зміна якості білка.

Все це лікар зможе побачити за клінічним аналізам і відповідно, вживе заходів для подальшої діагностики і лікування. Підвищення ШОЕ до 40 мм/год у першому і другому триместрах вимагає особливої уваги у зв’язку з можливим проявом патології, а різке прискорення цього показника може стати сигналом патології нирок.

Таблиця: основні причини прискорення ШОЕ у вагітних жінок

Перенесені захворювання, такі як гепатит, туберкульоз, ревматизм, ГРВІ також впливають на показники крові. Функціональність еритроцитів відновлюється тільки через місяць після проведеної терапії.

Важливо: будь-які патологічні стани в організмі прискорюють швидкість осідання червоних кров’яних клітин.

Зниження швидкості осідання еритроцитів під час гестації може бути нормою, а може свідчити про наступних ситуаціях:

• нестачі потрібної кількості мікроелементів у раціоні;
• часті стреси і проблеми з нервовою системою;
• порушення кровообігу;
• прийом медикаментів, що впливають на стан крові;
• наявності епілепсії або недокрів’я.

Підвищений білірубін може бути причиною підвищення ШОЕ

Ще однією причиною уповільнення швидкості осідання червоних клітин може стати підвищений рівень білірубіну (один з продуктів розпаду еритроцитів). Дуже часто це свідчить про виявлення жовтяниці вагітних, викликаної різними патологіями.

Важливо: відхилення від норми ШОЕ і погане самопочуття майбутньої матусі (озноб, підвищення температури, блідість, відсутність апетиту, прискорене серцебиття та ін) — це ознаки наявності інфекції в організмі.

Якщо є сумніви у правильності результату, то його можуть призначити повторно, а при підозрі на наявність захворювання проведуть додаткові обстеження.

У мене під час вагітності на 31 тижні ШОЕ показав 79 мм/год. Лікарі підняли паніку, хоча самопочуття відмінне, трохи були завищені лейкоцити. Після повторної перездачі аналізу результат виявився 29 мм/год, виявляється, в лабораторії просто допустили помилку і провели неправильний підрахунок.

Додаткові обстеження

Для правильної оцінки стану вагітної жінки і точного визначення виду захворювання фахівець призначить додаткову діагностику.

Для виявлення хвороб сечостатевої системи проводиться дослідження сечі. Присутність у результатах білка і лейкоцитів буде говорити про проблеми в нирках або інших органах сечовивідної системи, а наявність білірубіну вкаже на порушення в роботі печінки. При сумніві в здоров’я внутрішніх органів проводять ультразвукове обстеження необхідної частини організму. Якщо є підозра на гормональні відхилення, тоді здається для аналізу венозна кров.

Важливо: наявність запалення допомагає визначити рівень лейкоцитів.

В кожному окремому випадку фахівець призначає комплексне обстеження, необхідне для підтвердження або спростування діагнозу.
При підвищеному ШОЕ лікар призначить додаткові обстеження

Тактика лікування

Тактика проведення терапії безпосередньо залежатиме від поставленого діагнозу, оскільки швидкість осідання кров’яних клітин не є окремим видом захворювання: це один з ознак прояву хвороби. Маленькі червоні клітини показують наявність проблеми в організмі, якщо усунути захворювання, то і вони прийдуть в норму.

Так, якщо у майбутньої матусі анемія або низький гемоглобін, то в її меню додають продукти з великим вмістом заліза: печінка, яблука, гречку та ін При відсутності позитивних результатів проводять медикаментозне лікування препаратами, що містять залізо.

Специфіка лікування кожного захворювання носить свій характер і його повинен призначати лікар, адже якщо на результат ШОЕ вплинув карієс, то лікувати його повинен стоматолог, а лікує варикоз флеболог. Однак при терапії будь-якого захворювання враховується повна картина:

• ступінь розвитку захворювання;
• результати обстежень;
• термін вагітності;
• загальне самопочуття.

У моєї знайомої хронічний тонзиліт, і під час вагітності ШОЕ підвищувалася, як тільки загострювалося захворювання. Після терапії хвороби — знижувалася, і так всю вагітність. Перед пологами показник був 65 мм/год, народження дитини пройшло без ускладнень. Через два місяці ШОЕ знизилася, але навіть зараз у неї еритроцити осідають зі швидкістю не менше 15 мм/год.

Для того щоб показник ШОЕ був в допустимому діапазоні, майбутній мамі потрібно контролювати стан свого здоров’я. Для цього важливо:

• виконувати всі призначення і рекомендації лікаря;
• правильно і збалансовано харчуватися;
• вести здоровий спосіб життя;
• виключити стресові стани;
• більше гуляти на свіжому повітрі.

Дотримуватися такі прості правила нескладно, адже цим ви проявляєте любов і турботу до свого майбутнього малюка. Вчитися бути хорошою мамою потрібно з перших днів вагітності, тоді малюк народиться здоровим і щасливим.

Відгуки: майбутні мами про відхилення ШОЕ

В 19-20 тижнів ШОЕ стало 20. І лейкоцити 14. До закінчення вагітності шое було 30-35, лейкоцити 16-17. При цьому здорова. Гінеколога ШОЕ взагалі не напружувало, сказала, що підвищене ШОЕ — це норма. Тільки не знаю норми максимальних значень. Її напружували лейкоцити, але причин не знайшли. Після пологів все нормалізувалося саме.

Інна

https://www.babyblog.ru/community/post/living/3130935

У мене ШОЕ теж доходить до 40 (показники 36, 40,, 38) та зі строком все більше. В першу вагітність мене теж хотіли госпіталізувати, я відмовилася. Хотіли навіть ніс проткнути, нібито гайморит. Зробила УЗД, все нормально. А зараз при другій вагітності, я питала, сказали норма, у вагітних таке може бути.

Murzилка

http://vladmama.ru/forum/viewtopic.php?f=71&t=225996

…мне27 років, вагітність після екз двійнею 19 тижнів, протягом всієї вагітності анемія(гемоглобін 94-98), препарати заліза пила вже всякі різні. Також підвищено Д-димер(розкид від початку вагітності до нинішнього моменту 2356-1300,при нормі до 500), лечу весселом. Страждаю неспецифічним виразковим колітом 2 роки. ШОЕ спочатку вагітності поступово піднявся вже до 53…

terolya

https://forums.rusmedserv.com/printthread.php?t=260978

у 31 було також. підвищені. пересдала не в Інвітро. і сказав мені лікар перед здачею не їсти солодкого, гострого, солоного, перченого. результат став нормальним. а що з чим взаємопов’язане я не знаю))) (про їжу)

Арвиолька

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=1551450

Дівчатка, у кого на руках є свої аналізи, поділіться, який у вас ШОЕ? У мене зараз в 20 тижнів 39. Вагітність допускає зростання ШОЕ, але не до такої ж міри. Минулої взагалі було 80-90. Лікар причин не знайшла, а при пологах акушерка сказала, що було все ж якесь інфікування плаценти. Слава Богу, на дитину не позначилося.

Танча

https://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=Pregn&trd=40295

Відео: Олена Малишева розповідає про швидкості осідання еритроцитів

У період вагітності рівень ШОЕ іноді відхиляється від стандартних показників. Це буде вважатися нормою, якщо немає додаткових симптомів хвороби. Швидкість осідання червоних клітин — це не окремий вид патології, а всього лише її прояв, і терапія повинна бути спрямована на лікування поставленого діагнозу.