Норма ХГЛ при вагітності по тижнях (таблиця), що покаже аналіз крові при внематочном прикріплення хоріону, розшифровка

Певний рівень тих чи інших гормонів в організмі людини, що забезпечує його життєдіяльність і нормальне функціонування всіх органів і систем. Це ж стосується і так званого гормону вагітності — хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ).

Зміст

  • Що таке ХГЛ, його концентрація в організмі людини
  • Аналіз крові і сечі на ХГЛ при вагітності
    • Підготовка до дослідження
    • Вміст ХГЛ в сечі
      • Норми ХГЛ у сечі по днях після овуляції — таблиця
    • Концентрація ХГЛ в крові вагітної
      • Норми ХГЛ в крові при вагітності — таблиця
    • ХГЛ як маркер аномалій плоду
    • ХГЛ і термін вагітності
    • Помилковий результат
  • Підвищений і знижений рівень ХГЛ при вагітності
  • Показники ХГЛ після ЕКЗ
  • Присутність гормону в організмі при відсутності вагітності
  • Імунітет проти ХГЛ

Що таке ХГЛ, його концентрація в організмі людини

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) — специфічний гормон вагітності, який виробляється клітинами трофобласта (зовнішній клітинний шар зародка) і регулює продукцію інших гормонів (естрогену і прогестерону), які сприяють збереженню вагітності.

Роль і функція хоріонічного гонадотропіну під час вагітності полягають у підтриманні існування і подальшого розвитку жовтого тіла. А також він гальмує секрецію фолікулостимулюючого гормону, що запобігає поява циклічних менструальних змін і зберігає вагітність.

У нормі хоріонічний гонадотропін людини починає вироблятися в організмі жінки під час вагітності. Якщо вагітність відсутня, то рівень хоріонічного гонадотропіну повинен знаходитися практично на нульовій позначці. Тим не менш, в більшості випадків нормальний показник цього аналізу у жінок без вагітності може коливатися від 0 до 5 МО/л У здорових чоловіків рівень ХГЛ в крові повинен знаходитися в інтервалі до 2,5 МО/л.

Не дуже велике підвищення рівня хоріонічного гонадотропіну може бути присутнім у жінок певного віку, чий організм зазнає період менопаузи.

Значне підвищення ХГЛ в крові та сечі визначається починаючи з 8-го дня після запліднення. Концентрація гормону в сироватці крові така ж, як і в плацентарної тканини, що свідчить про безперервне його надходження в кров. Хоріонічний гонадотропін виділяється з сечею в незміненому вигляді.

Аналіз крові і сечі на ХГЛ при вагітності

Підвищення рівня ХГЛ дає можливість виявити вагітність на ранніх термінах. Значні зміни в рівні гормону, що міститься в крові можна виявити вже на другий день після імплантації зародка в матку (через 7 днів після запліднення). Його концентрація в сечі вдвічі нижче, тому для вірності результатів необхідно почекати як мінімум ще тиждень. Зате для визначення ХГЛ у сечі не потрібні лабораторії — це можна зробити самостійно в домашніх умовах за допомогою спеціальних тестів на вагітність, які можна придбати в будь-якій аптеці. З аналізом крові не вдасться уникнути лабораторних маніпуляцій з забором крові з вени і очікуванням результату. Але цей метод більш достовірний.

Підготовка до дослідження

Для аналізу сечі на вміст ХГЛ необхідно придбати в аптеці тест на вагітність. Краще взяти кілька, щоб виключити можливе помилкові результати. Тести відрізняються чутливістю: чим вище чутливість тесту, тим точніше результат. Також тести різні за способом застосування: є ті, які потрібно опускати в ємність з сечею, а є ті, які необхідно підставляти під струмінь та ін

Якою б тест не був обраний, проводити його краще з першою ранковою сечею, так як в ній найбільший вміст ХГЛ. Якщо жінка приймала будь-які медичні препарати, здатні вплинути на результат, слід припинити їх прийом за тиждень до тестування. Також не рекомендується вживання сечогінних засобів, алкоголю або великої кількості рідини, так як вони можуть спотворити результати дослідження.

Терміни, які проводити аналіз на ХГЛ, зазвичай залежать від чутливості тесту і вказані в інструкції до нього. Зазвичай рекомендують починати тестування не раніше першого дня затримки менструації.

Для аналізу крові на ХГЛ необхідно здати кров з вени. Робити це краще теж вранці і бажано натщесерце. Останній прийом їжі рекомендований за 8-10 годин до здачі біоматеріалу.

Якщо жінка приймає будь-які лікарські препарати, слід заздалегідь повідомити про це лікаря. Хоча на рівень ХГЛ можуть вплинути лише ліки, які містять цей гормон.

Для діагностики вагітності лабораторне дослідження краще проводити не раніше 4-5 днів затримки менструації, для уточнення результатів можна повторити тест через 2-3 дні.

Вміст ХГЛ в сечі

Орієнтовні норми концентрації ХГЛ у сечі допоможуть визначити, з якого періоду краще починати проводити дослідження, і якою повинна бути динаміка його зміни при позитивному результаті, щоб уникнути хибнопозитивних або псевдонегативний результат.

Норма ХГЛ при вагітності по тижнях (таблиця), що покаже аналіз крові при внематочном прикріплення хоріону, розшифровкаДЦ — день циклу; ДПЗ — день після овуляції

Динаміку вмісту ХГЛ необхідно відслідковувати тільки по відношенню до одного і того ж організму. Так як незважаючи на встановлені норми вмісту гормону в сечі в перші дні вагітності, їх нормальний діапазон дуже великий. Тому в однієї вагітної тест може зреагувати на 10-й день після овуляції, а в іншої — лише на 20-й.

Наприклад, у моїй власній вагітності сумнівався навіть лікар-гінеколог аж до 4-го тижня вагітності (30 днів після овуляції), поки УЗД-обстеження не показало, що плодове яйце в матці. До цього рівень ХГЛ був настільки низький, що навіть на 5-й день затримки менструації на тесті на вагітність з чутливістю до ХГЛ 20-25 МЕл друга смужка була ледь помітна. Ще через пару днів друга смужка стала яскравіше. Вже радував хоча б той факт, що рівень ХГЛ все ж підвищується. На радощах записалася на прийом до гінеколога. Перед походом до лікаря (на 10-й день затримки) зробила третій тест, на якому друга смужка була ще яскравіше, але все ще бледновата. Під час огляду на гінекологічному кріслі лікар намацала ущільнення зліва (раніше іноді вилазила фолікулярна кіста) і зазначила, що матка не збільшена. Все це плюс неяскрава друга смужка може говорити про позаматкової вагітності. Сказавши, що на такому терміні УЗД все одно нічого не покаже, веліла приходити через тиждень. Через тиждень на УЗД було видно, що зародок в утробі, і вагітність на даному терміні протікає без патологій. Рівень ХГЛ за аналізом крові був в нормі, відповідав термінах вагітності.

Норми ХГЛ у сечі по днях після овуляції — таблиця

День після овуляціїСередній показникНормальний діапазонДень після овуляціїСередній показникНормальний діапазон
74 МО/л2-10 МО/л18650 МО/л220-840 МО/л
87 МО/л3-18 МО/л19980 МО/л370-1300 МО/л
911 МО/л5-21 МО/л201380 МО/л520-2000 МО/л
1018 МО/л8-26 МО/л211960 МО/л750-3100 МО/л
1128 МО/л11-45 МО/л222680 МО/л1050-4900 МО/л
1245 МО/л17-65 МО/л233550 МО/л1400-6200 МО/л
1373 МО/л22-105 МО/л244650 МО/л1830-7800 МО/л
14105 МО/л29-170 МО/л256150 МО/л2400-9800 МО/л
15160 МО/л39-270 МО/л268160 МО/л4200-15600 МО/л
16260 МО/л68-400 МО/л2710200 МО/л5400-19500 МО/л
17410 МО/л120-580 МО/л2811300 МО/л7100-27300 МО/л

Концентрація ХГЛ в крові вагітної

При відсутності патологій рівень гормону в перші тижні вагітності подвоюється кожні 2 дні. Максимальна секреція спостерігається між 9-ою і 12-м тижнями вагітності і досягає 2-3 мг на добу, після чого концентрація гормону швидко знижується і залишається до кінця вагітності на невисокому рівні. Через 10 днів після пологів гормону в крові та сечі не виявляється.

Норми ХГЛ в крові при вагітності — таблиця

Термін вагітностіРівень ХГЛ в крові
1 тиждень5,3–50 МО/л
2 тижні50-500 МО/л
3 тижні101-4870 МО/л
4 тижні1110-31500 МО/л
5 тижнів2560-82300 МО/л
6 тижнів23100-151000 МО/л
7 тижнів27300-233000 МО/л
8-11 тижнів20900-291000 МО/л
12-16 тижнів6140-103000 МО/л
17-21 тиждень4720-80100 МО/л
22-39 тижнів2700-78100 МО/л

При недостатній секреції хоріонічного гонадотропіну може наступити переривання вагітності. Підвищена секреція гормону також зустрічається при вагітності, що протікає з токсикозом, нефропатією, що пов’язують з гіперактивністю хоріона.

ХГЛ як маркер аномалій плоду

Аналіз крові на ХГЛ використовується при скринінгу першого та другого триместрів вагітності з метою оцінки ризику наявності синдрому Дауна та синдрому Едвардса у плода. Також особливими показаннями для призначення дослідження стають вік старше 35 років, випадки хвороби Дауна в сім’ях майбутніх матері і батька, вроджені вади та спадкові хвороби у найближчих родичів, опромінення радіацією. Позитивний результат аналізу ставить жінку в групу ризику, але не є стовідсотковим показником розвитку хромосомних аномалій плоду.

Вагітним радять здавати кров на ХГЛ на 8-13 і на 15-20 тижнях. При рівні цього гормону вище покладеної норми для цього періоду, існує ризик народження дитини з синдромом Дауна. Наприклад, якщо на терміні до 12 тижнів показник перевищує 288 000 МО/л, рекомендується пройти ряд додаткових обстежень для більш точних результатів.

ХГЛ і термін вагітності

Існує думка, що за рівнем ХГЛ можна визначити термін вагітності. Але часто визначений таким чином термін не збігається з тим, який вираховують від першого дня останньої менструації або ставлять по УЗД. Справа в тому, що в нормативних таблицях, в яких наведено значення рівня ХГЛ по тижнях, кожному періоду відповідають досить широкі діапазони значень. І показники зміни рівня гормону індивідуальні для кожної жінки. Причому відрізнятися вони при нормальному перебігу вагітності можуть у кілька разів. Наприклад, показник 3000 МО/л є нормальним і на 3-му тижні вагітності, і на 4-й, і на 5-й. А ще й після 22-ї аж до самих пологів.

Тому трактувати результати дослідження повинен тільки лікар, який спостерігає вагітну і її ХГЧ в динаміці. І вже точно не варто намагатися визначити термін вагітності з аналізу ХГЛ самостійно.

Помилковий результат

За статистикою у 2% дівчат, які здають кров на ХГЛ, дослідження показує хибнопозитивний результат вагітності. Це може бути свідченням гормонального збою або наявності ракового захворювання. Буває і так, що під час підтвердженої вагітності аналіз показує негативний результат. Це відбувається, якщо овуляція або імплантація плоду сталася пізніше звичайного, або у разі позаматкової вагітності.

Також результат може виявитися хибнопозитивним, якщо жінка приймала ліки, що містять у своєму складі ХГЛ під час тесту або за тиждень до його проведення. Жінкам хоріонічний гонадотропін призначають при порушеннях менструального циклу і безпліддя, пов’язаних з відсутністю овуляції і недостатністю жовтого тіла (але при достатній естрогенної функції яєчників), дисфункціональних маткових кровотечах.

Тому при здачі аналізу крові на ХГЛ необхідно повідомити лікаря, які ліки і як давно приймалися.

Підвищений і знижений рівень ХГЛ при вагітності

Норми хоріонічного гонадотропіну в організмі вагітної не є парадигмою. Відступ від них може мати не тільки патологічний, але і природний характер. Наприклад, при багатоплідній вагітності кількість цього гормону прямо пропорційно кількості малюків. Робити які-небудь висновки, відносно показника ХГЛ при визначеному терміні вагітності, повинен тільки лікар.

Але також існує ряд патологічних причин, які викликають відхилення рівня «гормону вагітності» в ту чи іншу сторони.

У виношують дитину помітно підвищується рівень ХГЛ в результаті:

  • цукрового діабету;
  • раннього токсикозу, гестозу;
  • пролонгованій вагітності (збільшення терміну вагітності із-за повільного розвитку дитини);
  • хромосомних аномалій плоду;
  • прийому синтетичних гестагенів — препаратів, що заповнюють в організмі рівень головного жіночого гормону — прогестерону.

Низькі показники рівня ХГЛ у вагітних вимагають уважного ставлення і негайного звернення до фахівців. Зниження рівня більш ніж на 50% від норми може бути свідченням:

  • позаматкової вагітності;
  • загрози викидня;
  • плацентарної недостатності;
  • завмерлої вагітності або внутрішньоутробної загибелі плоду;
  • затримки розвитку плода;
  • переношеній вагітності.

Крім цих причин, знижений (як і підвищений) рівень хоріонічного гонадотропіну може фіксуватися через некоректне визначення терміну вагітності лікарем. Ця ситуація небезпечна тим, що при нормальному перебігу процесу виношування дитини жінці призначається додаткова діагностика, а деколи і лікування, які їй абсолютно не потрібні. Такі ситуації досить рідкісні, але не згадати про них не можна.

Крім того, неправильне визначення строку вагітності і, отже, некоректна діагностика зниженого рівня ХГЛ, може стати причиною не найприємнішою емоційного навантаження майбутньої матері.

Показники ХГЛ після ЕКЗ

ЕКО — екстракорпоральне запліднення. Суть методу полягає в тому, що процес запліднення відбувається поза тілом матері (extracorpus). При екстракорпоральному заплідненні жінці вводять ХГЛ-містять препарати для остаточного дозрівання яйцеклітин і стимуляції овуляції. Потім у жінки беруть дозрілу яйцеклітину, у чоловіка — свіжу сперму, і під контролем лікарів відбувається запліднення в чашці Петрі (спеціальної ємності з живильним середовищем і при певній температурі). Потім ембріон вирощують до 3-5 днів (при необхідності проводять генетичне тестування або заморожують на майбутнє) і підсаджують в матку, де він повинен закріпитися і продовжити розвиватися.

По завершенні процедури перенесення ембріона, протягом двох тижнів необхідно чекати, приживеться ембріон чи ні. Визначити це можна за допомогою аналізу на вміст хоріонічного гонадотропіну.

Рівень вмісту цього гормону в крові або сечі вважається найнадійнішим показником успішного запліднення, тобто вагітність, що настала. Це обумовлено тим, що саме гормон хоріонічного гонадотропіну з’явиться в жіночому організмі до того моменту, коли ембріон вдало впровадиться в епітелій матки. У той же час, важливо відзначити, що вміст даного гормону у крові, буде значно перевищувати його ж показники в сечі. З цієї причини, ступінь вмісту ХГЛ в організмі жінки після ЕКЗ, лікарі будуть перевіряти по аналізах крові.

При благополучному прикріплення ембріона, вміст гормону ХГЛ почне зростати з математичної прогресією. І ці показники здатні багато розповісти. Приміром, непомірно високий вміст ХГЛ на 14 день має бути свідченням настання багатоплідної вагітності, адже кожен плід змушує подвоюватися рівень вмісту ХГЛ. Якщо ж вагітність позаматкова, рівень вмісту гормону, в перші тижні, буде значно нижче норми, точніше кажучи — на третину. А якщо вагітність не настала, то рівень змісту не перевищить 0-5 МО/л. Тільки в тих випадках, коли імплантація ембріона закінчується успішним заплідненням, цей показник буде виражати зростання щодня.

Присутність гормону в організмі при відсутності вагітності

Крім того, потрібно виділити причини високого рівня хоріонічного гонадотропіну у чоловіків і у жінок, що виношують дитину. Адже в цих випадках різке підвищення вмісту хоріонічного гонадотропіну свідчить про патологічних процесах в організмі.

Перевищувати показник в 5 МО/л ХГЛ може в наступних випадках:

  • прийом гормональних препаратів;
  • наявність трофобластической хвороби;
  • злоякісна тератома яєчок у чоловіків;
  • інші злоякісні пухлини (рак легені, шлунка, підшлункової залози, молочних залоз, меланома, мієломна хвороба);
  • неповне видалення плідного яйця після аборту або медичного вискоблювання;
  • недавні пологи.

Навіть найменше перевищення норми ХГЛ при відсутності вагітності повинно послужити приводом для негайного звернення до лікаря. Наявність небезпечно високих показників гормону вагітності при її відсутності зажадає проведення глибокої діагностики для визначення місця пухлини та її типи. Своєчасне виявлення високих чисел гормону допоможе швидко провести супутню діагностику та виявити причину захворювання. Чим раніше це буде виконано, тим більше шансів на те, що хвороба вдасться повністю вилікувати, яка б не була її природа.

Імунітет проти ХГЛ

Медицина знає випадки, коли у жінок вироблялася імунологічна стійкість до ХГЛ. Справа в тому, що ХГЛ не є «рідним» гормоном для жінки, так як він виробляється не її організмом, а плодовим яйцем. Тому до нього може з’явитися імунну відповідь — формування антитіл. Природні антитіла пригнічують процес синтезу гормону, приводячи до спонтанних ранніх абортів. В результаті антитіла проти ХГЛ стають причиною безпліддя, невиношування вагітності, невдалих спроб ЕКЗ.

Природа цього явища залишається невідомою (передбачається, що до цього призводять внутрішньоклітинні інфекції, збої в гормональному фоні або слабкий імунітет), але при цьому воно не є нерозв’язним. При підтвердженні наявності антитіл до хоріонічного гонадотропіну, жінці призначається медикаментозна терапія, заснована на низькомолекулярних гепаринах і глюкокортикоидах. Дія цих препаратів досить ефективно для того, щоб зупинити роботу імунітету, спрямовану на придушення ХГЛ.

Наявність хоріонічного гонадотропіну в організмі людини, а також рівень його утримання, може свідчити як про вагітності, так і про патологічних станах. У будь-якому випадку, при виявленні ХГЛ в організмі необхідно звернутися за консультацією до фахівця.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: