Норвезька короста має декілька інших назв — коркова, крустозная, кератотическая короста і латинське – scabies norvegica. Ця хвороба є важкою формою типовою корости з тривалим рецидивуючим перебігом, відсутністю свербежу, товстими коркообразными лусочками по всьому тілу.
Поширеність
Зміст статті
- 1 Поширеність
- 2 Етіологія та епідеміологія
- 3 Шляхи передачі
- 4 Діагностика
- 5 Клінічна картина і патогенез
- 6 Прогноз
- 7 Лікування
- 8 Препарати
- 9 Особиста профілактика
Вперше цей вид корости був описаний вченими Беком і Даниэльсонном в 19-му столітті в Норвегії, тому її назвали норвезької.
Захворювання досить рідкісне – в дерматології описано трохи більше 150 клінічних випадків недуги.
Хворіють інфекцією діти і дорослі обох статей і будь-яких рас. Сприяють поширенню інфекції розбещену статеву поведінку, скупчені житлові умови, недотримання правил особистої гігієни. Інфекційний процес може тривати роками і навіть протягом всього життя, поступово покриваючи все тіло кіркою. Хворі дуже заразні і можуть викликати спорадичні спалахи крустозной корости в лікувальних установах.
Етіологія та епідеміологія
Згідно з даними фахівців-паразитологів, норвезька короста викликана звичайним коростяних зуднем Sarcoptes scabiei var hominis (De Geer, 1778). Самець і самка кліща білого кольору мають присоски і щетини, завдяки яким можуть рити ходи в шкірі людини, інфікуючи його коростою. Заразити інфекцію може тільки самка кліща. Є альтернативна точка зору – коркові коросту викликає більш агресивний і заразний штам Sarcoptes scabiei.
Найбільш схильні до зараження особи зі слабким імунітетом (хворі на ВІЛ-інфекцією, лепру, туберкульоз, деменцією, хворобою Дауна, лейкоз, лімфомою, сифілісом, порушення шкірної чутливості, дискоїдний вовчак, кандидозом, а також люди, що приймають тривалий час кортикостероїдні гормони).
Шляхи передачі
Коркова хвороба передається від людини до людини наступними шляхами:
- Контактний, або «шкіра до шкіри». Найпоширеніший шлях передачі захворювання. Зараження відбувається при рукостисканні, під час дитячих ігор, у випадках, коли діти сплять з хворими батьками в одному ліжку;
- Контактно-побутовий. Використання білизни, іграшок, одягу хворого людини може сприяти зараженню. Наприклад, можна заразитися коростою через постільну білизну, рушники, матраци, подушки, ковдри в поїздах, гуртожитках, дитячих садах, готелях;
- Статевий. Зіткнення тіл при статевих контактах може провокувати зараження коростою. Цей спосіб обумовлений посиленою активністю коростяний зудня у вечірній і нічний час доби.
Є дані про те, що коростяний свербіння може передаватися від домашніх тварин (кішки, собаки, кролі, коні, дрібна рогата худоба).
У цьому випадку говорять про псевдочесотке, тому що кліщі, що викликають сверблячку у тварин, нешкідливі для людини. Псевдочесотка не може передаватися від людини до людини.
Діагностика
У хворих на коросту в загальному аналізі крові відзначаються еозинофілія, лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Мікроскопічно визначається висока кількість коростяних ходів, розташованих шарів, а також явища акантоз і паракератоз. Постановка точного діагнозу ускладнюється відсутністю нестерпного свербежу, характерного для симптомів типовою корости. Хворобу можна сплутати з піодермією, екземою, ускладненої піодермією, а також з гиперкератотической формою псоріазу. З псоріазом плутають норвезьку коросту найчастіше з-за схожих симптомів: поширене почервоніння шкіри, потужні рогові кірки, лущення шкіри, деформація нігтів при відсутності свербежу.
Клінічна картина та патогенез
При корості кількість збудника на тілі дуже велика і вимірюється в тисячах і мільйонах. Шкірні покриви у хворих сухі, гарячі, покриті товстим нашаруванням сіро-зелених кірок. В деяких місця ороговіння нагадує товстий, суцільний панцир, щільно охоплює шкіру. При відриванні кірки видно почервоніла, тонка і кровоточить шкіра.
Зони поразки густо населені скупченнями коростяних зудней. Скоринки бувають жовто-сірими, сіро-коричневих кольорів, товсті, з гладкою або нерівною поверхнею. Вони зазвичай розташовані один над іншому, в декілька шарів, товщиною 2-3 сантиметри, нагадуючи панцир. Між шарами настільки велика кількість кліщів, що в одному квадратному сантиметрі шкіри можна побачити до двох сотень зудней з численними ходами.
Вогнища ураження розташовуються на ліктях, животі, сідницях, міжпальцевих проміжках, обличчі, шиї, голові, але буває, що патологічний процес охоплює все тіло. Волосся в областях ороговіння тьмяні, сухі, деформовані нігті і потовщені. Лімфовузли збільшуються і запалюються по всьому тілу. Один з характерних симптомів – шкіра має специфічний запах квашеного тіста.
Прогноз
Якщо лікування не було розпочато або підібрано неправильно, то патологічний процес може поширитися по всьому тілу і викликати смерть. Помилки в діагнозі тягнуть за собою невірне лікування, тому хвороба може стати запущеної і узагальнені.
У паразитології був описаний випадок, коли пацієнту з корковою коростою були виписані гіпосенсибілізуючі, антигістамінні, кортикостероїдні препарати, тобто призначене лікування псоріазу. Помилкове лікування призвело до генералізації процесу, наростання симптоматики та смерті пацієнта.
Лікування
Терапія проходить у два етапи: спочатку видаляють кірки, після чого проводять лікування проти паразитів. Всі препарати від норвезької корости можна розділити на групи:
- Препарати на основі бензил-бензоату. До них відноситься водно-мильна емульсія бензил-бензоату (25% для дорослих і 10% для дітей);
- Препарати на основі сірки (мазь Вількінсона, сірчано-дегтярна мазь, 33% сірчана мазь);
- Мазі проти паразитів (Ліндан, Перметрин, Спрегаль).
Народні методи можуть допомогти в терапії корковою корости, тому що її перебіг часто тяжкий і непередбачуване. Препарати на основі сірки використовуються рідко через трудомісткість процесу виготовлення, неприємного запаху і забруднення маззю постільної білизни.
Всі засоби наносяться на вимите сухе тіло. Тіло покривається лікувальними засобами з голови до ніг повністю, особливо ретельно обробляються місця кірок і почервонінь. Через 12 годин засіб змивають. Спочатку наносяться мазі на основі сірки, щоб відшарувалися скоринки, а потім протипаразитарні засоби.
Препарати
Емульсія бензилбензоата виготовляється в концентрації 10%-ного розчину для дітей або 20%-ного розчину для дорослих. Продається емульсія в аптеці, що по вигляду нагадує молоко. На відміну від сірчаних мазей, не має специфічного неприємного запаху і швидко сохне на шкірі. Для одноразової обробки потрібно 100 мл емульсії. Обробку проводять в перший і четвертий дні лікування. Крім цього, пацієнту потрібно змінити постільну і натільну білизну в перший і шостий дні лікування.
Спрегаль випускається у вигляді аерозолю. Обробка аерозолем проводиться одноразово. Флакон тримають на відстані 20 см від шкіри і обробляють все тіло. Купатися можна через 12 годин. Постільні приналежності і натільну білизну змінюються.
Перметрин випускається у вигляді спрею. Обробка проводиться одноразово протягом трьох днів. Потім на 4-й день пацієнт повинен скупатися з милом і поміняти постільну і натільну білизну. Перметрин не можна використовувати для лікування дітей, вагітних і годуючих. Свербіж та інші симптоми зменшують свою вираженість вже на другий день.
Особиста профілактика
Щоб не захворіти на коросту, використовуйте тільки індивідуальне білизна, рушники, одяг і регулярно сменяйте їх, приймайте щодня душ, мийте руки якомога частіше з милом, регулярно проводите прибирання.
Якщо ви контактували з хворим з симптомами корости, то пройдіть обробку шкіри протипаразитарними засобами одноразово, прокип’ятіть і прогладьте свій одяг, проведіть генеральне прибирання в будинку, не користуйтеся чужими мочалками, постільною та натільною білизною.
При виявленні у себе непроходящего свербежу або висипань зверніться до фахівця. Дотримуючи ці нехитрі способи, ви зможете зменшити ймовірність зараження у кілька разів.
Громадська профілактика
Місцем локалізації корости може бути сім’я, кімната в гуртожитку, група в дитячому саду, клас у школі, спортивна секція. У разі виявлення хвороби огляд проходять всі контактні особи. Сам хворий повинен уникати контактів зі здоровими людьми до повного вилікування і зникнення симптомів.
Громадська профілактика включає в себе наступні заходи:
- активне виявлення хворих;
- рання ізоляція хворих;
- спостереження за контактировавшими особами;
- дезінфекція речей хворого.
Особливе значення мають профілактичні медичні огляди дітей в організованих колективах (ясла, садки, інтернати, табори, школи). При виявленні хворої дитини ізолюють, призначають лікування, піддають протипаразитарної обробки всі особисті речі і повідомляють в органи санітарного нагляду. Назад у колектив дитина повертається після дозволу інфекціоніста.
