Слизувата порожнина носа багата кровоносними судинами. Іноді з деяких причин цілісність кровоносних судин може бути порушена. Таким чином виникає носова кровотеча.
Визначити наявність носової кровотечі легко, якщо кров починає витікати через ніздрі. Але кров може почати текти по задній стінці глотки, нерідко потрапляючи в шлунок, що служить причиною розвитку додаткових симптомів.
Носова кровотеча дуже рідко призводить до серйозних ускладнень і тим більше до смерті.
Причини носової кровотечі у дорослих
Причини виникнення носових кровотеч поділяють на дві великі групи, а саме:
- локальні фактори;
- системні фактори.
Локальні — це ті фактори, які безпосередньо впливають на кровоносні судини в порожнині носа. Так, найбільш часто зустрічаються носові кровотечі, викликані травмою носа після удару, хірургічної операції або діагностичних маніпуляцій, а також внаслідок розвитку гострих запальних процесів у порожнині носа. Крім того, носові кровотечі у дорослих виникають через пухлин носової порожнини, анатомічних деформацій, вдихання наркотиків та їдких речовин. Іноді сухе повітря, особливо в довгий зимовий період, може стати причиною носових кровотеч.
Системні фактори являють собою ті причинні фактори, які не травмують кровоносні судини, а здебільшого впливають на них зсередини в якості різних захворювань. Так, захворювання серцево-судинної системи, алергії, різні риніти, захворювання крові, гіповітамінози та авітамінози, гормонального дисбалансу, системні захворювання сполучної тканини та інші хвороби можуть стати причиною розвитку носової кровотечі.
Класифікація
Існує кілька класифікацій носової кровотечі. По локалізації виділяють:
Масивне і профузні носова кровотеча вимагає негайного звернення хворого до лікаря, так як причин виникнення таких кровотеч досить багато і кров може не зупинитися самостійно. До того ж, об’ємні крововтрати ведуть до розвитку грізною симптоматики через настання геморагічного шоку.
Клінічна картина носової кровотечі
Клінічні прояви носової кровотечі специфічні. У людини, в залежності від відділу носа, в якому вражені кровоносні судини, спостерігається кров, що витікає з ніздрів або стікає по задній стінці глотки.
У більшості випадків носова кровотеча виникає раптово, лише зрідка людина може відзначити наявність ознак, як то: свербіння і печіння в носі, головний біль, запаморочення.
Незначна крововтрата ніяк не впливає на стан хворого. У разі якщо кров йде тривалий час та обсяги її не зменшуються, можливо виникнення таких симптомів, як слабкість, шум і дзвін у вухах, запаморочення, болі в шлунку, нудота, прискорене серцебиття, блідість шкірних покривів.
Подальша крововтрата може призвести до геморагічного шоку, який проявляє себе в сплутаності свідомості людини, тахікардії і різкому падінні кров’яного тиску. Подібний стан є небезпечним і вимагає термінової госпіталізації людини.
Діагностика
Діагностика носових кровотеч у більшості випадків не представляється справою досить складним. В першу чергу лікарем збирається анамнез захворювання, який дозволяє з’ясувати важливу діагностичну інформацію, наприклад: частоту випадків, можливі травми, супутні захворювання, кількість втраченої крові, виникнення симптомів масивної крововтрати і т. д.
Проводиться загальний огляд хворого з метою виявлення ознак крововтрати, побоїв, травм, явних патологій, а також визначення артеріального тиску і загального стану людини.
У ряді випадків носові кровотечі є зовсім не носовими. Кров може затікати в носову порожнину з гортані, трахеї, легенів і навіть з середнього вуха, тому визначення джерела кровотечі стає першочерговим завданням. Для цього необхідні такі огляди, як риноскопія, ендоскопія порожнини носа, фарингоскопия, які дозволяють визначити не тільки тяжкість кровотечі, але і його джерело.
Крім того, людина в обов’язковому порядку повинен зробити загальний аналіз крові для контролю стану, визначити наявність або відсутність анемії і провести коагулограму, яка дозволяє проаналізувати згортання крові.
Лікування та перша допомога при носовій кровотечі
Людині з носовою кровотечею може знадобитися перша допомога, завдання якої зводяться до зупинки крововтрати.
1) Для цього необхідно посадити людину, попросивши його нахилити голову вперед. Велика помилка, що при кровотечах потрібно закидати голову. Таке твердження в корені невірно, оскільки в такому випадку кров почне стікати по ковтку до шлунку або повітряних шляхах. Саме тому голову необхідно тримати нахиленою вперед. Можливо затискання носа пальцями, щоб придавити джерело кровотечі.
2) Також можна прикласти до носа холодний компрес або лід, особливо у разі травми носа. Якщо кров не зупиняється після виконання цих дій, то рекомендується закласти в ніздрі вату, вимочену в сосудосуживающем засобі. Варто відзначити, що ні в якому разі не можна використовувати судинозвужувальні краплі для носа.
3) Якщо кровотеча не зупиняється після застосування вищеописаних способів, то необхідно звернення до лікаря. Важкі випадки носової кровотечі зупиняють в умовах стаціонару термічним або хімічним припіканням кровоточить судини. Хірургічну операцію в цих цілях проводять рідко.
Подальше лікування носових кровотеч залежить від причин виникнення, від частоти випадків і супутніх захворювань людини.
Ускладнення
Всі ускладнення носового кровотечі зводяться до розвитку станів, які виникають на фоні гострої крововтрати.
Дуже швидко розвивається кисневе голодування центральної нервової системи і внутрішніх органів, порушують функції серцево-судинної системи, знижується артеріальний тиск, виникає тахікардія.
Людина з геморагічним шоком мало реагує на зовнішні подразники, можливо появи марення і сплутаності свідомості. Для лікування крововтрати використовують широкий спектр препаратів, які покликані нормалізувати стан хворого та заповнити кров’яну втрату.
