Новоутворення крижів: причини, симптоми, лікування та прогноз

Зміст статті:

  • Види новоутворень крижів
  • Фактори ризику та характерні симптоми
  • Методи діагностики
  • Лікувальні заходи
  • Можливі ускладнення і прогноз
  • Профілактика патології

Пухлинні захворювання крижів – великої кістки у вигляді трикутника – зустрічаються рідко, складають менше семи відсотків від усіх випадків розвитку новоутворень в хребетної зоні. Діагностувати і лікувати такі захворювання досить складно. Неможливо виявити причину виникнення багатьох з них, і доступ для дослідження утруднений через м’язової маси, яка захищає крижові кістки. Точний висновок можна зробити лише за результатами біопсії пухлини крижів. Всі ці моменти стосуються і хордомы, яка не помітна візуально і не прощупується.

Види новоутворень крижів

Новоутворення крижів: причини, симптоми, лікування та прогнозЯк і в інших відділах організму, все тут освіти поділяються на злоякісні і доброякісні. Поява припухлості на попереку трохи вище куприка зовсім не означає, що у людини рак крижів. Можливих причин безліч. Це може бути набряклість внаслідок травматичного пошкодження. Якщо набряк довго не спадає, на цьому місці утворюється розростання фіброзної тканини або розвивається абсцессивный процес.

Імовірний і дермоидный характер шишки на крижах, коли вона стає наслідком гнійного запалення волосяних фолікулів шкіри. У чоловіків ця зона може запалюватися, гноїтися і опухати з-за епітеліального куприкового ходу. У дитини можливий дермальний синус – прихований спинальний вада розвитку, що представляє свіщевої канал від шкірного покриву до спинномозкового відділу.

Часто реєструють ліпоми або жировики у крижово-поперековій зоні – незлокачественные формування, які утворюються в жировій клітковині і вкрай рідко переходять в ракову форму.

Доброякісні новоутворення

Новоутворення крижів: причини, симптоми, лікування та прогнозВиникнення припухлості в зоні нижче пояса можливо внаслідок різних кістозних утворень. Це може бути кіста Тарлова, арахноидальный ликворный дефект, периневральная кіста в області крижів. Для них характерно ущільнення тканин, іноді рідкий вміст, можливість промацування і хворобливі прояви при розростанні з-за тиску на спинномозкові корінці. Шишка на крижах у жінок найчастіше виникає через збільшення периневральной кісти.

Доброякісні новоутворення виявляють і в тканинах кістки і хрящів. Їх можна помітити зазвичай лише після проведення рентгена, оскільки неприємні синдроми у вигляді стискаючого болю, мурашок, почуття оніміння кінцівок і попереку виникають лише при серйозному збільшенні освіти в розмірах. До основних хвороб відносять:

  • остеому;
  • хондрому;
  • остеохондрому;
  • гемангіому;
  • хондробластому;
  • энхондрому;
  • сакральну нейрофиброму;
  • гигантоклеточную пухлина;
  • эозинофильную гранульому.

Остеохондромы у великих кількостях реєструють як окреме захворювання – остеохондроматоз. На кісткових структурах також можуть розвиватися кістозні нарости.

Досить частим ураженням крижів є солітарні і аневризмальные кісткові кісти. Зазвичай реєструються у підлітків, безсимптомно і при сприятливому перебігу недуги здатні пройти самостійно протягом двох років.

Онкологія крижового відділу

Новоутворення крижів: причини, симптоми, лікування та прогнозЗлоякісні утворення відрізняються від малонебезпечних тим, що навколо них зазвичай не утворюється капсульної оболонки, але в деяких випадках вона присутня. Пухлина інтенсивно росте, проникає у прилеглі тканини. Мутовані клітини стрімко діляться і поширюються по тілу. Метастази можуть виявитися де завгодно, навіть у далеких від крижів зонах організму.

Не тільки крижові пухлини здатні розростатися в навколишні тканини. Є ймовірність, що метастази виникнуть в крижах внаслідок раку органів малого таза або черевної порожнини.

Часто зустрічаються освіти онкологічної природи:

  • саркома Юїнга;
  • остеосаркома;
  • злоякісна лімфома (ретикулосаркома);
  • плазмацитома (мієлома);
  • хордосаркома;
  • хордома.

По МКБ-10 останній недуга має код З 71. У двох з трьох випадків хордомы злоякісного характеру в районі куприка і крижів розвивається класичний тип хвороби з характерною узловатостью, некротичними вогнищами і наявністю капсули. Він здатний протікати в різного ступеня тяжкості – високою, середньою і низькою. Чинить негативний вплив на судини, викликаючи крововиливи.

Перебіг хвороби без симптомів небезпечно переходом на стадію метастазування.

Хондроидный варіант захворювання зазвичай вражає жінок і не поширюється у вигляді метастазів. Небезпечніше всього диференційована хордома, що має при біопсійному дослідженні ознаки відразу декількох ракових недуг і розростається дуже швидко. Мутовані клітини проникають у лімфатичні вузли, органи черевної порожнини, легені.

Фактори ризику та характерні симптоми

Етіологію пухлинних процесів визначити непросто. До ймовірних факторів ризику відносять:

  • екологічне неблагополуччя;
  • роботу на шкідливих виробництвах;
  • пристрасть до спиртного, сигарет, наркотиків;
  • гіподинамію.

Клінічна картина змінюється в міру розростання. Кісткові новоутворення відрізняє тривала бессимптомность. Пухлинні тканини між хребцями або в канальної зоні виявляються, коли їм перестає вистачати місця у відповідній порожнини. Першою ознакою є локальна біль у ділянці ураження.

Симптоми хордомы залежать від розмірів і ступеня здавлення нервових корінців. У людини болить крижова зона, німіють ноги. Додатковими ознаками є проблеми з сечовипусканням і дефекацією, статеві труднощі.

Методи діагностики

Новоутворення крижів: причини, симптоми, лікування та прогнозСаркома Юінга крижової кістки

Діагностика включає збір анамнезу, загальний і неврологічний огляд з обов’язковою пальпацією хворобливого ділянки.

Пацієнтам роблять рентгенівські знімки в прямій і бічній проекції. При наявності пухлинних тканин до кістки будуть видні великі вогнищеві руйнування. Іноді в галузі, охопленій хордомой, помітні тонкі перемички, що розбивають порожнину кістки на відсіки. Крижі зазвичай збільшується в передньо-задньому напрямку.

Щоб чітко локалізувати хордому і виявити можливі метастази, застосовують КТ і МРТ відповідного відділу хребта.

Для виявлення залученості аорти та інших судин призначають ангіографію. Остаточний висновок дається тільки за результатами біопсії під рентгенологічним контролем і подальшої гістології. Пункцію беруть з заднебокового доступу, щоб дістатися до центру освіти.

Стан лімфатичних вузлів оцінюють з урахуванням показань УЗД ураженої області. Для виявлення метастаз роблять рентгенологічні, томографічні дослідження легенів, очеревини та печінки. Також обов’язково проводять розширені аналізи крові і сечі.

Диференціальну діагностику хордомы проводять з такими захворюваннями, як саркома Юінга, хондросаркома крижів, а також пухлини репродуктивної системи і раком товстої кишки, метастазуючий в області хребетного стовпа.

Лікувальні заходи

Позбавлення навіть від доброякісних утворень зазвичай проводиться шляхом оперативного втручання, коли пухлину видаляють разом з капсулою, інакше високий ризик рецидивів. При кістозних розростаннях можливо медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування.

У важких випадках проводиться тотальне видалення крижів з установкою на місці кістки особливих прямих і поперечних стержнів.

Новоутворення крижів: причини, симптоми, лікування та прогнозПри хондроме допоможе тільки хірургія. Радиотерапевтические маніпуляції знижують больові відчуття і злегка зменшують розмір пухлини, але повного одужання не дають. Опромінення ведуть з допомогою гамма-апарата або рентгенівського пристрою. Поряд зі звичними способами променевої терапії використовують стереотаксичне хірургічне лікування. Воно полягає в тому, що на зону пухлини впливають тонкі пучки гамма-променів.

Хіміотерапевтичні методи при позбавленні від хордомы не застосовують – цей тип новоутворень стійкий до дії препаратів.

Що стосується народного лікування, то різні збори можуть використовуватися за погодженням з лікарем в якості підтримуючої терапії. Настоянки буркуну або півонії допомагають поліпшити самопочуття при променевої терапії, а подрібнена шкаралупа курячих яєць з лимонним соком корисна для зміцнення кісткової тканини.

Можливі ускладнення і прогноз

Тяжкими наслідками крижових пухлин є:

  • короткочасні оніміння або паралічі ніг, що ведуть до рухової дисфункції та втрати можливості ходити;
  • нетримання сечі і кала або, навпаки, сильні запори і проблеми з сечовипусканням;
  • больовий синдром у хребетної зоні різної сили, характеру і тривалості;
  • крихкість кісткових структур, що веде до ризику патологічних переломів.

Всі ці ускладнення можуть призвести до інвалідизації з повним знерухомленням.

Більшість доброякісних утворень дають сприятливий прогноз для здоров’я пацієнта. Небезпечні вони лише в тому випадку, якщо пролягають глибоко в тканинах хребетних, біля великих судинних і нервових відгалужень. Тоді посікти їх буває неможливо.

Клінічний прогноз при ракових пухлинах, у тому числі хордоме крижів визначається рівнем патологічного впливу, просторістю онкопроцесса і успішністю першої операції.

Тривалість життя пацієнтів з хордомой знаходиться в діапазоні 5-10 років. При агресивних типах недуги в перші п’ять років помирає майже 70 відсотків пацієнтів. Рецидив вважається несприятливим симптомом.

На останніх стадіях хордома досить швидко прогресує, метастазує в інші органи з виникненням інфільтрації. Тканину кістки інтенсивно руйнується. У цьому випадку захворювання стає невиліковним і призводить до летального результату.

Профілактика патології

Новоутворення крижів: причини, симптоми, лікування та прогнозПодушка для куприка знижує навантаження на нижню частину спини

Спеціальних превентивних заходів для запобігання хордомы не існує – її точні причини поки не виявлені. Лікарі дають тільки загальні поради по збереженню здоров’я:

  • нормалізувати режим дня;
  • організувати збалансоване харчування, багате вітамінами і мінералами;
  • вживати більше клітковини для профілактики запорів;
  • відмовитися від шкідливих звичок;
  • не забувати про регулярної рухової активності;
  • дотримуватися правил гігієни.

Людям з проблемами крижово-куприкової зони важливо обмежувати час, проведений в сидячому положенні. Ті, хто не може вирішити цю проблему в силу робочих обставин, дають хороші відгуки про використання подушок-пончиків при тривалому сидінні. Такі ортопедичні пристосування можна знайти у відділах фармації і медтехніки.

Щоб не довести розростання можливого утворення в крижовій зоні до критичного стану, при виникненні неприємних симптомів звертайтеся до лікаря. На ранній стадії при оперативному видаленні навіть агресивною хондромы є хороші шанси на сприятливий результат.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: