Будь-яка людина, що зіткнувся з яким-небудь захворюванням, або з хворобою, діагностованої у його близького, весь період лікування змушений постійно стикатися з позначеннями, що йому не завжди зрозумілі. Тому про головних медичних словах і термінах необхідно мати хоча б загальне уявлення. Про основних медичних поняттях, що практикуються в нозології захворювань, і піде мова в цій статті.
Що таке нозологія хвороб в медицині
Для початку варто дізнатися, що це таке – нозологія, і що вивчає ця наука.
Нозологія – це вчення про хвороби; під нозологічною одиницею розуміється окреме захворювання.
Всесвітня організація охорони здоров’я визначає основне поняття загальної нозології «здоров’я» як стан повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів.
Близьким за значенням (але не синонімом!) терміну«здоров’я» у галузі медицини є уявлення про норму. Норма — це діапазон величин анатомічних і фізіологічних показників, вихід за межі якого означає розвиток патології.
Зовнішні ознаки хвороби, або симптоми, що складаються з скарг хворого, а також результатів його об’єктивного обстеження, важливою складовою якого є широкий комплекс лабораторних та інструментальних методів діагностики (скарги хворого нерідко мають відбиток суб’єктивного сприйняття та оцінки пацієнтом різних проявів хвороби).
Основне поняття нозології «хвороба»— це особливий вид страждання, викликане ураженням організму, окремих його систем різними ушкоджувальними факторами, що характеризується порушенням системи регуляції і адаптації і зниженням працездатності (визначення Всесвітньої організації охорони здоров’я).
У широкому сенсі значення медичного терміна «хвороба» — це стан, протилежний станом здоров’я. У вузькому сенсі хвороба — це конкретне захворювання.
Тепер, коли ви знаєте, що таке нозологія в медицині, запитайте про інших основних медичних термінах та їх значення.
Медичні слова і терміни: форми і стадії розвитку хвороб
Для початку, варто прояснити такі медичні поняття і терміни, як «форми і стадії розвитку хвороб».
Захворювання можуть протікати в наступних формах: найгострішою — до 4 днів, гострої — близько 5-14 днів, підгострій — 15-40 днів і хронічної, що триває роками (ці часові межі досить умовні).
Прийнято виділяти такі стадії (етапи) хвороби: початок хвороби, стадія власне хвороби, результат хвороби.
Початок хвороби, або «предболезнь», (преморбидное стан) характеризується первинним впливом хвороботворного фактора і захисними реакціями організму. Для цієї стадії характерно поява спільних ознак хвороби (слабкість, нездужання, відчуття розбитості і т. п.) і відсутність проявів конкретного захворювання.
Стадія власне хвороби виражається появою симптомів, характерних для кожного конкретного захворювання. При інфекційних захворюваннях їм, як правило, передують симптоми загального характеру, що зустрічаються при багатьох захворюваннях (нездужання, зниження працездатності, головний, «тягнуть» болі в попереку і суглобах, невисока температура) — так званий продромальний період, або продрома.
Поняття в медицині: симптоми і синдроми
Також не менш важливими поняттями в медицині є симптоми і синдроми.
Симптоми — це зовнішні прояви, часто зустрічаються ознаки хвороб, окремі конкретні скарги хворих (наприклад, біль, блювота, слабкість тощо).
Під поняттям «синдром» у медицині розуміють комплекс симптомів, об’єднаних загальним патогенезом (наприклад, синдром запалення, синдром інтоксикації). Виявлення симптомів та синдромів — один з початкових етапів діагностичного процесу. У деяких випадках лікування симптомів і синдромів є одним з компонентів загального лікування захворювання. Лікування, спрямоване на окремі симптоми і синдроми, називається відповідно симптоматичне лікування та синдромная терапія.
Деякі хвороби традиційно називаються синдромами, найчастіше по імені авторів, вперше їх описали (синдром Дауна, наприклад).
Медичні терміни та їх визначення: наслідки хвороб
При визначенні медичного терміна «результати хвороб» розрізняють:
- одужання;
- поновлення хвороби — рецидив;
- ремісія;
- ускладнення;
- перехід у хронічну форму;
- смерть.
Розрізняють повне видужання, при якому в організмі не залишається тих розладів, які були при хворобі, і неповне, при якому в організмі присутні залишкові явища, зазвичай у вигляді порушення структури і функцій, а також їх регулювання (тобто виникає патологічний стан, про який згадувалося раніше).
Рецидиви захворювання виникають, як правило, при наявності неповного видужання, при якому в організмі або залишається етіологічний фактор, або не повністю ліквідується патогенетичний механізм захворювання.
Для провокування рецидиву захворювання значення мають несприятливі фактори зовнішнього середовища (переохолодження і перегрівання, порушення режиму харчування, психоемоційні стреси, травми, незвичні фізичні навантаження тощо).
Ремісія — тимчасове ослаблення (неповна ремісія) або усунення (полнаяремиссия) проявів хвороби. Для деяких захворювань хвилеподібний перебіг (зміна рецидивів і ремісій) є характерною особливістю і пов’язана, наприклад, з патогенезом хвороби (наприклад, життєвий цикл малярійного плазмодія при малярії). При інших захворюваннях зміна загострення і ремісії є наслідком змін резистентності організму (наприклад, у зв’язку з сезонними коливаннями).
Ускладненням називають несприятливий варіант розвитку та перебігу хвороби.
Багато хронічні захворювання виникають у вигляді переходу з гостро поточних хвороб. При деяких захворюваннях цьому передує затяжний перебіг хвороби. Багато хронічні захворювання протікають у вигляді рецидивів гострих захворювань, загострень, чергуються з періодами неповного одужання — ремісіями, а деякі носять первинно-хронічний характер (наприклад, атеросклероз, гіпертонічна хвороба), тобто їм не передує гостра форма хвороби.
Смерть — це припинення життя організму. Виділяють природну смерть, яка настає внаслідок «зношування» організму (смерть від старості), і патологічну смерть, яка настає з-за хвороб і травм і буває ненасильницької і насильницькою.
Позначення медичного терміна «патогенез»
При позначенні медичного терміна «патогенез» передбачають розділ патології, що вивчає механізми розвитку хвороб. Вивчення найбільш загальних закономірностей виникнення, розвитку, перебігу і результату захворювань становить зміст загального вчення про патогенез. Воно ґрунтується на узагальнених даних по вивченню окремих видів хвороб та їх груп (приватна патологія та клінічні дисципліни), а також на результатах експериментального відтворення моделей хвороб або окремих їх ознак. При цьому встановлюється послідовність змін в організмі для кожного захворювання, виявляються причинно-наслідкові відносини між різними структурними, метаболічними і функціональними змінами. Іншими словами, вивчення патогенезу зводиться до вивчення так званих патогенетичних факторів хвороби, тобто тих змін в організмі, які виникають у відповідь на вплив головного етіологічного чинника і надалі відіграють роль причини розвитку хвороби. Лікування, спрямоване на механізми розвитку захворювання, називається патогенетичним.
Патогенез захворювання починається з якогось первинного ушкодження кліток в тій чи іншій частині організму (патогенетичний фактор першого порядку). В одних випадках початкове пошкодження може бути грубим, добре помітним неозброєним оком (травми, каліцтва, садна, рани тощо). У багатьох інших випадках пошкодження непомітні без застосування спеціальних методів їх виявлення (пошкодження на клітинному, субклітинному, молекулярному рівні). Між цими крайніми випадками є різноманітні проміжні варіанти. Продукти пошкодження тканин стають джерелами нового пошкодження в ході розвитку хвороби, тобто патогенетичними факторами другого, третього і четвертого порядку. В інших випадках, наприклад при отруєнні солями важких металів або хронічних інфекціях, етіологічний фактор як пусковий механізм залишається на весь час, поки в організмі знаходиться отрута або інфекція.
Медичний термін «етіологія» і його визначення
Слово «етіологія» означає вчення про причини. У сучасному розумінні етіологія — вчення про причини й умови виникнення і розвитку хвороб.
Причини хвороб. Причиною хвороби називають той фактор (головний етіологічний, виробляє специфічний), який викликає захворювання і повідомляє йому специфічні риси. Наприклад, причиною променевої хвороби є іонізуюча радіація, причинами інфекційних захворювань — патогенні мікроби. Лікування, спрямоване на таку причину захворювання, називається етіологічним, або етіотропним.
У нозології розрізняють зовнішні і внутрішні причини хвороб. До зовнішніх причин відносять механічні, фізичні, хімічні, біологічні, психогенні та соціальні чинники, до внутрішніх — спадковість, конституція, вік, стать. Слід зазначити, що формування внутрішніх причин в процесі еволюції складається в тісній взаємодії з зовнішнім середовищем. Тому назва «внутрішні причини» хвороб в деякій мірі умовно. Воно означає, що у даної людини хвороба розвинулася без видимих впливів зовнішнього середовища.
Зовнішні та внутрішні причини, що негативно впливають на здоров’я (фактори ризику), при несприятливих обставинах можуть призвести до виникнення хвороби. Розрізняють також фактори ризику первинні і вторинні. До первинних факторів відносяться фактори, що негативно впливають на здоров’я: нездоровий спосіб життя, забруднення навколишнього середовища, обтяжена спадковість, незадовільна робота служб охорони здоров’я і т. д. До вторинних факторів ризику відносяться захворювання, які обтяжують перебіг інших хвороб: цукровий діабет, атеросклероз, артеріальна гіпертензія і т. д.
Крім факторів ризику існують і умови, що перешкоджають виникненню хвороби, наприклад, здорове харчування, заняття спортом і т. п.
Встановлення головного етіологічного (виробляє, специфічного) фактора, виділення факторів ризику, які спричиняють хвороби або сприяють її розвитку, та умов, що перешкоджають виникненню хвороби і її розвитку, абсолютно необхідний для розробки ефективних заходів профілактики захворювань, зниження захворюваності та оздоровлення населення.
Наукові медичні терміни «пусковий механізм» і «ланцюгова реакція»
Науковий медичний термін «пусковий механізм» означає першопричину захворювання.
При деяких захворюваннях буває важливо зрозуміти, що є пусковим, або стартовим, механізмом виникнення захворювання. Наприклад, зниження кровотоку в нирках веде до активізації складної системи виділення та взаємодії біологічно активних речовин (ренін-ангиотензинной системи), що призводить до появи підвищеного артеріального тиску.
Ланцюгова реакція в нозології — це послідовність патологічних процесів, наступний з яких запускається в результаті попереднього. Наприклад, порушення кровопостачання нирок призводить до підвищення артеріального тиску, підвищений артеріальний тиск з часом призводить до порушення структури і функцій внутрішніх органів.
У розвитку надзвичайно важливо визначити основне (головне) ланка виникають в організмі порушень — зміна (один з патогенетичних факторів, що визначає розвиток інших етапів хвороби. Усунення основної ланки патогенезу призводить до одужання організму. Без встановлення основної ланки патогенезу неможливо проведення вищезгаданого патогенетичного лікування — комплексу заходів, спрямованих на переривання ланцюга причинно-наслідкових зв’язків між різними структурними, метаболічними і функціональними порушеннями, що виникають в організмі внаслідок впливу головного етіологічного чинника, шляхом усунення основної ланки патогенезу.
Виникло в ході розвитку патологічного процесу порушення функції органа або системи нерідко сама стає чинником (причиною), що викликає це порушення, іншими словами, причинно-наслідкові відносини міняються місцями. Цю ситуацію в медицині називають «порочним колом». Наприклад, запальний процес у жовчному міхурі призводить до порушення його рухової (моторної) функції і застою жовчі; збільшується, при цьому в’язкість жовчі веде до утворення жовчних каменів, а камені провокують пошкодження і запалення жовчного міхура.
Розшифровка основного поняття «патологія» у медицині
При тлумаченні поняття «патологія» у медицині виділяють три основних поняття: патологічна реакція, патологічний процес, патологічний стан.
Патологічна реакція — це короткочасна незвичайна реакція організму на будь-який вплив (наприклад, підвищення артеріального тиску при фізичному навантаженні, чого не буває в нормі, на відміну від збільшення частоти серцевих скорочень і дихання; алергічна реакція при попаданні в організм зазвичай нешкідливою пилку рослин).
Патологічний процес в нозології — це поєднання патологічних і зашитно-пристосувальних реакцій в пошкоджених тканинах, органах або організмі, що проявляється у вигляді морфологічних, метаболічних і функціональних порушень. Патологічний процес лежить в основі хвороби, але не є нею.
Часто різні патологічні процеси та окремі патологічні реакції клітин, тканин у людини і тварин зустрічаються у вигляді постійних сполучень або комбінацій, сформованих і закріплених у процесі еволюції. Це типові патологічні процеси, про які вже згадувалося раніше. До них відносяться запалення, набряк, пухлина, лихоманка, дистрофія та ін Типові патологічні процеси в людини та вищих тварин мають багато спільного. Запалення, пухлини, набряк, дистрофії зустрічаються як у хребетних, так і безхребетних тварин. Однак у останніх вони істотно відрізняються від таких у людини і вищих хребетних.
Патологічний стан — це тривале відхилення структури і функції тканин, систем та органів, що виникає в результаті дії хвороботворних факторів. Воно може виникнути в результаті раніше перенесеного захворювання (наприклад, рубцеве звуження стравоходу після його хімічного опіку при прийомі кислоти або лугу; стан після резекції значної частини легені, ампутації кінцівки тощо) або в результаті порушення внутрішньоутробного розвитку (наприклад, клишоногість). Це як би підсумок закінчився процесу, в результаті якого стійко змінилася структура і відповідно функція органу. Зазвичай патологічний стан повільно прогресує або зовсім не схильне до прогресування. У ряді випадків патологічний стан може знову перейти в хворобу. Наприклад, рубці після перенесених опіків протягом ряду років залишаються незмінними (але можуть призводити до деформацій і порушення деяких функцій, наприклад, до обмеження рухливості суглобів), а при певних умовах можуть виразкуватись.
Терміни в області медицини: реактивність та резистентність організму
Також одними з основних медичних понять і термінів є реактивність і резистентність організму.
Реактивність організму — це його здатність відповідати змінами життєдіяльності на вплив внутрішнього та зовнішнього середовища.
Розрізняють фізіологічну та патологічну реактивність.
Фізіологічна реактивність у нозології — це реагування організму на фактори зовнішнього середовища, що не порушують його гомеостаз (сталість внутрішнього середовища), наприклад адаптація помірним фізичним навантаженням, процеси терморегуляції при зміні температури навколишнього середовища і т. п.
Патологічна реактивність — це реагування на вплив хвороботворних факторів, що викликають в організмі пошкодження і порушення гомеостазу.
Розрізняють нормальну реакцію по силі — нормэргию, знижену — гипоэргию, підвищену — гиперэргию, збочену — дизэргию і відсутність реакції — анэргию.
Поняття одного з основних понять медицини «резистентність» означає стійкість організму до патогенних впливів.
Розшифровка медичних термінів: морфогенез і спадковість
Говорячи про основних медичних термінах, варто дати розшифровку ще двох: «морфогенез» і «спадковість».
Морфогенез (morphos — форма, genesis — розвиток) розглядає динаміку структурних порушень в органах і системах при розвитку хвороби. З плином часу, в тому числі під дією різноманітних методів лікування, що відбувається поступова зміна пато – і морфогенезу хвороби — змінюються строки перебігу, наслідки, відсоток ускладнень та ін. Даний процес називається патоморфозом.
Зміна генетичного апарату клітини визначає роль спадковості у розвитку деяких захворювань. Зміна (пошкодження) генетичного апарату або мутація відбувається під дією різних зовнішніх (радіація, хімічні речовини, віруси) і внутрішніх чинників — мутагенів (які з’являються в результаті деяких біохімічних реакцій) і призводить або до виникнення генетично обумовлених захворювань, або до появи вродженої схильності до захворювань.
