ОАГА при вагітності: що це таке, як знизити ризики, вплив на здоров’я дитини

ОАГА — термін, яким супроводжується ведення вагітності з якимось відхиленням від норм. За статистикою, в Росії близько 80 % жінок мають ОАГА, їх число з року в рік не зменшується. При складанні анамнезу в облік беруться всі попередні вагітності, незалежно від їх результату, а також гінекологічні захворювання та операції.

Зміст

  • ОАГА: суть проблеми
  • Що може зробити жінка
    • Інфекцій бій!
    • Гормональні гойдалки
      • Таблиця норм гормонів щитовидної залози
      • По полам
      • Відео про аналізи на гормони перед планованою вагітністю
    • Ультразвук покаже вихід
  • ОАГА: лікарська тактика
    • Групи ризику
    • Те, що доктор прописав
  • Важливий настрій
  • Прогноз на майбутнє

ОАГА: суть проблеми

Абревіатура ОАГА розшифровується як обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез. Це наявність у кожної конкретної пацієнтки факторів, пов’язаних з минулими вагітностями, а також з гінекологічним здоров’ям, які можуть ускладнювати поточний стан, чинити негативний вплив на плід. У медичній практиці цей діагноз ставиться при наявності у жінки передчасних пологів, викиднів, мертвонароджень, абортів, народження дітей з пороками розвитку і загибелі дитини протягом 28 днів після пологів. Ускладнюють анамнез також патології матки і яєчників, безпліддя будь-якого генезу, гормональний дисбаланс, резус-конфлікт.

Що може зробити жінка

Якщо в житті жінки вже траплялися невдалі вагітності або в її історії хвороби є гінекологічні захворювання, то до кожного нового планування зачаття варто підійти дуже серйозно. Не слід допускати випадкових вагітностей, особливо при недотриманні рекомендованих гінекологом строків після викиднів, пологів і штучних абортів. Жінці з ОАГА важливо якомога раніше встати на облік в жіночу консультацію або приватну клініку, так як, наприклад, перший скринінг на виявлення генетичних патологій у плоду необхідно провести строго до 12 тижнів гестації. Пацієнтці повинна поінформувати гінеколога про кожному епізоді, пов’язаному з попередніми вагітностями, абортами, оперативним лікуванням матки і придатків, хронічними гінекологічними захворюваннями. Тільки при повній відвертості жінки лікаря вдасться мінімізувати чинники, що ускладнюють перебіг вагітності і тягнуть за собою патологію або загибель плода.

Інфекцій бій!

Обов’язковим аналізом перед зачаттям є тест на TORCH-інфекції — визначення антитіл до краснухи, цитомегаловірусу, герпесу і токсоплазмозу, а також захворювань, що передаються статевим шляхом. Пам’ятайте: зараження краснухою під час вагітності практично завжди є показанням до її штучного переривання на будь-якому терміні, оскільки воно тягне за собою патології плода — глухоту, сліпоту, інші вади розвитку. При продовженні гестації в 20 відсотках випадків відзначається внутрішньоутробна загибель плода. Якщо антитіл до вірусу краснухи немає, варто зробити щеплення проти неї не пізніше, ніж за два місяці до планованого зачаття.

ОАГА при вагітності: що це таке, як знизити ризики, вплив на здоровя дитиниЗараження краснухою під час вагітності — показання до аборту

При токсоплазмозі тяжкість прогнозу безпосередньо залежить від часу інфікування. При впровадженні токсоплазм в організм плоду в першому триместрі можливі спонтанні аборти, важкі патології розвитку. Пізній вроджений токсоплазмоз характеризується внутрішньочерепної кальцифікацією, хориоретинитом, судомами, водянкою головного мозку. Фіксується затримка внутрішньоутробного розвитку. Інфікування ЦМВ під час вагітності також провокує наступ перинатальної патології — недоношеності, мертворождении, дефектів органів і систем. Зараження герпесом найбільш небезпечно в перші 20 тижнів вагітності, можливо вертикальне інфікування плода з подальшим розвитком патологій.

Що важливо пам’ятати щодо інфекції? Ви можете заразитися в будь-який час, навіть за кілька днів до зачаття, а отже, відсутність у вашому організмі певних збудників не гарантує вам позитивний результат вашої вагітності. Тому більшість лікарів стверджує, що носійство ряду інфекційних збудників (не всіх, звичайно) куди краще, ніж їх відсутність в організмі. Чому? Тому що при контакті з хворою людиною повторне зараження вам не загрожує — у вас вже є захист від цього виду збудника. Це не відноситься до бактерій і грибків, де механізм захисту від цих мікроорганізмів інший, тому багатьма бактеріальними та грибковими інфекціями ви можете заразитися кілька разів.

Олена Березовська

http://lib.komarovskiy.net/mify-ob-infekciyax.html

Гормональні гойдалки

У період планування вагітності жінці важливо обстежити та привести в норму гормональний фон. Почати варто з гормонів щитовидної залози. Цей орган виробляє трийодтиронін (Т3) і тетрайодтиронин (Т4, тироксин). Тиреотропний гормон (ТТГ) продукується в гіпофізі. Дисфункція щитовидної залози може стати причиною порушень менструального циклу, невиношування, патології плода.

Таблиця норм гормонів щитовидної залози

ГормонНормальний показник
Тироксин загальний (Т4)62-141 нмоль/ л
Тироксин вільний1,5–2,9 мкг/100мл
Трийодтиронін загальний (ТЗ)1,17–2,18 нмоль/л
Трийодтиронін вільний0,4 нг/100 мл
Кальцитонін5,5–28 пмоль/л

По полам

Статеві гормони варто перевірити при порушеннях менструального циклу, зростання волосся на тілі за чоловічим типом, завмерлих вагітності в анамнезі, зайвій вазі, СПКЯ.

Відео про аналізи на гормони перед планованою вагітністю

Ультразвук покаже вихід

Вихід яйцеклітини з яєчника, що допоможе жінці визначити період можливого зачаття, а також дасть об’єктивну картину стану матки і придатків. Процедура призначається на 9-10 день при 28-денному циклі (для контролю овуляції) або на його 5-7 добу для виявлення можливих патологічних змін.

ОАГА: лікарська тактика

Приналежність майбутньої мами до певної групи ризику з урахуванням ОАГА визначається акушером-гінекологом після клінічного і лабораторного досліджень. У картку пацієнтки вноситься індивідуальний план спостереження з призначенням сучасних методів обстеження матері та плоду. Тут же міститься інформація про рекомендованих профілактичних госпіталізації, а також вказівку, де будуть проходити пологи, — в звичайному або спеціалізованому пологовому будинку.

Групи ризику

У Росії лікарями акушерами-гінекологами використовується систематизований підхід для визначення ступеня перинатального ризику. До першої — низькою — відносять вагітних повторно максимум з трьома спокійними пологами в анамнезі. До цієї групи належать і первинно вагітні, у яких немає акушерських ускладнень і не гінекологічних патологій, в їх історії хвороби допускається один не ускладнений аборт.
Друга ступінь ризику — пологи у жінок з компенсованими патологічними станами серцево-судинної системи, важкий цукровий діабет, хвороби нирок, гепатити, захворювання крові.

Також ускладнюють анамнез:

  • вагітність після 30 років;
  • передлежання плаценти;
  • клінічно вузький таз;
  • великий плід;
  • його неправильне положення;
  • перинатальна смертність, зафіксована в попередніх вагітностях;
  • гестоз;
  • операції на матці.

До третього ступеня ризику можна віднести жінок з тяжкими патологіями серця і судин, загостренням системних хвороб сполучної тканини, крові, відшаруванням плаценти, шоком під час пологів, ускладненнями при наркозі.

Те, що доктор прописав

Вагітним жінкам високих груп ризику може бути призначена консультація генетика з можливим проведенням біопсії хоріона, амніо-, кордо-, плацентоцентеза з визначенням відхилень у розвитку майбутньої дитини. Саме доступне з усіх цих досліджень — амніоцентез. При ньому шляхом мікропроколу амніотичної оболонки отримують порцію навколоплідних вод, яка містить клітини ембріона. Саме їх досліджують на наявність або відсутність генетичних ушкоджень.

ОАГА при вагітності: що це таке, як знизити ризики, вплив на здоровя дитиниДослідження навколоплідних вод допоможе визначити патології плода

Всі вагітні з ОАГА за показаннями направляються на консультацію до вузьких фахівців для вирішення питання про пролонгацію вагітності. У випадках, коли необхідно провести обстеження в умовах стаціонару, пацієнт поміщається в гінекологічне відділення лікарні або пологовий будинок.

Важливий настрій

Жінки з ОАГА часто песимістично переживають період вагітності. Необхідність частіше відвідувати лікаря, лежати в стаціонарі погіршують їх настрій. Додають проблем і постійні роздуми про майбутні пологи, здоров’я майбутньої дитини. На допомогу можуть прийти м’які психологічні методики розслаблення, якими володіють фахівці-психологи, провідні курси для майбутніх мам при пологових будинках та жіночих консультаціях. Показано, звичайно, при вирішенні спостерігає жінку гінеколога і фізична активність: прогулянки, плавання в басейні, йога. Потрібно пам’ятати, що ОАГА не вирок, а вказівка лікаря у виборі оптимального шляху ведення вагітності.

ОАГА при вагітності: що це таке, як знизити ризики, вплив на здоровя дитиниПри вагітності корисно займатися йогою

Прогноз на майбутнє

Варто знати, що пологи при обтяженому акушерсько-гінекологічному анамнезі, як правило, закінчуються народженням здорової дитини. Лише в деяких випадках не простий анамнез матері може позначитися на здоров’я новонародженого. Наприклад, при наявності статевих інфекцій у жінки може відбутися зараження плода при пологах. А також успадковується схильність до деяких захворювань — гіпертонії, діабету. Вони можуть ускладнити майбутні вагітності народженої дівчинки. Але сам ОАГА аж ніяк не спадкове явище, а медична історія конкретної людини.

Значення акушерського анамнезу для поточної вагітності складно переоцінити. Зібрані і проаналізовані дані завжди повинні братися до уваги при вирішенні питання про тактику ведення пацієнтки, її пологів, а також при направленні на аборт.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: