Обструктивний бронхіт у дітей: симптоми і лікування

Обструктивний бронхіт у дітей: симптоми і лікуванняОбструктивним бронхітом називають запалення слизової оболонки бронхів, що супроводжується тій чи іншій ступенем порушення її прохідності, в результаті чого в організмі розвивається кисневе голодування.

Дане захворювання розвивається внаслідок великої кількості причин, які можуть запустити один або кілька з таких механізмів обструкції:

  • вироблення бронхіальними залозами великої кількості слизистого секрету;
  • набряк слизової оболонки;
  • спазм м’язів, що звужують бронхи.

Причини розвитку

Гострий бронхіт, ускладнився бронхіальною обструкцією, виникає внаслідок потрапляння в організм патогенних мікроорганізмів, більшість з яких є вірусами:

  • респіраторно-синцитіальний вірус;
  • аденовірус;
  • віруси грипу і парагрипу;
  • віруси групи герпесу;
  • мікоплазми;
  • хламідії.

Хронічний обструктивний бронхіт найчастіше виникає у тих людей, які часто зустрічаються з одним або кількома факторами ризику. Останні можуть бути умовно підрозділені на внутрішні і зовнішні:

Зовнішні фактори:

  • 1) Куріння – активне або пасивне;
  • 2) Погана екологічна обстановка;
  • 3) Робота на шкідливому виробництві: на шахті, будівництві, в металургійній промисловості, з лазерними принтерами, на залізниці; якщо доводиться вдихати повітря з високим вмістом кремнію, вугільного пилу, кадмію, парів хлору, аміаку, борошняної і бавовняної пилу;
  • 4) Зловживання алкоголем. Внутрішні фактори:
  • 1) Генетично обумовлений дефіцит імуноглобуліну A;
  • 2) Якщо людина народилася з низькою вагою;
  • 3) Дефіцит ферменту ?1-антитрипсину, обумовлений генетичними причинами;
  • 4) II група крові. Зазвичай хронічний обструктивний бронхіт у всіх перерахованих вище осіб, що піддаються факторів ризику, розвивається після вірусного або бактеріального респіраторного захворювання.

    Читайте також, симптоми гострого бронхіту.

    Симптоми обструктивного бронхіту у дорослих

    Обструктивний бронхіт у дітей: симптоми і лікуванняГострий обструктивний бронхіт – «прерогатива» дітей до 5 років, у дорослих симптоми обструкції (тобто порушення прохідності бронха) розвиваються тільки при його хронічному перебігу.

    Іноді може зустрічатися і первинний обструктивний бронхіт – перший епізод обструкції, що трапився у людини з групи ризику на тлі будь-якого ГРЗ.

    Для обох цих випадків характерним є розвиток таких симптомів:

  • 1) Підвищення температури – зазвичай до невисоких цифр;
  • 2) Сухий кашель (тобто без відділення мокротиння), який виснажує людину; напади посилюються вночі та вранці, при вставанні з ліжка. Через час кашель стає вологим;
  • 3) Почастішання дихання – 18 за хвилину, при цьому можна почути, що у людини подовжений видих. Сам він може відчувати, що йому важче видихнути (як через трубочку);
  • 4) Можна почути свистячі хрипи на видиху навіть на відстані. Якщо такі симптоми зберігаються до 3 тижнів, кажуть про гострому бронхіті; якщо цей стан повторюється більше 3 разів на рік, обструктивний бронхіт вважається рецидивуючим. Якщо ті ж симптоми з різним ступенем вираженості зберігаються 2 роки і більше, бронхіт вважається хронічним. До нього додаються і такі ознаки:
    • часті головні болі внаслідок хронічної гіпоксії;
    • кашель вранці з густою слизової або гнійною мокротою;
    • може бути кровохаркання;
    • задишка більше 20 дихань в хвилину спостерігається постійно;
    • пітливість;
    • стомлюваність;
    • нігті на руках і самі пальці при довго існуючому бронхіті змінюють форму.

    Лікування обструктивного бронхіту у дорослих

    Для ефективного лікування обструктивного бронхіту у дорослих необхідно дотримуватися наступних принципів:

    1) Потрібно виключити шкідливий фактор: кинути курити і вживати алкоголь, змінити місце роботи або проживання.

    2) Дієта низькокалорійна, з середнім вмістом білків і низьким – вуглеводів.

    3) В період загострення – антибактеріальні препарати, особливо при наявності гнійного мокротиння. Зазвичай це препарати Амоксил, Аугментин, Сумамед. При гострому обструктивному стані призначення антибіотиків повинно бути обґрунтованим (враховуючи терміни розвитку хвороби, загальний аналіз крові та бактеріологічне дослідження мокротиння), так як в більшості випадків стан буває викликано тільки вірусами.

    4) Бронхорозширювальні препарати:

    • внутрішньовенні препарати: з групи ксантинів (Еуфілін, Теопек) або – але тільки при дуже вираженій обструкції – гормони-глюкокортикоїди (Преднізолон, Дексаметазон);
    • антихолінергічні препарати у вигляді інгаляторів: Атровент, Сальбутамол, Вентолин;
    • адренергіческіх інгаляційні засоби: Беродуал, Астмовент-МФ, Астмопент;
    • гормон-містять інгалятори: Пульмикорт, Фликсотид. Вони застосовуються тільки при неефективності інших інгаляційних препаратів.

    5) Засоби, що розріджують мокротиння і сприяють її виведенню: АЦЦ, Лазолван, Флуімуціл і Флуімуціл-антибіотик.

    6) Вібраційний масаж.

    7) Постуральне дренування – створення певного положення (колінно-ліктьового), в якому мокрота буде краще евакуюватися з бронхів.

    Читайте також, лікування бронхіту в домашніх умовах.

    Симптоми обструктивного бронхіту у дітей

    Обструктивний бронхіт у дітей: симптоми і лікуванняОбструктивний бронхіт дуже часто зустрічається у дітей до 5 років. Протікає він, в основному, у вигляді гострого процесу. У дитини симптоми обструктивного бронхіту дуже важко відрізнити від бронхіоліту – запалення слизової оболонки дрібних розгалужень бронхів під назвою «бронхіоли».

    Зумовлене таке часте розвиток тим, що слизова оболонка дихальних шляхів дитини багатшими кровоносними судинами, ніж у дорослого, судини більш чутливі до дії різних біологічних речовин, що виділяються під час хвороби; легко розвивається її набряк, який перекриває шлях повітрю в бронхах (обструкція).

    Запускає розвиток бронхіту у дитини, в основному, вірусна інфекція: це і респіраторно-синцитіальний, і аденовірус, вірус грипу, і цитомегаловірус.

    Протікає захворювання у дітей раннього віку важче, ніж у дорослих. Спочатку спостерігаються симптоми ГРВІ: підвищення температури, дитина стає більш примхливим, у нього розвиваються нежить і незначний кашель.
    Про приєднання конкретно обструкції свідчать такі симптоми:

    • повторне підвищення температури;
    • кашель – малопродуктивний, нападами;
    • почастішання дихання більше вікової норми;
    • можна почути свистячі хрипи на видиху;
    • в диханні приймають участь: крила носа, над – і підключичні області, яремна ямка, міжреберні проміжки;
    • слабкий крик;
    • відмова від їжі, так як при її прийомі важко дихати;
    • занепокоєння або сонливість.

    Лікування обструктивного бронхіту у дітей

    Обструктивний бронхіт у дітей, особливо грудного дитини, потрібно лікувати в стаціонарі. У домашніх умовах ви можете:

  • 1) Купити небулайзер, і проводити інгаляції (при температурі тіла вище 37,5°C) з фізіологічним розчином натрію хлориду, в який можна додати відповідне віком кількість крапель розчину для інгаляцій Беродуал. Для першого випадку підійде і інгалятор Беродуал (він краще Вентолін), лише якщо це не призначено лікарем.
  • 2) Давати пити велику кількість рідини (трохи більше вікової норми) у вигляді води, чаю, компоту із сухофруктів, некислого морсу або соку.
  • 3) Антибіотики призначає лікар з урахуванням клінічної картини.
  • 4) Відхаркувальні препарати в період закупорених бронхів давати протипоказано призначати їх повинен педіатр.
  • 5) Якщо ви порахували кількість дихань в хвилину в спокої (не при плачі або бігу), і вона більше норми на 10% або більше, або ви не можете адекватно випоїти дитини (навіть якщо давати в 10 хвилин по чайній ложці води), або він став занадто неспокійним/сонливим, не чекайте педіатра, викликайте «Швидку».

    Обструктивний бронхіт у дітей: лікування доктор комаровський

    Всім відомий педіатр Євген Олегович Комаровський розповість, як правильно лікувати даний тип бронхіту у дітей в залежності від віку дитини.

    Профілактика

    Полягає в зміцненні імунітету з допомогою загартовування, вживання здорової їжі, відмови від куріння і алкоголю. Періодично – навесні та восени – важливо проходити курси вітамінотерапії комплексними препаратами (Олиговит, Квадевіт, Вітрум та інші).

    Дорослим, які працюють на шкідливому виробництві, важливо змінити місце роботи. Важливо також дотримуватись чистоти в будинку, добре провітрювати квартиру, стежити за тим, щоб вологість повітря і температура в ньому підтримувалася на належному рівні.

    Якщо обструктивний бронхіт часто зустрічається у дитини, без домашнього компресорного інгалятора вам не обійтися. При перших же ознаках ГРВІ ви можете ингалировать малюка (коли немає температури) 0,9% NaCl.

    Важливо також простежити за тим, щоб забезпечити малюка гіпоалергенної дієти, а всі нові продукти вводити поступово, спостерігаючи за реакцією на них з боку дихальних шляхів. Під час хвороби нові продукти давати не можна. Вітамінотерапія, провітрювання будинку, відмова від куріння в приміщенні також відноситься до профілактичних заходів і у дітей.

    Ускладнення

    Можна перерахувати такі ускладнення обструктивного бронхіту:

    • дихальна недостатність – небезпечне для життя ускладнення;
    • пневмонія;
    • емфізема легень;
    • амілоїдоз;
    • пневмосклероз;
    • порушення серцевої діяльності: зміна ритму чи сили серцевих скорочень.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: