Оклюзія стегнової артерії: причини, діагностика, лікування та профілактика

Зміст статті:

  • Причини оклюзії стегнової артерії
  • Класифікація
  • Симптоми патології
  • Методи діагностики
  • Методи лікування оклюзій нижніх кінцівок
  • Профілактичні заходи

Оклюзія артерій нижніх кінцівок – це патологічне звуження просвіту судини або ж повна закупорка, спричинена спазмом або емболом, що супроводжується розвитком місцевої ішемії. Оклюзія стегнової артерії викликає велике порушення кровообігу в органах малого тазу та нижніх кінцівках і представляє істотну загрозу для здоров’я і життя пацієнта.

Причини оклюзії стегнової артерії

Оклюзія стегнової артерії: причини, діагностика, лікування та профілактикаДо причин, за якими проходження крові по артеріях нижніх кінцівок може бути порушено, відносяться:

  • патологічні зміни внутрішніх стінок судин;
  • попадання в судинного тромбу просвіт, ембола або стороннього тіла;
  • травми судин.

Патологічні зміни судин

Однією з головних причин оклюзії судин нижніх кінцівок є атеросклероз. Атеросклеротичні бляшки, що формуються на внутрішніх стінках артерій і вен, спочатку звужують їх просвіт, а з часом можуть стати причиною повної закупорки. Факторами, посилюючи ризик розвитку облітеруючого атеросклерозу, є:

  • хронічна гіпертонія;
  • ожиріння;
  • спадкова схильність;
  • куріння;
  • надлишок жирів у харчовому раціоні;
  • цукровий діабет.

Також оклюзія судин може бути наслідком таких захворювань:

  • вузликовий періартеріїт;Оклюзія стегнової артерії: причини, діагностика, лікування та профілактика
  • хвороба Такаясу;
  • ендартеріїт.

Тромбоз

В результаті порушення процесу згортання крові в судинному руслі утворюються згустки тромбоцитів, що перешкоджають нормальному току крові.

Тромб може стати причиною тромбоемболії – повної закупорки просвіту судини, що супроводжується великою ішемією органів і тканин.

Емболія

Непрохідність у великих судинах нижніх кінцівок також може бути наслідком попадання в кровотік:

  • бульбашок повітря: при пораненнях, неправильному введенні препаратів внутрішньовенно і постановці крапельниць, операціях на відкритому серці;
  • частинок кісткової та інших тканин: при переломах, вогнепальних та інших пораненнях, травмах;Оклюзія стегнової артерії: причини, діагностика, лікування та профілактика
  • навколоплідних вод при ускладненій пологовій діяльності у жінок;
  • фрагментів новоутворень при злоякісних захворюваннях;
  • згустків патогенних мікроорганізмів при великому інфекційному ураженні організму.

Травми та інші причини

Оклюзія просвіту судини може виникати при механічному його поразку, отриману в результаті:

  • оперативного втручання;
  • обмороження;
  • ураження електричним струмом.

Також порушення току крові може бути викликано:

  • тривалим спазмом посудини;
  • здавленням артерії новоутворенням;
  • аневризмою судин.

Класифікація

В залежності від того, повністю або частково перекритий просвіт судини, виділяють два види оклюзій:

  • сегментарную (часткову);
  • повну (якщо просвіт повністю перекрито).

Залежно від ділянки ураження виділяють оклюзії:

  • Дрібних і середніх судин нижніх кінцівок: ішемія розвивається в області стопи і гомілковостопного зчленування, приміром, оклюзія поверхневої стегнової артерії ліворуч або праворуч викликає порушення кровопостачання області від коліна і нижче.
  • Великих судин: порушується кровообіг всієї кінцівки та прилеглих областей. Приміром, оклюзії лівої клубових артерій викликають ішемію як нижніх кінцівок у цілому, так і органів малого тазу.
  • Змішані, коли вражені як дрібні, так і великі судини.

Симптоми патології

Оклюзія стегнової артерії: причини, діагностика, лікування та профілактикаНа перших етапах захворювання ознаками розвитку ішемії є:

  • хворобливі відчуття в нижніх кінцівках, що посилюється при русі і стихають в стані спокою;
  • переміжна кульгавість;
  • блідість, сухість, похолодання шкірних покривів;
  • зниження чутливості, оніміння, відчуття печіння або поколювання.

Симптоми мають тенденцію до наростання, і чим довше кровопостачання залишається порушеним, тим обширніше ураження тканин нижніх кінцівок.

Виділяють кілька стадій перебігу захворювання:

  • Перша стадія – у хворого відзначаються болі в ураженій області під час руху, відчуття оніміння, поколювання, печіння, шкіра ноги холодна на дотик, суха і бліда, пульсація в судинах прощупується недостатньо добре. На цьому етапі рухова функція кінцівки залишається повністю збереженим.
  • Друга стадія – больові відчуття зберігаються і в стані спокою, знижується м’язовий тонус, розвивається переміжна кульгавість.
  • Третя стадія – хворобливі відчуття наростають, біль має гострий, ріжучий характер. Активні рухи стають неможливими, розвивається м’язовий параліч.
  • Четверта стадія – ознаки некротичного ураження тканин, на шкірі утворюються виразки, розвивається часткова або повна контрактура постраждалої кінцівки.

Методи діагностики

Оклюзія стегнової артерії: причини, діагностика, лікування та профілактикаПервинна постановка діагнозу здійснюється після збору анамнезу та огляду хворого. Для уточнення діагнозу і області ураження застосовуються інструментальні та лабораторні методи діагностики:

  • Аналіз крові на згортання з оцінкою протромбінового індексу та вмісту фібриногену.
  • УЗД з дуплексним скануванням дозволяє виявити область порушення кровопостачання і оцінити стан стінок судин.
  • Ангіографія, МРТ і КТ призначаються для отримання максимально точної картини патології.

Методи лікування оклюзій нижніх кінцівок

Медикаментозне лікування можливо лише на перших етапах захворювання, при сегментарній закупорки судин тромбом або атеросклеротичними бляшками, в тому випадку, якщо не виникло критичних порушень кровотоку.

Консервативне лікування эмболической оклюзії стегнової артерії, а також при повній оклюзії будь-якого генезу не представляється ефективним.

Консервативні методи лікування

При оклюзії судин через формування тромбів для звільнення просвіту артерій і усунення тромбів застосовуються:

  • прямі антикоагулянти:гепарин, лепирудин, гидроцитрат натрію і ін.;
  • непрямі коагулянти: варфарин, фениндион та ін;
  • тромболітики: стрептокіназа, урокіназа та ін.

При атеросклеротичному ураженні стінок судин можуть бути призначені:

  • ліпотропні препарати;
  • вітамінні комплекси групи і нікотинова кислота для поліпшення кровообігу;
  • судинорозширювальні препарати;
  • спазмолітики.

З метою посилення ефективності препаратів призначаються фізіотерапевтичні процедури, такі як електрофорез і плазмаферез.

Хірургічні методи лікування

Оклюзія стегнової артерії: причини, діагностика, лікування та профілактикаВ залежності від локалізації та ступеня ураження для усунення оклюзії проводяться такі операції:

  • эмболэктомия – видалення ембола з просвіту судини за допомогою балонного катетера;
  • тромбоэндартериэктомия – видалення тромбу або бляшки разом з частиною судинної стінки;
  • шунтування – встановлення шунта з дакрону або аутотрансплантанта для відновлення кровотоку в обхід пошкодженої ділянки;
  • ампутація призначається в тому випадку, якщо інші методи лікування не принесли бажаного ефекту, і в кінцівки явно виражені ознаки некротичних змін, почалася гангрена або гострий запальний процес.

Профілактичні заходи

Комплекс заходів щодо запобігання порушенням кровопостачання нижніх кінцівок включає в себе:

  • дозовану фізичну активність;
  • контроль маси тіла;
  • дотримання принципів здорового та раціонального харчування;
  • відмова від паління та інших шкідливих звичок;
  • вживання достатньої кількості рідини щодня;
  • при необхідності і за показаннями лікаря – прийом антикоагулянтів як профілактика розвитку тромбозу.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: