Якщо при наборі подібних скарг пацієнта перевірив лікар-офтальмолог і не знайшов ніякої патології ока та слізного апарату, був проведений огляд оториноларинголога (ЛОР) і не виявлені ознаки ураження гайморових пазух, лобової пазухи і гратчастого лабіринту, пацієнту було виконано магнітно-резонансна томографія (МРТ) і все виявилося в нормі – тоді залишається останній засіб: консультація лікаря невролога.
«Болить очей ближче до носа і течуть сльози» — подібні симптоми в неврології відомі досить давно. Ця своєрідна невралгія з секреторними проявами у вигляді сльозотечі з ока, а також з носа відома під назвою пучкових, або кластерних болю (не плутати і не приплітати сюди Невралгію трійчастого нерва). Частіше страждають чоловіки, причому значно – у жінок ця патологія зустрічається в п’ять разів рідше в середньому в популяції. Багато хто пов’язує це з гормоном тестостероном, деякі дослідники звинувачують куріння. Хоча ця шкідлива звичка обов’язково поєднується з пучкової головним болем.
Найбільше з подібними скаргами звертається чоловіків
Цей тип надзвичайно жорстоких болів з одного боку в оці, або навколо ока. Вона може супроводжуватися сльозотечею на боці болю.
Характерною особливістю цього болю є її виникнення «як по годинах», або в один і той же час. Неприємною особливістю цього болю є її виникнення після засинання – через 1 – 2 години, що викликає пробудження.
Симптоматику цього захворювання можна звести до наступних ознаках:
- біль дуже жорстока і болісна;
- біль ніколи не буває двосторонньою;
- головна локалізація – завжди очне яблуко. Таке відчуття, ніби око виривають або висвердлюють;
- біль наростає досить швидко, і через 6-7 хвилин від повного здоров’я наростає до нестерпного;
- тривалість сильного болю варіює від 10 хвилин до 2 – 3 годин;
Важливим є поведінка пацієнта. Біль має деяку схожість з мігренню. Схожою є локалізація болю, що виникає в оці, в скронях. Також схожим є факт однобічній локалізації.
Такі болі часто плутають з мігренню
Але мігрень і кластерну біль не тільки лікар, але і пацієнт може відрізнити за такими ознаками:
- при мігрені хочеться лягти в темній, прохолодній кімнаті, перетягнути голову тугим рушником, спробувати заснути. Дратує гучний звук, яскраве світло. При нападі пучкової головного болю хворий стає неспокійним, метається і не знаходить собі місця;
- при мігрені біль пульсуючий, при кластерного болю – постійна;
- мігрень може провокуватися вживанням червоного вина, сиру, горіхів. У жінок провокацію мігрені викликає прийом гормональних контрацептивів. А в разі пучкових болів причина неясна, але простежується зв’язок з курінням. Найчастіше пацієнт або курить, чи курив досить довгий час у минулому.
Про лікування пучкової головного болю
Завдання допомогти людині хоча б призначенням знеболюючих препаратів дуже важка: від початку больових відчуттів і до максимальної інтенсивності проходить час, занадто коротке, щоб таблетки встигли подіяти: адже треба розчинитися в шлунку, кишечнику всмоктатися, пройти через печінку, змінити там свою структуру, потрапити в кровотік і тільки потім надати ефект. Тому при таких нападах надходять наступним чином:
- призначають препарати ерготаміну (кофергот, дигидергот, ерготаміну гідротартрат). Ці алкалоїди ріжків добре звужують розширені артерії, які й провокують біль;
- хорошу дію надає дихання повітряної суміші, що містить підвищену концентрацію кисню;
На фото — В західних країнах поширене застосування спеціальних кисневих апаратів, які допомагають впоратися з головними болями
- при закапуванні в ніздрю з хворої сторони лідокаїну можливе зняття нападу гострого болю;
- допомагають препарати з групи суматриптанов (Зомиг, Нарамиг, Імігран). Краще всього ці препарати допомагають при самому початку болю, у тому випадку, якщо застосовуються у вигляді інтраназального спрею. Розпиляти можна тільки один раз, і тільки в ту ніздрю, на стороні якої виникла біль.
Крім засобів для зняття приступу болю, застосовуються засоби для профілактики, які потрібно приймати в межприступном періоді. До них належать такі препарати:
- антагоністи кальцію, або блокатори. Хорошим ефектом володіє відомий препарат верапаміл, який полегшує перебіг больових нападів;
- препарати літію добре себе зарекомендували у хворих з порушеннями гіпоталамо-гіпофізарної структурі. Як вважається, кластерні болі можуть бути пов’язані з гіпоталамічними порушеннями, а також із змінами сну – неспання;
- хорошим ефектом, як і при багатьох нейропатичний болях і невралгіях, надають протисудомні препарати з групи вальпроатів, а також карбамазепін.
- У крайніх випадках використовують кортикостероїдні гормони, але тільки на короткі строки, наприклад, у вигляді пульс – терапії. Довго їх не застосовують внаслідок побічних ефектів.
Про профілактику кластерних болю
Як показує тривале спостереження, провокують напади шкідливі звички: куріння, алкоголь, прийом гарячих душу і ванни, а також інтенсивних фізичних навантажень. Це дає зрозуміти, чому є схожість з мігренню: процес виникнення болю є судинним, хоча його розвиток до кінця не ясно.
