Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

За даними статистики, понад 90% майбутніх мам в тій чи іншій мірі стикаються з проявом печії. Частота виникнення цього симптому наростає до кінця вагітності. Як правило, серйозної небезпеки печія не представляє, але вимагає адекватного лікування. Для її усунення лікарі використовують різні види препаратів, найсучаснішими серед яких є так звані інгібітори протонної групи, зокрема Омепразол.

Зміст

  • Омепразол при вагітності: історія, принцип дії, безпека
    • Що являє собою препарат, як діє, форми випуску
    • Чи дозволяється використовувати на ранніх і пізніх термінах, як впливає на плід
  • Коли призначається майбутнім мамам
    • В якій формі використовувати
  • Протипоказання і побічні ефекти
    • Взаємодія з іншими ліками
  • Особливості застосування
  • Дженерики і аналоги
    • Таблиця: Омепразол і аналоги
      • Фотогалерея: інші ІПП, дозволені вагітним
  • Відео: передача «Жити здорово» про інгібітори протонної помпи
  • Відгуки

Омепразол при вагітності: історія, принцип дії, безпека

Омепразол був розроблений близько сорока років тому і почав застосовуватися в гастроентерології з 1988 року. В даний час його з успіхом призначають в Росії, США і Європі. З усіх препаратів своєї групи у нього є найбільша доказова база ефективності і безпеки. В останні п’ять—сім років думки фахівців щодо його застосування під час вагітності зазнали великі зміни, і він все частіше призначається майбутнім мамам від печії і диспепсичних порушень.

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиПротивиразкові препарати на основі омепразолу (Омез, Ультоп, Омепразол, Лосек-МАПС) користуються наибольши попитом в Росії

Печія в медицині відноситься до ознак кислотозалежних захворювань (КЗЗ), які викликаються руйнівною дією соляної кислоти в шлунковому соку. Соляна кислота виконує важливі функції в процесі травлення і знищення хвороботворних мікроорганізмів у шлунку. Але при порушеннях в роботі захисних механізмів епітелію вона пошкоджує слизові оболонки і викликає наступні КЗЗ:

  • виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • диспептичні розлади: нудота, блювання, метеоризм;
  • гастроезофагеальний рефлюкс.

Печія як раз і є основною ознакою рефлюксу. Печіння за грудиною відчувається унаслідок зворотного закидання вмісту шлунка в нижню частину стравоходу. У гестаційному періоді таке порушення пов’язане з ослабленням моторики шлунка за дії гормону прогестерону і підвищенням внутрішньочеревного тиску через збільшення матки. Також у майбутніх мам посилюється вироблення соляної кислоти для попередження розмноження бактерій і вірусів в шлунку і дванадцятипалої кишці.

Тривала печія погіршує якість життя, порушує процес засвоєння їжі і може спровокувати розвиток виразок на слизовій оболонці стравоходу. Для нейтралізації шкідливого впливу соляної кислоти при вагітності лікарі найчастіше застосовують антацидні препарати (Ренні, Маалокс). Але в деяких ситуаціях вони виявляються неефективними, і їх дія носить нетривалий характер. Тому їх замінюють на більш сучасні ліки, як Омепразол, які діють зовсім за іншим принципом.

Що являє собою препарат, як діє, форми випуску

Як зазначалося вище, Омепразол належить до групи ліків, які називаються інгібіторами протонної помпи (ІПП). Така назва пояснюється тим, що в процесі синтезу соляної кислоти в клітинах шлунка особливу роль відіграє фермент, іменований протонним насосом, а розглядаються препарати гальмують його активність. З-за того, що ІПП зменшують вироблення соляної кислоти, їх ще називають антисекреторними препаратами.

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиІнгібітори протонної помпи гальмують секрецію соляної кислоти в париентальных клітинах слизової шлунка

Діючою речовиною Омепразолу виступає однойменне хімічна сполука. Для досягнення стабільного лікувального ефекту потрібно підтримувати кислотність в шлунку на рівні pH більше трьох протягом шістнадцяти годин. Прийом 20 мг Омепразолу забезпечує потрібну кислотність протягом сімнадцяти годин. Максимальна дія досягається через кілька днів застосування ліків, так як основна речовина накопичується в клітинах шлунка. З цієї ж причини звичайне виділення соляної кислоти відновлюється тільки через п’ять днів після відміни препарату. Також за деякими даними, це наркотик має властивість пригнічувати такий вид бактерій, як Хелікобактер пілорі, який за однією з теорій провокує виразкову хворобу.

За розпорядженням Уряду Росії Омепразол внесено в перелік найважливіших лікарських засобів. Він там є єдиним представником інгібіторів протонної помпи. Омепразол випускається в капсулах багатьма виробниками в різних країнах. Деякі препарати на основі цього ж діючої речовини пропонуються у вигляді порошку для приготування розчину для прийому всередину, так і для інфузій.

Чи дозволяється використовувати на ранніх і пізніх термінах, як впливає на плід

Найбільш суперечливим питанням, яке турбує лікарів в останні роки, є безпека ІПП при вагітності. Ще десять років тому в методичних рекомендаціях та інструкціях повідомлялося, що препарати на основі омепразолу протипоказані при вагітності і мають, за оцінками Американського управління з контролю за ліками (FDA), категорію безпеки С. Ця категорія означає, що дослідження на тваринах виявили негативний вплив омепразолу на розвиток плоду. Тому лікарі призначали розглянутий препарат тільки в тому випадку, коли іншого виходу не було.

Але завдяки численним дослідженням, проведеним за останні десять років ситуація змінилася докорінно. У 2013 році під егідою Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації було видано навчальний посібник «Безпека ліків у вагітних», в якому вказується, що Омепразол є засобом першого вибору і добре переноситься майбутніми мамами у всіх триместрах. У 2014 році Моз розіслав лист, в якому повідомляється, що цей медикамент дозволений для використання в гестаційному періоді. FDA, в свою чергу, помістило такі ліки, як Омез (діюча речовина омепразол) у Помаранчеву книгу, як препарат з доведеною ефективністю категорії А. В 2015 році в інструкції до Омезу вказується, що його можна використовувати вагітним, так як в ході досліджень вчені не виявили будь-якого негативного впливу на жінку і плід.

Дані метааналізу досліджень за 13-річний період з участю 1530 пацієнток, які приймали ІПП на ранніх термінах вагітності, не показали істотного збільшення ризику вроджених дефектів, пов’язаного з використанням цих препаратів (відношення шансів 1,12, 95%-ний довірчий інтервал 0,86–1,45). Дослідники не знайшли значущого зв’язку між використанням ІПП у першому триместрі вагітності та ризиком вроджених дефектів. Отримані результати дозволяють стверджувати, що ІПП в цілому і омепразол зокрема відносно безпечні і можуть застосовуватися в першому триместрі вагітності.

Е. С. Вьючнова

«Омез® (омепразол): перелік показань до застосування розширений»

Тим не менш сьогодні багато лікарів по-як і раніше з обережністю ставляться до призначення Омепразолу майбутнім мамам, особливо в першому триместрі.

Коли призначається майбутнім мамам

Основним показанням до застосування даного ліки є щодня повторювана печія. Якщо цей симптом спостерігається набагато рідше, то лікарі рекомендують обмежитися корекцією харчування та антацидними медикаментами. Також Омепразол може застосовуватися при таких патологіях:

  • виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • гастроезофагеальний рефлюкс;
  • ерозійні ураження шлунка внаслідок прийому ліків;
  • диспепсичні розлади з-за підвищеної кислотності.

Результати 19 досліджень показують, що бактерія Хелікобактер пілорі підвищує ризик розвитку недостатності заліза у вагітних. Тому в таких випадках Омепразол може призначатися в комплексному лікуванні анемії, поряд з антибіотиками.

В якій формі використовувати

Найбільш зручною та доцільною формою прийому Омепразолу є капсули. Навіть якщо вагітна не в змозі їх ковтати, вміст капсули можна перед вживанням розчинити у фруктовому соку або пюре. Якщо і в такому вигляді пероральний прийом неможливий, слід скористатися розчином для внутрішньовенного введення.

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиНайчастіше Омепразол призначається вагітним у формі капсул

Протипоказання і побічні ефекти

Омепразол не можна застосовувати, якщо у вагітної є індивідуальна непереносимість основного і допоміжних компонентів. Також не слід використовувати цей ІПП при нестачі сахарази/ізомальтази.

З обережністю треба приймати Омепразол у наступних випадках:

  • важкі патології печінки і нирок;
  • пацієнтам зі схильністю до переломів;
  • при диспепсичних розладах, що супроводжуються блюванням з кров’ю, порушенням функції ковтання.

На жаль, у деяких жінок можуть виникнути небажані реакції:

  • головний біль;
  • шлункова біль;
  • розлад шлунку, нудота, блювання;
  • шкірні висипання;
  • загальна слабкість.

Якщо у майбутньої мами спостерігаються перераховані вище симптоми, то прийом препарату потрібно припинити та проконсультуватися з фахівцем. Передозування може супроводжуватися порушенням зору, змішаною свідомістю, підвищенням серцевого пульсу, депресією.

Взаємодія з іншими ліками

Перед початком використання Омепразолу необхідно повідомити лікаря про всіх застосовуваних вагітної медикаменти, в тому числі полівітамінних комплексах, так як цей ІПП може змінювати їх ефективність. Наприклад, він зменшує всмоктування препаратів заліза та вітаміну В12. Омепразол не впливає на дію Амоксициліну та антацидних засобів, які часто призначаються при вагітності.

Особливості застосування

Вибір схеми лікування повинен здійснюватися лікарем. Зазвичай для вагітних вибирається мінімально ефективна доза і нетривалий терапевтичний курс. У випадку з Омепразолом стандартна доза становить 20 мг один раз на добу. Лікування печії зазвичай триває 10-14 днів. Можливість збільшення дози, частоти і тривалості прийому якщо виникає така необхідність визначається лікарем. Найчастіше рекомендують приймати капсулу вранці за півгодини перед сніданком, хоча в інструкції повідомляється, що їжа не впливає на засвоюваність ліки. Капсулу слід ковтати цілком. Можна запити водою.

Якщо вміст капсули розводиться в підкисленої рідини, то цей розчин потрібно прийняти не пізніше тридцяти хвилин після приготування. Якщо у вагітної є серйозні порушення в роботі печінки, то лікар повинен це враховувати при виборі терапевтичної дози. Справа в тому, що при печінковій недостатності біодоступність Омепразолу збільшується.

Зниження рівня кислотності протягом тривалого часу підвищує ризик розвитку кишкових захворювань із-за появи сприятливого середовища для розмноження сальмонели і кампилобактерий.

При керуванні автомобілем або виконанні іншої роботи, пов’язаної з підвищеною увагою, потрібно дотримуватися обережності, оскільки прийом препарату може спричиняти запаморочення і сонливість.

Дженерики і аналоги

На основі омепразолу у всьому світі випускається понад десятка препаратів під різними торговими марками. Оригінальним вважається препарат Лосек. Інші повні аналоги за діючої речовини називаються дженериками. За даними досліджень, не всі з них забезпечують необхідну дію з придушення вироблення соляної кислоти. Найбільш вивченим дженериком є Омез, ефективність і безпека якого доведена дослідженнями за стандартами сучасної медицини.

Не для всіх вагітних Омепразол може виявитися досить ефективним. Це пов’язано з індивідуальними особливостями кожного організму. У цьому випадку лікар може призначити іншого ІПП з наступного списку:

  • Пантопразол;
  • Rabeprazole;
  • Лансопразол;
  • Езомепразол.

Ці препарати менш вивчені, ніж Омепразол. В інструкціях до них зазначається, що у ході досліджень на тваринах негативний вплив на розвиток плода виявлено не було. ІПП можна призначати вагітним, якщо очікувана користь вище потенційного ризику. У всіх цих препаратів ефективність тривалої терапії багато в чому ідентична. При вагітності на перший план виступає безпеку ліків. Після Омепразолу найбільш безпечним вважається Пантопразол.

Таблиця: Омепразол і аналоги

Основний компонентФорма випускуВиробникЦіна, руб.
Омепразол-OBLОмепразол.Капсули.«Оболенское ФП» (Росія).Від 71 за 28 штук (20 мг).
ОмезОмепразол.
  • капсули;
  • порошок для приготування розчину для інфузій.
«Д-р Редди’з» (Індія).Від 138 за 30 штук (20 мг).
Лосек МапсОмепразол.Таблетки.«АстраЗенека» (Великобританія).Від 619 за 28 штук (20 мг).
ПариетРабепразол.Таблетки.«Бушу Фармасьютикалз» (Бельгія).Від 3826 за 28 штук (20 мг).
Рабепразол-С3Рабепразол.Капсули.«Північна Зірка» (Росія).Від 271 за 28 штук (20 мг).
ПанумПантопразол.Таблетки.«Юнік Фармасьютикал» (Індія).Від 274 за 20 штук (40 мг).
Пантопразол КанонПантопразол.Таблетки.«Канонфарма» (Росія).Від 192 за 28 штук (20 мг).
ЕпікурЛансопразол.Капсули.«Оболенское ФП» (Росія).Від 375 за 14 штук (30 мг).
ЛанцидЛансопразол.Капсули.«Мікро Лабс Лімітед» (Індія).Від 384 за 30 штук (30 мг).
НексиумЕзомепразол.Таблетки.«АстраЗенека» (Великобританія).Від 203 за 28 штук (20 мг).
Езомепразол КанонЕзомепразол.Таблетки.«Канонфарма» (Росія).Від 290 за 28 штук (20 мг).

Сьогодні досить легко лікарі при вагітності у випадку частої печії застосовують ІПП. У дружини хоч і була печія в третьому триместрі, але дуже рідко (один-два рази в тиждень). Серйозні препарати не знадобилися. Вона обійшлася по рекомендації лікаря таким перевіреним часом ліками, як Ренні. Спілкуючись на форумі з деякими фахівцями, я зрозумів, що навіть у питанні безпеки та ефективності Омепразолу та інших подібних медикаментів у гестаційному періоді у них немає єдиної думки. Але зате є загальний підхід до порядку призначення засобів від печії. Спочатку рекомендується вагітним скорегувати раціон і режим прийому їжі, потім пробують використовувати антациди. І тільки в разі відсутності дії останніх призначають ІПП. Взагалі, один лікар-гінеколог зізнався, що вважає раніше найбільш безпечним інгібітором протонної помпи Пантопразол, самим швидкодіючим Лансопразол. Але він призначає Омез.
Моя думка про цю проблему такий, що у разі наявної схильності до кислотозависимым захворювань, необхідно на етапі планування вагітності пройти додаткове обстеження і спеціальний лікувальний курс. Це дозволить в періоди загострення функціональної печії знизити її частоту і хворобливі відчуття. Також потрібно заздалегідь спробувати змінити своє меню.

Фотогалерея: інші ІПП, дозволені вагітним

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Омез є найбільш вивченим дженериком Омепразолу

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Лосек Мапс вважається оригінальним препаратом на основі омепразолу

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Париет — це один з найефективніших і дорогих ІПП

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Рабепразол-С3 випускається в Росії і доступний широким верствам населення

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Діючою речовиною Панума є пантопразол

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Пантопразол вважається одним з найбезпечніших ІПП

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Основним компонентом Епікура є лансопразол

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Ланцид на основі лансопразолу — це один з найбільш швидкодіючих ІПП

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Діючою речовиною Нексиума є езомепразол

Омепразол при вагітності на ранніх і пізніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Езомепразол Канон — це ІПП вітчизняного виробництва

Відео: передача «Жити здорово» про інгібітори протонної помпи

Відгуки

Я омепразол пила. Щоправда, почала пити за місяць до вагітності і місяць під час вагітності. Пила кілька таблеток на день.

Пішов щасвирнус

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/omez_pri_beremennosti/

У мене після 30 тижня були рефлюкс і печія до блювоти. Стала приймати омепразол і фамотидин, одного прийому вистачало на 3-4 дні. Рекомендувати не можу, так як працювала «сама собі лікарем». Вирішила, що можлива користь значно перевищувала можливий ризик для дитини, оскільки постійні блювотні позиви погано позначалися на тонусі матки. Взагалі-то, нічого на такому терміні страшного не повинно бути від рідкісного прийому таких ліків. Порадьтеся зі своїм гінекологом, може з його боку заперечень не буде.

Е. А.

http://www.kid.ru/forum/index.php?showtopic=7870

Омез допомагав, а омепразол немає, хоча вважається нашим аналогом…

Гість

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4037266/

Можна, я пила. Все ок. Можна Ренні, якщо печія, якщо болить омепразол, омез, фосфалюгель. Якщо кишечник, діарея, здуття то смекта або диоктит. Вугілля, ентеросгель при діареї, отруєннях. І будь-які біфідо і лактобактерії при розладі, здутті та інших незрозумілих болях в животі. Від спазму но-шпа.

Ірина

https://www.baby.ru/blogs/post/435182386-428677477/

Сильну печію під час вагітності терпіти немає необхідності. Тривало її прояв може завдати шкоди стравоходу. У лікарів є цілий перелік різноманітних сучасних ліків від печії. Ефективність і безпека Омепразолу підтверджена дослідженнями і клінічною практикою.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: