Діастаз називають патологічний стан, при якому відбувається збільшення ширини білої лінії живота, що з’єднує прямі м’язи преса. Така проблема діагностується у кожної четвертої жінки після вагітності і пологів. У багатьох випадках патологія вимагає хірургічного лікування, що дозволяє позбавитися від неї назавжди.
Показання та протипоказання до операції
Усунення діастазу хірургічним шляхом здійснюється виключно після виконання ультразвукової діагностики. Тільки за допомогою УЗД можна дізнатися точну ширину білої лінії. В результаті діагностики лікар визначає стадію діастаза:
- І стадія. Розбіжність не перевищує 5 см, локалізовано близько пупка. В даному випадку не спостерігають зміни форми живота, проблема практично не турбує людину. Іноді пацієнти скаржаться на дискомфорт під час ходьби, на порушення процесу травлення, що проявляється метеоризмом, болями в епігастрії, нудотою.
- ІІ стадія. Розбіжність досягає 7 див. Це призводить до розслаблення м’язів, що провокує зміну форми живота, підвищує ризик розвитку гриж.
- ІІІ стадія. Ширина білої лінії перевищує 7 див. Даний стан майже завжди супроводжується грижами, атрофією м’язів, зміщенням органів черевної порожнини. Працездатність таких пацієнтів суттєво обмежена.
При наявності І стадії захворювання операція не рекомендована. В даному випадку людина може усунути проблему за допомогою спеціально підібраних вправ для зміцнення сполучних тканин. При ІІ стадії лікування з використанням операції проводиться при бажанні хворого, а на ІІІ – подібна терапія повинна здійснюватися обов’язково.
При виконанні хірургічного втручання виділяють прямі і відносні протипоказання. Операцію по видаленню діастаза не проводять, якщо у пацієнта наявна виражена жирова прошарок в області передньої черевної стінки. Хірургічне втручання протипоказане при наявності грубих рубців в зоні, де буде проводитися корекція. Пластика також не здійснюється, якщо у пацієнта присутні серйозні захворювання – цукровий діабет, патології серцево-судинної, кровоносної системи.
Підготовка до операції
Щоб справити ушивання діастаза, пацієнту слід виконати комплексне обстеження організму. Напередодні операції призначається стандартний набір аналізів (загальний крові та сечі, біохімія, коагулограма), кардіограма серця, УЗД внутрішніх органів черевної порожнини.
За 3 дні до втручання хворий повинен дотримуватися дієти, що запобігає підвищене газоутворення. Рекомендується виключити з раціону жирні, смажені страви, бобові, капусту, свіжі овочі та фрукти, молочні продукти. Категорично заборонено паління та вживання алкоголю.
Види і техніка виконання
Ендоскопічна герніопластика робиться тільки на 2 стадії діастаза
Хірургічне лікування діастаза може здійснюватися традиційним відкритим способом з великим розрізом по всій довжині розбіжності. Існують також більш сучасні методи проведення операції – лапароскопічні. Процедура передбачає виконання невеликих розрізів в області живота, що попереджає серйозне травмування організму.
Традиційні операції (за методом Шампионера, Напалкова, Мартинова) виконуються рідко із-за високого ризику ускладнень і тривалого періоду відновлення пацієнтів. Під час таких процедур через розріз у животі вирізають надлишкова тканина апоневрозу, після чого дефект черевної стінки усувається. У деяких випадках проводиться укріплення білої лінії шляхом вшивання у неї спеціальної сітки з поліпропілену, що особливо актуально за наявності гриж. Відкриті операції рекомендовані в запущених випадках діастаза, коли малоінвазивні методи виявляються марними.
Ендоскопічна герніопластика
Оперативне втручання має наступні особливості:
- виконується під загальним наркозом або епідуральної анестезією;
- виробляються два горизонтальних розрізу близько пупка і в зоні бікіні;
- через отвори в животі лікар вводить ендоскоп з камерою і хірургічні інструменти;
- тривалість процедури в середньому становить 1,5-2 години.
При ушиванні діастаза через пупок можливо усунення розбіжності, що не перевищує 7 див. Під час операції м’язи преса підтягуються один до одного і з’єднуються швами.
Обтураційна герніопластика
Під час абдомінопластики прибирають надлишки шкірного покриву
Операція виконується з застосуванням ендопротеза – спеціальної багатошарової сітки. Це актуально при великій ширині розбіжності м’язів преса. Сітка виготовляється з міцних гіпоалергенних матеріалів, які добре переносяться організмом людини. Ендопротез перекриває дефект білої лінії живота, зміцнюючи ослаблені волокна.
Абдомінопластика
Популярна пластична операція, під час проведення якої не тільки усувається дефект м’язів преса, але і віддаляються надлишки шкірного покриву, жирової тканини. Після виконання абдомінопластики живіт стає плоским і підтягнутим.
Операція проводиться під загальним наркозом з використанням ендоскопічного обладнання. Для зменшення ризику ускладнень пацієнту виконують два розрізи – близько пупка і лобка. При великому обсязі втручання абдомінопластика може тривати до 4 годин.
Реабілітаційний період
Тривалість відновлення залежить від типу здійснюваної операції. В середньому цей період складає декілька місяців. При ендоскопічному втручанні стаціонар залишають на наступний день після операції. Інтенсивні фізичні навантаження виключають на період 3-6 місяців.
Протягом 30 днів після операції необхідно носити спеціальну компресійну білизну. Лікар знімає шви через 7 днів після хірургічного втручання.
Переваги і недоліки оперативного лікування
Операція – єдиний ефективний метод позбавлення від діастазу. На 2-3 стадії захворювання та при наявності гриж застосування інших способів терапії не принесе позитивного результату.
До недоліків оперативного лікування відносять існуючий ризик ускладнень. Після втручання підвищується ймовірність розвитку спайок, запальних процесів.
Ціна на абдомінопластику з усуненням діастаза прямих м’язів живота безпосередньо залежить від обсягу проведеного втручання. На вартість операції впливає присутність у людини гриж. Ціна процедури збільшується при необхідності виконання складної пластики живота. Традиційні операції зазвичай коштують істотно нижче втручань, що проводяться з використанням ендоскопічних інструментів.
Відгуки пацієнтів
Ольга, 38 років. Чула багато позитивних відгуків про операції при диастазе прямих м’язів живота з використанням лапароскопії, тому зважилася на подібну процедуру. Після других пологів розбіжність становила 5 см, тому інших методів лікування лікар навіть не пропонував. На подив операція пройшла успішно і без болю.
Валерія, 42 роки. З-за діастаза 2 ступеня у мене утворилася грижа білої лінії живота. Лікар настійно рекомендував виконати операцію, щоб попередити ускладнення. Ознайомившись з відгуками в інтернеті, пішла на цю процедуру. Вибрала абдомінопластику, щоб одночасно підтягнути відвислий живіт.
Інга, 26 років. Після пологів зіткнулася з діастаз 3 ступеня. Відразу зважилася на операцію, оскільки ця проблема дуже заважала. Після втручання пройшло 7 місяців, тому можу сміливо стверджувати про його успішність.
