Відкрити зміст »
Вазотомія — ефективний метод боротьби зі стійким порушенням носового дихання, спрямований на зменшення кровонаповнення венозних сплетень. Оториноларингологи призначають оперативне втручання тільки у тих випадках, коли лікарська терапія стає неефективною.
Нижні носові раковини дуже активно кровоснабжаются, завдяки чому відбувається зігрівання і часткове знезараження повітря при диханні через ніс. Під впливом негативних факторів зовнішнього середовища порушуються механізми регуляції в носі, і судини переповнюються кров’ю. Слизова і підслизова оболонки сильно набрякають і товщають, що призводить до порушення носового дихання, стає причиною дискомфорту і гіпоксії головного мозку. Під час оперативного втручання хірурги відокремлюють слизову оболонку носа і перетинають колатеральних судини, що йдуть від кавернозних сплетень і досягають окістя. Після загоєння повністю ліквідується набряклість, рубцюється і скорочується підслизова тканина. Пацієнт починає нормально дихати. Операція проходить в амбулаторних умовах і триває всього декілька хвилин. У кількість судин в підслизовому шарі зменшується, розмір носових раковин скорочується.
Вазотомія — будь-яка підслизова деструкція судин носової раковини, незалежно від способу її проведення. «Vasa» в перекладі з латинського означає «посудину», а «tomia» – це розріз або розсічення. Двостороння вазотомія являє собою операцію, під час якої відшаровують слизову носа і руйнують судинні сплетення, що стали причиною утрудненого носового дихання.
Слизова оболонка носа пронизана величезною кількістю кровоносних судин, які переплітаються і утворюють печеристі тіла, зігріваючі проходить через ніс повітря. Під впливом зовнішніх фізичних факторів судини постійно звужуються і розширюються, регулюючи просвіт носового ходу. Коли ці процеси порушуються, розвивається патологія. Вазомоторний риніт — частий супутник вагітних жінок і осіб з гіпертонією, викривленої носової перегородкою, эндокринопатией. Їх турбує закладеність носа або постійне виділення прозорого слизу. У горизонтальному положенні дихання носом стає неможливим.
Лікувати вазомоторний риніт можна медикаментозним або хірургічним способом. Вибір методу залежить від тяжкості захворювання та загального стану хворого. Тільки ЛОР-лікар після обстеження хворого вирішить, який метод лікування застосувати. На сьогоднішній день доведено, що ефективність оперативного втручання в 3 рази вище, ніж лікарської терапії.
Руйнування слизової оболонки під час вазотоміі виконують різними методами:
- Підрізанням,
- Припіканням,
- Гальванокаустикой,
- Кріотерапією,
- Лазеротерапією,
- Радіохвилею дезінтеграцією,
- Ультразвуковий дезінтеграцією.
Традиційна вазотомія
Операцію проводять у плановому порядку під місцевою анестезією протягом 5-10 хвилин. Через ендоназальний доступ електрохірургічний або радіохірургічним ножем розсікають судини, розташовані між слизовою оболонкою і окістям. Подібні маніпуляції зменшують вираженість набряку м’яких тканин і відновлюють носове дихання. Вазотомія — чисто механічне руйнування судин підслизового шару, що живлять нижні носові раковини для запобігання їх збільшення. Вазотомія нижніх носових раковин триває не більше 5 хвилин і проводиться під місцевою анестезією.
Способи традиційної вазотоміі:
Операція проходить в умовах повної антисептики. Під час электрохирургической резекції мінімально травмуються навколишні тканини. Завдяки коагуляції судин в рані зупиняється кровотеча. Все це сприяє швидкому загоєнню після операції і скорочує реабілітаційний період. Підслизова вазотомія нижніх носових раковин протипоказана особам, що страждають гострими інфекційними захворюваннями, гнійними процесами в ЛОР-органах, загостренням хронічних патологій, хворобами крові.
Вазотомія — це паліативна міра. На сьогоднішній день ефективного методу лікування вазомоторного риніту не існує. Проводять вазотомию тим особам, яким вже не допомагають краплі та інші медикаменти. Часто вазотомія дає лише тимчасовий результат.
В даний час вазотомія з допомогою скальпеля практично не проводиться.
Лазерна вазотомія
Особливої уваги заслуговує такий підвид оперативного втручання, як лазерна вазотомія. Це малоінвазивний, щадний і дуже результативний метод лікування. Промені лазера припікають і руйнують судини слизової оболонки. Набряклість зменшується, дихання відновлюється.
Хворий протягом всієї операції повинен бути нерухомим. Будь-який рух головою може вплинути на результат хірургічного втручання. Доктор проводить аплікаційну і инфильтрационную анестезію, дія якої починає через пару хвилин. Протягом години після лазерної вазотоміі хворий повинен перебувати під наглядом лікаря. Через 30 хвилин після операції пацієнтам проводять ендоскопічне дослідження носа. Тільки при відсутності кровотечі хворим дозволяють вставати.
В ранньому післяопераційному періоді необхідно дотримувати наступні рекомендації:
- Не паритися в лазні,
- Не піднімати тяжкості,
- Не бігати,
- Не займатися важкою фізичною працею,
- Не вживати алкогольні напої,
- Дотримуватися гігієни носової порожнини,
- Використовувати спеціальні засоби по догляду за слизової носа.
Після лазерної вазотоміі швидко відновлюється носове дихання. Ця операція є малоінвазивної та малотравматичной. Вона забезпечує стабільний результат, має низький ризик ускладнень та попереджує виникнення рецидивів. Ця хірургічна операція дає стійкий ефект у боротьбі з проявами вазомоторного риніту.
Радіохвильова вазотомія
Радіохвильова вазотомія в даний час одержала широке поширення. Медичний електрод, контактуючи з м’якими тканинами організму, генерує тепло, завдяки якому розрослися тканини нагріваються і руйнуються. Радіохвильове вплив дозволяє позбутися не тільки від вазомоторного риніту, але і видалити новоутворення, аденоїдні розростання, піднебінні мигдалини.
Радіохвильова вазотомія з допомогою радіохірургічного приладу «Сургитрон“ допомагає хворим з вазомоторний риніт повернути вільне дихання. Радіохвилі руйнують кровоносні судини, розташовані в підслизовому шарі і не дозволяють нижніх носових раковин розростатися і набрякати. Під час операції внутрішньоклітинна рідина закипає. Слизову оболонку змащують анестетиком, а потім роблять знеболюючу ін’єкцію. Після анестезії слизової оболонки у нижню носову раковину вводять електрод.
Радіохвильова вазотомія має ряд переваг порівняно з іншими методами хірургічного впливу. Радіохірургія мінімізує ризик розвитку носової кровотечі, практично не травмуються м’які тканини носа і зберігає на високому рівні антисептичну безпека. Операція є високоефективною, малотравматичной, безболісною. Носова кровотеча зазвичай не розвивається, тампонада носа не потрібно. Її легко переносять пацієнти, і вона не потребує тривалої реабілітації. Це безкровний і стерильний метод, високий косметичний ефект якого обумовлений відсутністю грубих рубцевих дефектів.
Корекційне втручання — септопластика
Коли причиною вазомоторного риніту є викривлена носова перегородка, проводять септопластику.
Метою септопластики є покращення чи повне відновлення носового дихання. Триває подібна корекція приблизно годину і полягає у видаленні ділянки хрящової або кісткової тканини носа. Операція проводиться під загальним або локальним знеболенням, залежно від обсягу втручання і стану хворого. Септопластику проводять через ендоназальний доступ без зовнішніх розрізів. Дана маніпуляція виправляє викривлення носової перегородки і відновлює дихання. Септопластику рекомендують особам, у яких викривлена перегородка носа, а запальні захворювання приносових пазух повторюються більше 5 разів на рік. Після попереднього обстеження визначають характер деформації. Септопластика і вазотомія — операції, що виправляють деформацію перегородки і припиняють тонкі судини носових раковин з метою зменшення кровонаповнення носової порожнини.
В даний час все частіше проводять малоінвазивну корекцію — лазерну або ендоскопічну септопластику.
Ендоскопічна септопластика є класичною операцією. Завдяки эндоскопу лікар може стежити за ходом операції. Розріз роблять всередині носової порожнини і коригують кістково-хрящову частину перегородки. Після видалення викривленою частини порожнину носа тампонують на добу.
Лазерна септопластика — операція, проведена з допомогою інноваційних лазерних технологій. Це малотравматична маніпуляція, не викликає післяопераційних ускладнень. Сухість — це нормальне і тимчасове явище. Лазер запаює кровоносні судини та є антисептиком, що зводить ризик інфікування до нуля. Проводять лазерну септопластику тільки при викривленні хряща носа.
Вартість вазотоміі в приватних клініках Москви коливається від 8000 до 10000 рублів, в Санкт-Петербурзі вона становить близько 7000 рублів, в інших великих містах — не перевищує 6000 рублів. У ЛОР-відділенні стаціонару за показаннями традиційну вазотомию можуть зробити безкоштовно.
Відгуки про вазотоміі
Довірити свій ніс можна тільки грамотним і досвідченим фахівцям, що працюють в надійній клініці і дбають про її і своєї репутації. Вазотомія — ефективний спосіб позбавлення від вазомоторного і алергічного риніту. За відгуками багатьох пацієнтів ця хірургічна операція дає відмінний результат і дозволяє вирішити проблему носового дихання.
Шість днів тому я перенесла операцію. Зараз я вдома. Лягаю спати і прокидаюся щаслива! А завдяки регулярному промивання носа післяопераційні скоринки практично не турбують. Сподіваюся, що ця операція допоможе мені назавжди забути про судинозвужувальні краплі.