Зміст статті:
- 1. Причини Опікової хвороби
- 2. Симптоми опікової хвороби
- 3. Що відбувається при опіковій хворобі
- 4. Лікування
Якщо пацієнт отримує великі і глибокі опіки, то може розвиватися клінічно виражена загальна реакція всього організму. Початок реакції годиться з першого ж години отримання опіків і продовжується якийсь час навіть після повного відновлення епідермісу.
При цьому загальні розлади організму можуть бути досить серйозними і настільки вираженими, що здатні призводить не лише до тяжких ускладнень, але і до летального результату.
Можна сказати, що таке хвороба у дітей, це сукупність всіх клінічних симптомів і реакції організму, а також порушення внутрішніх органів, які трапляються при отриманні опіку шкіри і опіку внутрішніх органів.
Перші ознаки опікової хвороби можуть спостерігатися, якщо у пацієнта присутні поверхневі опіки шкірного покриву, в розмірі 25 %, а також глибокі опіки більше 10 %.
Причини Опікової хвороби
Головний фактор, який визначає тяжкість опікової хвороби, а також її результат і прогноз — це площа глибоких опіків. Крім того велике значення має вік пацієнта, тому опікова хвороба так небезпечна у випадку з дітьми.
Для дітей глибоке ураження навіть 5 % поверхні тіла, може призвести до летального результату. Є кілька теорій походження опікової хвороби
Перша теорія пояснює розвиток загальних порушення в організмі і летальний результат тим, що під час опіку починається розвиток нервово-рефлекторного 
шоку, який безпосередньо пов’язаний з сильним больовим подразненням та страхом дитини.
Друга теорія пов’язує розвитку симптомів опікової хвороби з тим, що відбувається сильна втрата плазми, що призводить до згущення крові. В результаті відбувається порушення процесу кровообігу, деякі лікарі вважають, що висока температура, яка призводить до отримання термічного опіку, заодно ще й порушує функцію червоних кров’яних тілець.
Симптоми опікової хвороби
Під час опікової хвороби патологічний процес включає периферичну і центральну нервову системи, які зазнають значні зміни, що стосуються функціональності і морфології.
В перші години при опікової хвороби розвивається шок, у чверті пацієнтів можна діагностувати порушення, яке з’являється слідом за шоком і приводить до загальмованості. Глибокі рефлекси підвищені, больова чутливість необпаленої частини шкірного покриву знижена.
На тлі опіків інтоксикації, а також інфекції можливий розвиток менінгіту. Крім того гнійний менінгіт, зумовлений контактним або гематогенним поширення інфекції в мозкові оболонки дитини. Можливо прояв абсцесу, як результат субдурального ускладнення при опіках кісток склепіння черепа.
Серед психічних ускладнень, які можуть бути продовженням ускладнення опікової хвороби, переважає два стани: деліріозні і деліріозних-онейроидние.
Одним із симптомів опікової хвороби може бути розвиток опікової енцефалопатії, яка розвивається в токсико інфекційний період. Саме зараз відбувається виснаження, які ускладнюються ураженням головного мозку, які носять невоспалительный характер.
При розвитку опікової енцефалопатії основні порушення, це проникність судин, набряк речовини мозку і гіпоксія. Клінічні найбільшу важливість представляють наступні синдроми опікової енцефалопатії:
- амавротически-судомний,
- гіперкінетичний,
- делириозно-аментивний,
- розсіяних органічних симптомів,
- астенічний,
- вегетативно-трофічних порушень.
Нервові стовбури, які знаходяться близько до поверхні, можуть бути вражені вже в сам момент термічного впливу на шкірний покрив. Найчастіше при опіку поразку отримують малогомілковий, ліктьовий і серединний нерв.
Через місяць опікової хвороби можливі різні неврити як поодинокі, так і множинні. Серед них можна відзначити:
- токсичний,
- інфекційно-алергічний неврит.
А також є неврит, обумовлений поширенням некротичної тканини на поверхні нервового стовбура.
Що відбувається при опіковій хворобі
Ступінь вираженості клінічних синдромів при опікової хвороби безпосередньо залежить від реакції організму на великі і глибокі ураження. При опіках крім того, має значення локалізація опікових ран і загальний стан пацієнта. Виражена форма опікової хвороби починається при 
поверхневих опіках, які у дитини перевищують 2% шкірного покриву.
Тяжкість та ускладнення опікової хвороби безпосередньо залежать від площі та глибини ураження епідермісу. Основна роль відводиться характером опіку.
Якщо існує вологий некроз в ділянці ушкодження, і немає чіткого розмежування загиблих і все ще живих тканин, ймовірність резорбції токсичних речовин досить висока. У цих випадках нагноєння в області поразки завжди супроводжується загальними явищами, навіть якщо сам опік неглибокий
Лікування
Характер лікування опікової хвороби залежить від фази. Основу лікування завжди становить негайне відшкодування втраченої рідини із судинного русла, так називається трансфузійна терапія. Завдяки їй відбувається відновлення внутрішньосудинного об’єму і мікроциркуляції в судинах, а також підтримання життєво важливих функцій організму.
Відзначимо, що в лікуванні шоку потребує не тільки пацієнти, які вже перебувають у стані опікового шоку, але і ті пацієнти, яким цей стан може загрожувати найближчим часом. Основна умова для успішного протишокового лікування є раннє попередження і купірування основних властивостей організму. Тут можна нагадати про те, що потрібно знати і як лікувати опіки з пухирями.
У педіатрії невідкладна трансфузійна терапія запропонована кожній дитині, у якого площа опіку може перевищувати 5-8 % поверхні тіла. Головне тут постійне крапельне введення в кров’яне русло пацієнта сольових розчинів, розчинів із вмістом вуглеводів, інсуліну та кровозамінників. Якщо опік досить великий, то програма заміщує лікування передбачає додаткове введення плазми і крові.
Трансфузійна терапія завжди проходить проводиться разом з знеболенням, для цього використовують промедол або дипідолор.
Трансфузійна терапія завжди проводиться разом з знеболенням, для цього використовують промедол, разом з цим використовується ведення антигістамінних препаратів і вітамінів групи B і C.
При важкому разі опікової хвороби у дитини використовується замісна терапія, в якій застосовуються стероїдні гормони, а також препарати, що володіють діуретичними властивостями, розчин маніту, лазикс. Антибіотики можна використовувати тільки, якщо присутні супутні захворювання ангіна або пневмонія.
Як ми вже писали вище, в самому початку опікової хвороби всмоктування з тканин різко сповільнюється, тому всі вищевказані препарати та розчини вводяться пацієнту внутрішньовенно.
Крім того існує гостра необхідність профілактики правця, яка пояснює тим, що паличка правця завжди може перебувати в навколишньому повітрі або на предметах, які стикаються з опіковою раною пацієнта і здатні проникнути в організм.
У середньому в період опікового шоку, а це перші дві доби після опіку, дитині може бути введено до 6 літрів рідини. Позитивний результат лікування опікової хвороби проявляється у відновлення нормального діурезу, а також стабілізації всіх гемодинамічних показників. Якщо опік не великий і не претендує на опікову хворобу, все одно потрібно розуміти. що відбувається при опіковому ураженні, і для цього буде корисний матеріал — Опік у дитини: що робити.
