Зміст статті:
При підозрі на захворювання діафрагми лікарі призначають різні методи обстеження. Найчастіше намагаються виявити наявність грижі і супутні порушення в органах (легенях, стравоході, шлунку. Інструментальні обстеження – більш інформативний спосіб діагностики, чим огляд і здавання аналізів.
Рентген як найпопулярніший спосіб
Призначають рентген діафрагми разом з флюорографією в якості основного способу виявлення положення органів. За допомогою рентгенологічного знімка можна побачити, наскільки зміщується купол діафрагми. Патології, які можна виявити при рентгені:
- перитоніт;
- параліч кишкової непрохідності;
- асцит;
- пухлини;
- абсцеси печінки;
- поддіафрагмальние абсцеси;
- емфізема легень;
- грижі передньої черевної стінки;
- астенічні конституції;
- висцероптоз.
Також використовують контрастний метод, за допомогою якого стає ясно, як розташований шлунок, кишечник і стравохід.
Якщо у людини виникає печія, біль у стравоході, затяжний кашель, це може стати показанням для обстеження на предмет грижі за допомогою рентгена. Метод допомагає встановити наявність такої патології, як релаксація діафрагми – відсутність м’язової маси.
Дані, отримані за допомогою рентгену, в рамках обстеження дають максимум корисної інформації. Незважаючи на те що в інших сферах рентген поступово втрачає популярність, у вивченні цієї структури організму, він залишається самим затребуваним методом.
Процедура підготовки та проведення
Для отримання докладних і достовірних даних часто використовують метод контрастного обстеження. При ньому в організм людини вводять сульфат барію. Він добре заповнює стравохід і вказує на всі деталі його будови при рентгеноскопії.
Щоб підготуватися до процедури, потрібно виконати наступні кроки:
- відмовитися від прийому їжі за 6 годин до процедури;
- за 1-2 доби перестати їсти капусту, бобові, свіжий хліб і випічку, солодощі;
- в день процедури не можна курити, пити алкоголь і будь-які медикаменти.
При сильному блювотний рефлексі лікар може дати пацієнту спазмолітик.
Під час обстеження пацієнт стоїть, роздягається до пояса. Витримувати час між прийомом контрастної речовини і знімком не потрібно. Випивши препарат, людина встає до платформи, лікар налаштовує екран і робить знімок в кількох проекціях – спереду, ззаду, збоку.
Заборонено проводити рентген при важкому стані, у 1 триместрі вагітності, кровотечах, діабеті у декомпенсованій стадії. Протипоказанням можуть стати хвороби печінки і нирок, туберкульоз і чутливість до йоду, а також захворювання щитовидної залози.
Ультразвукове обстеження
Наступний інформативний метод діагностики – УЗД. Призначають його тільки при підозрі на травму: розрив, невизначуване діафрагма, переміщення печінки або кишечнику в отвір структури.
Специфічних протипоказань при гострому стані пацієнта немає. Процедура проводиться за стандартною схемою і не вимагає підготовки.
Звичайна комп’ютерна томографія
КТ призначають, щоб перевірити діафрагму на розрив. В іншому цей метод не дасть достатньо інформації. Проводять КТ за стандартною схемою. За 1-2 дні потрібно дотримуватися дієти без газоутворюючих продуктів, спиртних напоїв. Бажано відмовитися від куріння напередодні процедури. Проводять КТ на голодний шлунок.
Коли пацієнт приходить на обстеження, йому дають контрастну речовину (якщо призначено така процедура). Знімають всі металеві предмети, прикраси, лягають на стіл апарату. Займає процедура в середньому 30 хвилин.
Серед протипоказань виділяють:
- вагітність;
- вік до 18 років;
- вага вище 145 кг;
- ожиріння;
- гіпс або металеві вставки;
- психічні відхилення.
При проведенні процедури з контрастом потрібно врахувати такі протипоказання, як хвороби печінки і нирок, важкий стан пацієнта, хвороби щитовидної залози та алергія на речовину.
Магнітно-резонансна томографія
МРТ використовується рідко, головне призначення – діагностика ушкоджень діафрагми. Призначають переважно при проникаючих ранах, які могли викликати прокол або розрив.
Проводити МРТ не можна при наступних станах:
- декомпенсована серцева недостатність;
- наявність кардіостимулятора, інсулінової помпи, дефібрилятора;
- наявність гемостатичних кліпс;
- застосування апарата Ілізарова;
- вага пацієнта вище 120 кг;
- наявність в тілі будь-яких металевих фрагментів.
Проводять МРТ за класичною схемою. Особливої підготовки не потрібно, але бажано перед процедурою заспокоїтися і не наїдатися.
Лапароскопічна діагностика
Лапароскопію призначають при проникаючих пошкодженнях живота з метою виявлення розривів. Метод допомагає обстежити діафрагму і легені людини на наявність прихованих пошкоджень.
Особливості проведення лапароскопії
Лапароскопія відноситься до хірургічних методик, підготовка до неї повинна бути ретельною. Етапи процедури:
З допомогою процедури можна побачити, як розташований шлунок. Паралельно лапароскопія дозволяє усунути деякі порушення і взяти аналізи на біопсію. У процесі втручання лікар може усунути затискач грижі.
Протипоказання до лапароскопії
Існують абсолютні протипоказання до малоінвазивної методики:
- проблеми зі згортанням крові;
- загострення інфекції або хронічної хвороби;
- гострі стани при захворюваннях печінки і нирок;
- декомпенсація цукрового діабету;
- хвороби серця;
- онкологічні новоутворення;
- захворювання органів дихання;
- вагітність;
- зменшений розмір стравоходу;
- рецидив грижі;
- проведена напередодні спленектомія або гастректомія;
- проблеми з моторикою стравоходу.
Інші протипоказання можуть вважатися відносними.
Додаткові методи обстеження
лікування шлункової астми
Якщо при грижі виявляється вихід шлунка в порожнину діафрагми, або спостерігаються хвороби та порушення в стравоході, може знадобитися аналіз кислотності шлункового соку.
Обстеження проводять, використовуючи ацидогастрометры. Ці прилади оснащені вимірювальними зондами. Їх вводять у відділи ШКТ через рот або ніс. Робити це можна тільки вранці натщесерце, через 12 годин після останнього прийому їжі. Не можна курити, воду можна пити за 4 години до процедури.
Проводять pH-метрию в кабінеті гастроентеролога. Пацієнт знаходиться в сидячому положенні. Зонд вводять в порожнину під постійним наглядом лікаря.
У процедури дуже багато протипоказань, включаючи наявність кардіостимуляторів, гострого блювотного рефлексу, шлункових кровотеч.
Обстеження діафрагми на наявність гриж та інших порушень найчастіше проводиться за допомогою рентгена. Іноді використовують і інші методи, якщо основний спосіб заборонений або недоступний з яких-небудь причин.
