Зміст статті:
Остеопороз – серйозне захворювання, при якому порушується щільність кісткової тканини, підсилюється крихкість кісток і підвищується ризик переломів. Більшою мірою ця проблема стосується жінок. Кількість травм в літньому віці щороку зростає. Особливо небезпечні переломи шийки стегна, тазових кісток, хребців.
Етіологія захворювання
Остеопороз шийки стегна виникає через неправильне харчування, активності гормонів, порушення рівня кальцію в організмі. Причинами розвитку вторинного остеопорозу є:
- хвороби ендокринної системи;
- прийом протисудомних препаратів;
- зловживання алкоголем;
- пухлини кісткового мозку;
- захворювання сполучної тканини;
- патології ШКТ;
- ревматоїдний артрит;
- хронічна ниркова недостатність;
- літній вік.
Ризик переломів у зв’язку з остеопорозом підвищується, особливо якщо раніше вже були травми. Зростає ймовірність його розвитку при спадковій схильності.
Однією з причин виникнення хвороби є зниження маси тіла в старості. Це відбувається із-за недостатнього харчування, дефіциту кальцію і вітаміну Д. Фактори ризику пов’язані зі зменшенням гостроти зору, недостатньою руховою активністю в літньому віці.
Падіння можуть статися внаслідок вживання седативних і снодійних засобів. Прийом цих препаратів приводить до загальмованості, порушенням координації руху, особливо в нічний час.
Симптоми і ознаки
Остеопороз на початковому етапі протікає безсимптомно. Хворий не підозрює про наявність захворювання.
Характерні ознаки: підвищена стомлюваність і болі в кістках при зміні погоди.
Можливі перші переломи хребців, які викликають болі в спині. Такі травми змінюють статику хребетного стовпа. В результаті виникають:
- кіфози;
- сколіози;
- протрузії міжхребцевих дисків;
- грижі;
- защемлення нервових корінців.
Серйозні ускладнення захворювання можуть призвести до інвалідності і летального результату.
Методи діагностики
Діагностика остеопорозу полягає в комплексному підході. Вона грунтується на скаргах пацієнта, результати аналізів і зовнішнього огляду. Якщо у людини були раніше переломи кісток, призначаються:
- обстеження щільності кісткової тканини – денситометрія;
- цитологічна діагностика остеопорозу стегнової кістки.
Міцність кісток на 70% забезпечується мінеральною щільністю, решта 30% — мінералізація, метаболізм, макро і микростроение.
Ультразвук
Найбільш поширений метод обстеження ґрунтується на швидкості проходження ультразвуку крізь тканини. При високій щільності хвилі проходять швидше. Чим повільніше проходить ультразвуку крізь кістку, тим нижче її щільність і вище ступінь остеопорозу.
Під час обстеження фахівець визначає з допомогою датчика уражені місця, виводить дані на монітор і записує їх на цифрові носії. Цей метод відрізняється особливою чутливістю, що дозволяє реагувати на зміни щільності тканини з максимальною точністю. За допомогою ультразвуку можна визначити початкову стадію патології.
Метод є:
- абсолютно нешкідливим для організму;
- доступним у фінансовому плані;
- високоінформативним;
- безболісним.
Дослідження не має протипоказань, результат пацієнтові видають на руки протягом декількох хвилин. Ультразвук застосовують для обстеження патологій у дітей, вагітних жінок, важкохворих людей.
Показанням для проведення ультразвуку є:
- вік жінок – 40+ років, чоловіків – 60+;
- часті переломи;
- ранній клімакс;
- порушення функції щитовидної залози.
Радиоденситометрия
Проводиться обстеження певних ділянок скелета з допомогою біоенергетичної абсорбціометріі. Цей метод вважається золотим стандартом для діагностики захворювання. Дослідження проводиться для всього скелета, хребців, кісток. Прилад порівнює отримані на знімку результати з еталоном. Визначаються місця, в яких найчастіше зустрічаються переломи:
- шийка стегна;
- поперекові хребці;
- область передпліччя.
Цей вид дослідження не небезпечний для здоров’я, інтенсивність опромінення в 400 разів менше, ніж при рентгені.
КТ-денситометрія
Такий спосіб діагностики володіє високою інформативністю, показує стан кісток. За допомогою КТ визначається знижена щільність кісткової тканини. Видається тривимірне зображення ділянки скелета.
Для проведення обстеження використовується периферичний сканер з тонким променем, який визначає мінеральний склад тканини.
МРТ для визначення щільності кісткової тканини
Высокотехнический надчуттєвий вид дослідження внутрішніх органів, використовуваний для визначення стану кісткової тканини. Результати дозволяють оцінити зміни в тканинах і їх функціональність.
За допомогою МРТ виходить зображення органів в будь-якій площині.
Лабораторні дослідження
Для виявлення втрати кісткової маси необхідно провести біохімічний аналіз крові, цитологічні та генетичні дослідження.
Метод дозволяє виключити:
- остеомаляція;
- спадкові захворювання;
- кісткові метастази.
Крім аналізу крові призначається дослідження сечі на дезоксипиридинолин. Цей тест дає інформацію про резорбції тканини. Якщо концентрація дезоксипиридинолина в сечі вище норми, швидкість руйнування кісткової тканини висока.
Генетичні дослідження при остеопорозі
Комплексне генетичне обстеження визначає порушення в генах, які відповідають за синтез вітаміну Д, колагену. Цей метод дозволяє виявити схильність до розвитку остеопорозу. Якщо патологія ще не почала розвиватися, досить проводити профілактику хвороби. Це допоможе уникнути в майбутньому крихкості кісток.
Така процедура дослідження досить дорога і проводиться в спеціальних лабораторіях.
Рентгенологічні методи діагностики
Є досить точним, але не самим нешкідливим способом. При остеопорозі з допомогою рентгена можна обстежити:
- поперек;
- вертельную область;
- шийку стегна;
- суглоби.
Рентген протипоказаний вагітним жінкам, маленьким дітям та важкохворим людям.
На знімках видно переломи чи деформації кісток, для більш раннього виявлення остеопорозу існують інші точні способи.
Денситометрія
Один з перших методів дослідження внутрішніх органів і тканин постійно вдосконалюється і розвивається. Поступово знижується рівень негативного впливу на організм.
Унікальна здатність рентгенівських променів проходити крізь кісткові тканини дозволяє побачити остеопороз на знімку. Фахівці дають оцінку щільності кісток.
Рентгенівська денситометрія є точним методом діагностики захворювань. Цей спосіб більш доступний порівняно з ультразвуком.
Способи лікування
В якості лікування остеопорозу застосовується медикаментозна терапія. Інші заходи спрямовані на зміцнення м’язового тонусу, поліпшення загального стану пацієнта, запобігання повторних переломів.
Лікарські засоби відновлюють кісткові тканини, відшкодовують недолік кальцію в організмі. Препарати, що містять кальцій, є доповненням до основної терапії. Необхідно стежити за дозуванням і не перевищувати добової норми речовини. Одночасно приймають вітамін Д.
Для лікування остеопорозу у жінок у період менопаузи призначають гормональні препарати. Їх можна замінити Эвистой — засобом, який не має серйозних побічних дій.
При патологічній крихкості кісток застосовуються Бісфосфонати. Вони зменшують ризик повторних переломів. Така терапія ефективна на початковому етапі хвороби.
При розвитку захворювання призначають аналоги гормону паращитовидної залози: Форстео (Терипаратид), Миакальцик.
Важливо прислухатися до свого організму. При виникненні болю в кістках та інших неприємних симптомів краще звернутися до лікаря і пройти необхідні обстеження. Рекомендується правильно харчуватися, вживати вітаміни і мінерали, займатися спортом, зміцнювати м’язи і суглоби.
