Зміст:
- Класифікація
- Подовження кінцівок
- Відновлення опорної функції
Остеотомией називають хірургічну операцію, метою якої є поліпшити функцію опорно-рухового апарату або усунути деформацію кістки методом штучного її перелому. Зазвичай їй піддають кістки кінцівок, у результаті чого їм забезпечують функціонально вигідне положення. Операція на ногах створює максимальну зручність при стоянні і ходьбі, а на руках – забезпечує можливість самообслуговування, а також виконання професійних навичок.
В деяких випадках, з метою полегшити операцію, на лінії, де передбачається її проводити, роблять отвори. Для фіксації кісткових фрагментів використовують пластини, гвинти, спиці або спеціальні апарати для позаосередкового остеосинтезу. Пов’язки з гіпсу в якості фіксатора використовують вкрай рідко, оскільки їх носіння хворим заподіює незручності, крім того, виникає ризик розвитку контрактур у сусідніх суглобах рук і ніг.
Класифікація
Залежно від характеру хірургічного втручання остеотомії ділять на:
- відкриті (найбільш поширений вид);
- закриті.
Залежно від цільового призначення вони можуть бути:
- коригуючими;
- деротационными;
- спрямованими на скорочення/подовження кінцівки;
- орієнтованими на поліпшення опорної функції.
Коригуюча остеотомія використовується при необхідності позбутися від деформації неправильно зрослася після перелому кістки, а також виникли внаслідок розвитку рахіту та інших захворювань скелета викривлення.
Іноді вирівнювання кінцівок передбачає укорочення однієї або їх обох. Найпростішим способом це здійснити є метод, коли необхідна довжина фрагмента вирізають, а потім слід її остеосинтез.
Необхідність проведення хірургічного втручання на стопі або в нижній частині гомілки виникає у випадку погано зрощених кісток після надлодыжечного перелому (valgum, crus varum, або antecurvatum).
Коригуючі остеотомії на стегні при викривленні варусного/вальгусного типів, при контрактурах колінного суглоба, при паралічі прямий стегнової м’язи, що виник внаслідок перенесеного поліомієліту, в більшості випадків проводять в надмыщелковой області.
Доцільною остеотомія діафіза плечової кістки стає, коли треба випрямити її після неправильного зрощення в результаті надмыщелкового перелому.
Подовження кінцівок
Однією з найбільш поширених операцій на кінцівках можна назвати остеотомію, спрямовану на їх подовження. Найпростіший спосіб зробити це полягає в проведенні косої остеотомії з подальшим накладенням на дистальний кінець скелетного витягнення. За допомогою правильного дозування величини вантажу можна домогтися подовження від двох до семи сантиметрів. Виконуючи косу сегментарную остеотомію з Богоразу, паралельно з випрямленням кінцівки можна зробити її довше.
Щоб подовжити кінцівку, вдаються до використання компресійно-дистракційних апаратів, які необхідно накладати на кістку після проведеного оперативного втручання. До безперечного переваги цього способу належить можливість збільшення довжини кістки до двадцяти сантиметрів, зберігши при цьому в ході лікування функцію сусідніх суглобів і забезпечивши хворому повну рухливість. Нога/рука подовжується приблизно на один міліметр на добу.
Відновлення опорної функції
Остеотомії, які спрямовані на те, щоб поліпшити або відновити опорну функцію, зазвичай проводять на тазостегновому суглобі, наприклад, з метою створити місце опори для стегнової кістки (проксимального кінця). Такий вид хірургічного втручання має місце у випадку вродженого вивиху стегна, несправжніх суглобів шийки стегнової кістки, а також при вальгусних і варусных деформаціях. Операцію можуть проводити і на кістках тазу, і на самому стегні.
При наявності анкілозу (різке обмеження рухливості) кульшового суглоба здійснюють остеотомію відповідно до наявної деформацією. Такий вид остеотомії як межвертельная за Мак-Маррі, проводять при наявності коксартрозу 1-2 стадій або псевдоартрозів шийки стегна. У першому випадку прагнуть поліпшити кровообіг і забезпечити більш повне занурення стегнової кістки в вертлужную западину, а в другому – перенести навантаження з лінії перелому на її головку.
В ході здійснення описаних заходів виникає ризик зміщення відламків, нагноєння. Крім того, одужання може ускладнитися уповільненим зрощенням і утворенням несправжнього суглоба.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:
- Безкоштовні уроки лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
- Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно подивіться відео по цьому посиланню.
- 10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта – у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
- У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.
- 35 відповідей на часті питання по здоров’ю хребта – отримати запис з безкоштовного семінару
