Остеохондроз хребта: механізм розвитку, стадії, симптоми і лікування

Зміст

У повсякденному житті хребту доводиться виносити важкі навантаження. У сидячому положенні з трохи нахиленим вперед корпусом на нього здійснюється тиск в 250 кг. Людина, яка піднімає предмет вагою 40 кг, «навантажує» поперековий відділ хребта цілими 360 кілограмами. Щоденні навантаження разом з іншими негативними факторами викликають поступове «зношування» найбільш вразливих елементів хребтового стовпа – міжхребцевих дисків.

Якщо вірити статистиці, до 50 років остеохондроз різних відділів хребта розвивається у 90% людей. З часом він призводить до патологічних змін в тілах суміжних хребців, міжхребцевих суглобах і зв’язках. В результаті дегенеративних змін зазнає весь хребетно-руховий сегмент (ГДС).

Трохи термінології! В ортопедії хребетно-рухових сегментом називають функціонально-анатомічну одиницю хребетного стовпа. Вона складається з двох суміжних хребців, з’єднаних між собою суглобами, зв’язками і м’язами і міжхребцевим диском. Структури ПДС забезпечують амортизацію при рухах, гнучкість і рухливість хребта.

В останні роки спостерігається тенденція до «омолодження» остеохондрозу. Захворювання все частіше вражає працездатних людей у віці 35-40 років. Сумно, що і у багатьох молодих чоловіків і жінок нерідко виявляють ознаки ураження міжхребцевих дисків. З часом хвороба прогресує і призводить до порушення нормального функціонування всього ПДС. А це тягне за собою вкрай сумні наслідки. Давайте розберемося, що таке остеохондроз хребта і чим він небезпечний?

Остеохондроз як одне з дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта

Насправді існує кілька груп дегенеративно-деструктивних захворювань хребта. Найбільш поширеним і широко відомим з них є остеохондроз. Для захворювання характерне первинне ураження пульпозного ядра міжхребцевого диска. Надалі в патологічний процес залучаються і інші структури ПДС.

Таблиця 1. Диференціальна діагностика остеохондрозу.

Хвороба Патоморфологічні зміни Клінічний перебіг Остеохондроз Першими при остеохондрозі уражаються ядра міжхребцевих дисків. Надалі патологічний процес нерідко поширюється на фіброзне кільце і міжхребетні суглоби. Найчастіше супроводжується зміною висоти міжхребцевого диска, що веде до нестабільності в хребетно-руховому сегменті. Це, в свою чергу, нерідко призводить до розвитку запального процесу, м’язових спазмів, ущемлениям нервів. Як правило, остеохондроз має виражену клінічну картину. Деформуючий спондильоз Дегенеративно-дистрофічні спочатку вражають фіброзне кільце диска. Надалі це призводить до остификации передньої поздовжньої зв’язки хребта та освіти остеофітів. Висота дисків і відстань між хребцями при спондильозі зазвичай не змінюється. Отже, нестабільності ХРС не виникає. У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Болі, м’язові спазми і дискомфорт у спині можуть з’являтися у разі приєднання остеохондрозу або спондилоартрозу. Грижа Шморля Являє собою локальне випинання хрящової тканини замикальних пластинок міжхребцевого диска. Останній локалізуються в безпосередній близькості до хребців. Ядро диска при цьому не страждає. Як правило, виникає в дитячому або підлітковому віці і протікає безсимптомно. Завдяки вдалому розташуванню грижа не здавлює спинний мозок, його корінці. Міжхребцева грижа Утворюється шляхом виштовхування пульпозного ядра через розірване фіброзне кільце. Є одним з найбільш неприємних ускладнень остеохондрозу. Нерідко викликає здавлювання нервів, що виходять з хребетного стовпа. В результаті у людини виникають корінцеві синдроми. Для них характерні сильні болі, парези, паралічі, порушення чутливості і вегетативних функцій у місці, яке іннервує уражений нерв. Спондилоартроз Дегенеративно-дистрофічні зміни локалізуються в області суглобів, якими з’єднуються між собою хребці. Патологія може розвиватися первинно або вторинно на тлі остеохондрозу. На відміну від грижі Шморля та деформуючого спондильозу має яскраво виражений клінічний перебіг. З-за схожих симптомів спондилоартроз нерідко плутають з остеохондрозом. Поставити правильний діагноз допомагає МРТ потрібних ПДС.

Грижа хребта(МРТ).

Достовірна причина і механізм розвитку остеохондрозу досі остаточно не встановлені. Вважається, що пульпозне ядро руйнується внаслідок його поступової дегідратації. Якщо у молодих людей воно містить 88% рідини, то з віком її кількість знижується до 60%.

Грижа Шморля, коли пульпозне ядро не випинається за контури хребця, а продавлюється всередину.

Важливу роль у розвитку остеохондрозу грає і погіршення кровопостачання і трофіки міжхребцевих дисків. До цього призводять інволюційні, тобто вікові зміни в організмі. Цим пояснюється той факт, що патологія вражає переважно осіб похилого віку.

Основні фактори, що провокують розвиток остеохондрозу хребта

На сьогоднішній день остеохондроз прийнято відносити до мультифакторіальних захворювань з генетичною схильністю. Згідно зі статистичними даними, патологією страждає 40-80% жителів розвинених країн. Як правило, хвороба розвивається у людей з обтяженою спадковістю, чиї близькі родичі також страждали від неї. Виникнення недуги можливо тільки під дією зовнішніх провокуючих факторів.

Факт! За статистикою, 48% жителів нашої планети мають генетичну схильність до остеохондрозу. Це означає, що захворювання вражає їх з особливою легкістю.

Фактори, що сприяють розвитку остеохондрозу:

Гравітаційний. Руйнування ядер міжхребцевих дисків нерідко провокує зміщення центру ваги вперед, назад або в бік. Це призводить до неправильного розподілу навантаження на різні відділи хребта. В результаті деякі диски піддаються занадто інтенсивному тиску, з-за чого в них починають розвиватися деструктивні процеси. Гравітаційний фактор призводить до розвитку остеохондрозу у офісних працівників, осіб з ожирінням, плоскостопістю, короткозорістю, далекозорістю, кифозами, лордозами, односторонньої глухотою і т. д. Також до групи ризику входять жінки, які надто часто носять взуття на високому каблуці.

При фізичних навантаженнях спина повинні бути рівною.

Динамічний. Відіграє вагому етіологічну роль у чоловіків і жінок, які регулярно виконують важку фізичну роботу або подовгу перебувати у вертикальному положенні. Інтенсивна травматизація хребта у них веде до поступового руйнування пульпозных ядер. Найчастіше страждають вантажники, водії, кухарі, різноробочі, перукарі, вчителі і т. д.

Інтенсивний спорт в молодому віці може бути причиною проблем в літньому.

Дисметаболический. До остеохондрозу може призводити порушення кровообігу в тканинах хребта. Спровокувати розвиток патології можуть інфекційно-алергічні поліартрити, урогенітальні інфекції, синдром Рейтера. Ядра міжхребцевих дисків у цьому випадку руйнуються через брак кисню і поживних речовин.

Спадковий. До складу всіх структур хребетного стовпа входить певна кількість сполучної тканини, колагенових, еластичних, ретикулярних і інших волокон. Їх співвідношення закодовано в генетичному коді і передається у спадок. Вроджене підвищення еластичності кісткових тканин призводить до гіпермобільності в шийному відділі хребта, що нерідко веде до остеохондрозу. Зниження еластичності міжхребцевих дисків негативно позначається на їх амортизуючою функції, що призводить до їх травмування і прогресуючого пошкодження пульпозных ядер.

Класифікація остеохондрозу хребетного

В залежності від кількості ПДС, втягнутих в патологічний процес, остеохондроз хребта буває моно – і полисегментарным. Для першого характерне ураження лише одного хребетно-рухового сегмента. При другому страждає остеохондрозом кілька ПДС, розташованих в одному або відразу в декількох відділах хребта.

У своєму розвитку захворювання проходить декілька послідовних стадій:

Для першої стадії характерно поява дрібних тріщин у фіброзному кільці і незначне зміщення пульпозного ядра всередині диска. Як правило, захворювання протікає безсимптомно, а діагностувати його важко із-за відсутності рентгенологічних змін на знімках. Іноді на рентгенограмах помітні ознаки лордозу або сколіозу. У деяких випадках можуть турбувати болі, викликані роздратуванням синувертебрального нерва Люшка.

Фіброзне кільце на цій стадії «висихає» і покривається тріщинами, що веде до порушення фіксації диска. У хребетно-руховому сегменті виникає псевдоспондилез і патологічна рухливість, які можуть призводити до підвивихи хребців. Пульпозне ядро втрачає пружність, поступово руйнується і «розпластується», з-за чого міжхребцевий диск уплощается. У хворого виникає компенсаторне скорочення м’язів спини, що призводить до їх перевтоми. Людина інстинктивно намагається «розвантажити» хребет, відкидаючись на спинку стільця в перервах між роботою.

На третій стадії відбувається розрив диска, який нерідко супроводжується виходом пульпозного ядра за його межі. У хворого формуються бокові, задні, задньо-бокові грижі. Деформація міжхребцевих дисків призводить до здавлення спинномозкових корінців і подальшого розвитку радикуліту. Також можливо компресія кінського хвоста в ніжнепояснічном відділі хребта і самого спинного мозку в шийному або грудному відділах. Остеохондроз третьої стадії має яскраву клінічну картину. Симптоматика залежить від того, які анатомічні структури залучені в патологічний процес.

Дегенеративно-дистрофічний процес поширюється і на інші елементи хребетно-рухового сегмента. З-за зміни висоти диска відбувається зміщення хребців, що проводить до неправильного розташуванню суглобових поверхонь у з’єднаннях між ними. У хворих нерідко розвиваються артрози, формуються анкілози. Деформація хребетного стовпа проявляється кіфозом або сколіоз. До розвитку корінцевих синдромів найчастіше призводять до деформації суглобів, що ведуть до звуження міжхребцевих отворів.

Важливо! Саме по собі пошкодження пульпозного ядра не веде до появи симптомів остеохондрозу хребта. Болі в попереку, м’язову напругу і інші неприємні явища викликані наслідками подальшого прогресування хвороби. Приміром, радикуліт розвивається через здавлення корінців спинного мозку грижами або деформованими суглобами. Запалення нервів може бути викликане поширенням запального процесу зі структур ХРС.

Симптоми і синдроми при остеохондрозі хребта

Клінічна картина захворювання залежить від того, які ПДС залучені в патологічний процес. Біль, парестезії, порушення чутливості, вегетативні розлади, парези і паралічі м’язів спостерігаються в місцях, які іннервуються ураженими або защемленными нервами.

Наприклад, для шийного остеохондрозу характерні цервикалгии, хворобливі відчуття, оніміння і слабкість у верхніх кінцівках. Багатьох хворих турбують головні болі, порушення координації, запаморочення і т. д. Для остеохондрозу нижнього відділу хребта типові люмбалгії, відчуття оніміння та скутості в попереку і нижньої кінцівки. У міру прогресування хвороби у людини може розвиватися радикуліт з притаманними для нього стріляють болями в спині, сідниці і ноги.

При ураженні всього хребта у людини є величезний набір симптомів. Його можуть турбувати болі і відчуття оніміння в кінцівках, парези або паралічі будь-яких м’язів, вегетативні розлади у вигляді порушення сечовипускання і дефекації і т. д. Клінічна картина при цьому поліморфна, тобто неоднакова у всіх хворих.

Трохи термінології

Цервікалгія, дорсалгія, люмбалгія– це терміни, що позначають хронічні болі відповідно в шиї, спині та попереку. Хворобливі відчуття зазвичай мають ниючий характер, посилюються після переохолодження, фізичне навантаження, тривалого сидіння в незручному становищі. Дані терміни не вказують на конкретні захворювання, а лише побічно говорять про їх наявність. Для чіткої постановки діагнозу потрібне якісне і повноцінне обстеження людини. Як правило, «алгии» характерні для початкових стадій остеохондрозу і спондилоартрозу. Цервикаго, дорсаго, люмбаго – це різкі «стріляючі» болі в області шиї, спини, попереку. Вони виникають раптово та проходять через кілька хвилин. Дані терміни використовують для констатації наявності болю, але ніяк не для позначення якого-небудь захворювання. Найчастіше люмбаго, цервикаго або дорсаго вказує на радикуліт – поразка корінців спинного мозку. Останнє може бути викликане гострим запаленням або стисненням.

Вертебральний синдром

Виникає на початкових стадіях остеохондрозу внаслідок розвитку запального процесу в одному або декількох ПДС. Як правило, проявляється цервикалгиями або люмбалгиями, які проходять після короткочасного відпочинку або 1-2 денного лікування нестероїдними протизапальними засобами.

Розвиток вертебрального синдрому може бути обумовлено нестабільністю в хребетно-руховому сегменті або реактивним запаленням міжхребцевого диска.

Рефлекторні синдроми

Нестабільність ХРС призводить до деформації міжхребцевих суглобів і подальшого викривлення хребетного стовпа. У відповідь на це розвиваються компенсаторні реакції, спрямовані на випрямлення хребта. У людини виникає рефлекторне скорочення сегментарних м’язів і зв’язок. Спочатку їм вдається виконувати компенсаторну функцію, проте з часом вони вже не можуть підтримувати хребет у правильному положенні.

Це веде до спастическому скорочення м’язів шиї, грудної клітки, попереку. У хворого розвиваються рефлекторні миотонические синдроми, що супроводжуються болем і парестезіями спазмованих м’язів.

Спастичне скорочення м’язів нерідко призводить до затискання судин або різних нервів, а саме – їх чутливих, рухових та/або вегетативних волокон. Це тягне за собою розвиток нейродистрофічних, нейроваскулярных та вегето-вісцеральних синдромів.

болі і парестезії в певних групах м’язів;
обмеження рухів в окремих суглобах;
слабкість у верхніх та нижніх кінцівках;
гіпотрофія м’язів;
порушення чутливості в зоні іннервації ураженого нерва;
локальні зміни кольору шкірних покривів;
вегетативні розлади, які можуть призводити до дисфункції сечового міхура, жовчовивідних шляхів, порушення секреції шлункового соку і масі інших порушень в організмі.

Факт! Остеохондроз може мати цілком несподівані прояви. Наприклад, він може призводити до постійного відчуття холоду в кінцівках. В наші дні лікарі вже не заперечують той факт, що захворювання хребта можуть сприяти розвитку виразкової хвороби, дискінезії жовчовивідних шляхів, хронічного панкреатиту та ентероколіту.

Компресійні синдроми

При остеохондрозі корінцеві синдроми розвиваються внаслідок випадання міжхребцевої грижі. Причиною цього найчастіше є підняття тягарів або різке незручне рух. Випадання грижі нерідко призводить до затискання спинномозкових корінців. У хворого виникають симптоми натягу, а також виражені рухові, чутливі і вегетативні розлади у місцях, що іннервуються пошкодженим нервами.

Комплексний підхід до лікування симптомів остеохондрозу хребта

Як лікувати остеохондроз хребта? Це питання є одним з найбільш актуальних в сучасній медицині. На сьогоднішній день все ще не існує методик, що дозволяють відновити структуру пошкодженого ядра, фіброзного кільця або інших елементів ХРС. Таким чином всі сучасні стандарти лікування дозволяють лише купірувати симптоми хвороби і призупинити її подальший розвиток.

Рада! Багатьох людей цікавить, як лікувати патологію в домашніх умовах. А чи варто це робити? Чи Не ризикуєте ви «запустити» хворобу і отримати важкі ускладнення?

Перш ніж лікувати остеохондроз незрозумілими народними засобами, сходіть на консультацію до фахівця. По-перше, він підтвердить або спростує «поставлений» вами діагноз, по друге – визначить тяжкість остеохондрозу, в третіх – виявить супутні захворювання та ускладнення. Після цього лікар підкаже, як краще боротися з недугою і які методи лікування варто використовувати.

Корекція способу життя

Щоб уповільнити розвиток остеохондрозу і уникнути небезпечних наслідків, необхідно з’ясувати причину його розвитку. Після цього НЕОБХІДНО відкоригувати образ життя і по можливості усунути провокуючі фактори. Це допоможе сповільнити перебіг дегенеративно-дистрофічних процесів та зберегти нормальну функціональну активність хребетно-рухових сегментів.

Поради, які допоможуть вам захистити хребет від перенавантаження:

спіть на жорсткому, але при цьому досить еластичному матраці;
намагайтеся вибирати м’які подушки невеликих розмірів;
уникайте різких стрибків і струсів хребта;
завжди сидите прямо, не закидаючи при цьому ногу на ногу;
по можливості частіше змінюйте положення тіла, не стійте і не сидіть довго в одному і тому ж положенні;
відмовтеся від носіння взуття на плоскій підошві або занадто високому каблуці;
не піднімайте тяжкості вагою більше 12-15 кг;
всіляко уникайте протягів і стежте за тим, щоб ваші ноги завжди були в теплі;
щодня виконуйте спеціальні вправи для хребта.

Рада! Лікувальна фізкультура вкрай важлива для профілактики і лікування остеохондрозу хребта. Якщо у вас з’явилися ознаки захворювання – не лінуйтеся щодня займатися гімнастикою. Зверніться до фахівця, щоб той підібрав для вас найбільш відповідні вправи.

Медикаментозна терапія

Різні препарати використовують для боротьби з болями, викликаними остеохондрозом. Медикаментозне лікування необхідно при різних ускладненнях хвороби – радикулітах, ішіасі, міжреберної невралгії і т. д. Ліки допомагають купірувати больовий синдром, побороти запалення і зняти м’язові спазми.

Види препаратів, які використовують при остеохондрозі:

нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Ібупрофен, Німесулід) у вигляді мазей, гелів, таблеток;
местнораздражающие і зігріваючі мазі (Меновазин, Ефкамон, Апіфор, Капсикам, Апізартрон, Унгапивен);
міорелаксанти – препарати, що знімають м’язові спазми (Сирдалуд, Тізалуд, Мідокалм);
судинорозширювальні препарати (Нікотинова кислота, Пентоксифілін, Вінпоцетин, Бетасерк).

У разі гострої невралгії, радикуліту або ішіасу, викликаного остеохондрозом, людині потрібен повний спокій. До хворого місця прикладають сухе тепло у вигляді грілки, мішечка з розігрітим піском або крупою. Паралельно проводять медикаментозне лікування. При недостатній ефективності знеболюючих засобів пацієнту виконують лікарські блокади.

Чи можна усунути саму причину захворювання

Як вже було сказано, сьогодні не існує методик, що дозволяють природним шляхом відновити зруйнований міжхребцевий диск. Однак можна видалити патологічні хрящові нарости, остеофіти і грижі, здавлюють нерви. Оперативне лікування проводиться при запущеному ускладненому остеохондрозі. Воно дозволяє позбутися від хронічних болів і повернути нормальну рухливість хребта.

Приклад того, як виглядає штучний диск.

Найбільш ефективним методом лікування на пізніх стадіях остеохондрозу є заміна зруйнованого диска на штучний. Хірургічне втручання дозволяє повністю ліквідувати неприємні симптоми, однак до нього існують строгі показання та протипоказання.

Як вилікувати остеохондроз хребта? Можна повністю перемогти недугу і забути про нього на все життя? (залишаю місце для вашої реклами)