Грибкові ураження досить часто зустрічаються у всіх областях медицини. Не виняток і оторинолярингология. Зокрема, існує таке захворювання як отомикоз вуха, фото якого розташовані нижче на цій сторінці.
Причини, що викликають отоиткоз
Викликають отомикоз причини, як правило, зводяться до місцевого дисбактеріозу, тобто до порушення здорового балансу вушної мікрофлори. Спостерігатися подібний стан може після перенесених запальних захворювань органу слуху: зовнішнього, а також гострого або хронічного середнього отиту.
Також розвитку викликає отомикоз дисбактеріозу сприяє загальна і місцева антибіотикотерапія, різного роду метаболічні розлади (наприклад, цукровий діабет), плюс до всього алергія і зниження імунітету.
Роль збудника описуваного недуги, як правило, відводиться представникам грибкової сапрофітної мікрофлори, що знаходиться в нормі на різних ділянках тіла, не проявляючи ніяких патогенних властивостей.
Найчастіше у хворих з діагнозом отомикоз вуха в мазку з слухового проходу визначаються аспергілли. На другому місці знаходяться зазвичай гриби Candida, які можуть заноситися в вухо самим пацієнтом, якщо у нього є генітальний або шкірний кандидоз.
Крім того, причиною виникнення у людини даного захворювання можуть стати травми і наявність різноманітних сторонніх тіл у вусі, а також часте розчісування вуха при сверблячих дерматитах.
Викликати описувану хвороба здатне забруднення, а також неправильна гігієна і вузькість зовнішнього слухового проходу, олужнення його середовища, і наявність у ньому екзостозів.
Види отомикоза
Отомикоз, симптоми і лікування якого будуть розглянуті нижче, залежно від локалізації запальних змін ділиться на декілька видів.
Насамперед, це зовнішній отомикоз, що розвивається в області зовнішнього вуха. Більш глибоким ураженням є микотический середній отит, що виникає відповідно в середньому вусі. Також виділяють грибковий мірингіт і отомикоз післяопераційної порожнини.
Існують різні дані, згідно з яким зовнішня форма становить від 20 до 50% всіх випадків даного захворювання, а середній отит, обумовлений грибковими причинами розвивається в 10-20% випадків.
За характером свого клінічного перебігу описуваний недуга включає в себе три стадії. Найбільш рання – стадія провісників. Для неї характерний свербіж і відчуття закладеності вуха.
Гостра стадія хвороби проявляється всіма ознаками гострого запалення, а саме почервоніння, набряк, біль, і так звана оторея (наявність виділень з вуха).
Хронічна стадія захворювання відрізняється тривалим і млявим перебігом, в ході якого періоди поліпшення чергуються з періодичними загостреннями. Симптоми запалення при цьому менш виражені.
Симптоми зовнішнього отомикоза
Отомикоз у дітей і у дорослих проявляється одними і тими ж симптомами, які залежать від клінічного варіанту хвороби, але при цьому не є специфічними.
Отомикоз зовнішнього вуха, як правило, починається з того, що жирова плівка, яка в нормі покриває шкіру слухового проходу, зникає. Цей факт може бути пов’язаний з високою вологістю і частими мікро травмами шкіри. При цьому розвивається невелика набряклість і може виникнути закупорка знаходяться в шкірі слухового проходу залоз.
Основні скарги пацієнта в цій стадії недуги – це свербіж у вусі і його закладення. Цікавим є те, що при появі подібних проявів більшість людей вважають, що у них просто сталося скупчення сірки і намагаються самостійно очистити слуховий прохід різними предметами.
Однак це не допомагає, а, навпаки, призводить до пошкоджень шкіри з проникненням в неї інфекції. В результаті на обличчя гостра стадія отомикоза вуха, симптоми якої виражаються в яскравої гіперемії та набряклості шкіри вуха.
Гостра стадія характеризується виділеннями з слухового проходу. Поступово обсяг цих виділень зростає. У них можуть виявлятися зліпки, які включають в себе грибний міцелій і клітини епідермісу.
Іноді внаслідок вираженої набряклості просвіт слухового проходу повністю перекривається, що супроводжується шумом у вусі і приглухуватістю.
Больовий синдром при зовнішньому отомикозе інтенсивний. Посилення болю відзначається при голінні і ковтанні. Процес запалення при розглянутій формі захворювання може протікати в супроводі регіонарного лімфаденіту.
Майже завжди ця форма отомикоза обмежується шкірою зовнішнього вуха. Але не виключається і занос інфекції всередину вуха.
Види отомикоза: микотический отит і грибковий мерингит
У вигляді мікотичної середнього отиту отомикоз зазвичай проявляється в тих випадках, коли до вже існуючого запалення барабанної порожнини (хронічного гнійного середнього отиту) приєднується грибкова інфекція.
При цьому відзначається погіршення стану пацієнта, що виражається в появі рясного відокремлюваного і інтенсивного болю у вусі, збільшення шуму й закладеності вуха зі ще більшим зниженням слуху та періодичними головними болями.
Дана форма хвороби виникає у випадках, при яких грибкове ураження шкіри слухового проходу переходить на барабанну перетинку. З-за порушення рухливості останньої відбувається зниження слуху.
Отомикоз післяопераційної порожнини
Отомикоз післяопераційної порожнини можна спостерігати у пацієнтів, щодо яких проведена радикальна мастоидэктомия (операція з видалення комірок соскоподібного відростка, що застосовується як метод лікування при гнійному мастоидите). Характеризують такий отомикоз симптоми – посилення болю у самому вусі і за ним, а також надмірно великий обсяг виділень.
Хвороба може виникати і в результаті тимпанопластики. В даному випадку причиною стає встановлений на тривалий час в слуховому проході тампон, який щодня змочують сумішшю глюкокортикостероида з антибіотиком. Примітно те, що багато хворих не скаржаться на біль, вважаючи її звичайним післяопераційним явищем.
Лікування отомикоза препаратами і народними засобами
Лікування отомикоза вуха полягає у використанні антимікотичним коштів. Насамперед, це робиться місцево у вигляді промивань розчинами з амфотерицином або рідиною Бурова. Для цих цілей підходять і розчини, що містять клотримазол або ністатин. Такі промивання здійснюються після очищення вуха від слущенного епідермісу, виділень, вушної сірки і міцелію грибків.
Покликаний перемогти отомикоз лікування протигрибковими препаратами має протікати в супроводі заходів, які будуть спрямовані на те, щоб усунути провокуючі фактори, а також на те, щоб підвищити імунні сили організму і нормалізувати вушну мікрофлору.
Для цього призначають вітаміни і загальнозміцнюючий лікування. Попутно проводять терапію фонових захворювань. Антибіотики по можливості відміняють.
Ґрунтуючись на тому, що збудники хвороби характеризуються значними алергенними властивостями, для того щоб ефективно побороти отомикоз засоби лікування слід доповнити десенсибілізуючими препаратами.
Загальна антигрибкові терапія призначається при рецидивах захворювання, а також неможливість скасування протибактеріальних засобів або усунення провокуючих факторів.
Як правило, при діагнозі отомикоз препарати, що використовуються для лікування, призначають з урахуванням їх фунгіцидної активності. Часто застосовуються итар-, флу – або кетоконазол.
Беручи до уваги той факт, що при описуваному захворюванні досить часто відзначається змішаний характер мікрофлори, використовують грибково-бактеріальні препарати лікування отомикоза, які крім своїх основних ефектів виявляють анальгетичну та протизапальну дію.
Лікування отомикоза народними засобами зводиться до застосування місцевих антисептиків. Також можна обробляти слуховий прохід сумішшю соків цибулі і часнику з водою або робити це з використанням відвару листя і квіток черемхи.
Проте варто пам’ятати, що отомикоз народними засобами лікується не настільки ефективно, як за допомогою традиційної медицини.
