Отруєння у дитини – це комплекс симптомів, що розвиваються в організмі в результаті попадання в нього певної кількості біологічних або хімічних токсинів. При цьому отрути можуть потрапляти не тільки через кишечник, але і інгаляційним шляхом, і при всмоктуванні через слизову оболонку носоглотки.
У дітей, особливо у віці до року, токсини швидше всмоктуються і швидше розповсюджуються по організму. Обумовлено це багатим кровопостачанням органів, а також більш інтенсивним, ніж у підлітків і дорослих людей, метаболізмом. Тому від тієї швидкості, з якою малюкові нададуть допомогу ще до приїзду лікаря, часто залежить його життя. Наше завдання – пояснити, що дати дитині, а чого робити не варто.
Види отруєнь у дітей
Щоб правильно надати невідкладну допомогу, треба знати, чим дитина отруїлася. Існують такі види отруєнь:
Розглянемо найбільш поширені з них: їх прояви і заходи до приїзду Швидкої допомоги.
Харчові отруєння
Це стан, яке розвинулося при попаданні в травний тракт дитини не самих мікробів, а їх токсинів. Зазвичай це ті продукти життєдіяльності, які їх власники здатні виробляти ще за життя (екзотоксини), але можуть бути і токсини, які виділилися при загибелі бактерій у продуктах харчування. Це – важлива відмінність отруєння від дизентерії, сальмонельозу та іншого кишкового інфекційного процесу.
Харчове отруєння – це:
- стафілококова токсикоінфекція, яка розвивається зазвичай при вживанні молочних продуктів, виробів з кондитерським кремом
- ботулізм
- вживання продуктів з великим вмістом патогенних штамів кишкової палички
- протейная інфекція та інші.
До харчового отруєння іноді відносять і вживання у їжу неїстівних грибів, але ми розглянемо цю тему окремо.
Прояви харчового отруєння
Розглянемо ознаки харчової токсикоінфекції на прикладі отруєння молочними продуктами – стафілококової інтоксикації. Ця патологія розвивається при вживанні молока корів, хворих маститом, виробів з кремом (це особливо часто зустрічається у дітей 3, 4 і 5 років), суфле, м’ясних салатів.
У дітей до року отруєння протікає особливо важко:
- дитина стає настільки млявим, сонливим, що його важко розбудити
- у нього розвивається сильна блювота
- після прийому навіть мінімального обсягу води або їжі відразу з’являється блювота
- пронос – спочатку калового характеру, потім одна вода
- підвищена температура.
У дітей 3-5 років симптоми практично ті ж самі, але сонливість і слабкість зазвичай не так виходять на перший план, як у малюків. Виникають вони через ? — 1 добу після вживання неякісного продукту. Часто їх приймають за ознаки ротавірусної інфекції, але при наданні допомоги дитині вони швидко регресують, чого не скажеш про гастроэнтероколите, викликаний попаданням живих мікробів.
Ознаки, які потребують екстреної лікарської допомоги
Що робити домочадцям
Невідкладна допомога полягає в наступному:
- клізми з прохолодною водою і з сорбентом (наприклад, смектой): в 1 рік потрібно близько 70 мл води, в 2 роки – 120-150 мл, в 3 роки – 200 мл, в 4 роки і 5 років – близько 250-300 мл
- дати подрібнений активоване вугілля: до 1 року – 1 таблетку, у 1-3 роки – 2 таблетки, 3-6 років – 4 таблетки, з 6 років можна випити 10-12 подрібнених таблеток на добу. Розрахунок – по 500 мг на 1 кг маси дитини
- промивати шлунок ресторанним способом можна тільки з 6 років в об’ємі 10 мл на 1 кг ваги дитини. Для цього потрібно розчинити кілька кристаликів марганцівки на кінчику ножа ще в теплій воді так, щоб вийшов слабо-рожевий розчин; далі його остудити, випити певну кількість і викликати собі блювоту
- їсти можна давати тільки через 4-5 годин, якщо тільки з’явився апетит (потрібно дотримуватися дієти, про яку – нижче)
- що пити: кип’ячену воду, бутильовану воду без газу, розчини Ораліт, Регідрон, Хумана електроліт, такий розчин: на 1 склянку води 1 ч. л. солі і 4 ст. л. цукру
- що брати — давати антибіотик чи ні, вирішить прибулий лікар.
Таку допомогу можна надавати однорічному дитині або молодше, а також, якщо малюк дуже сонливий або, навпаки, виразно збуджений.
Після перенесеного отруєння: дієта
Що можна їсти після отруєння. У перші добу, через 3-4 години після стихання симптомів, харчування життєво необхідно тільки дитині до року і однорічному. Йому дають молочні суміші (бажано безлактозні) в невеликих обсягах або грудне молоко в тому випадку, якщо годуюча мати не вживала в їжу токсичний продукт.
Якщо такий малюк відмовляється їсти, необхідна госпіталізація в інфекційний стаціонар, де йому поставлять зонд для годування. Що давати не варто: ті страви, які були введені в прикорм.
Чим годувати дитину в 2 роки через 3-4 години після купірування симптомів:
- можна молочні суміші
- рисовий відвар
- рідке картопляне пюре на воді
- рисову чи вівсяну кашу, приготовану на воді
- не дуже солодкий і неміцний чорний чай
- сухарики з білого хліба
- молочними продуктами годувати не можна
- овочеві супи без засмажки і без м’яса.
Для дітей 3 років дієта може бути такою ж. В 5 років харчування таке ж, але питний режим розширюється: можна пити відвар ромашки і шипшини, слабкий зелений чай.
Розширювати раціон можна тільки з 5-7 дня. Після такого отруєння цілком імовірно розвиток симптомів дисбактеріозу у дітей.
Отруєння ліками
Якщо ви виявили дитину в дивному (пригніченому або збудженому) стані свідомості, у нього нудота або блювота, причиною такого стану можуть бути прийняті самостійно ліки. На це вказують ще й відсутність температури, швидка поява симптомів.
Що робити в цьому випадку:
- викликати Швидку
- укласти дитину з піднятим головним кінцем
- забезпечити йому достатній приплив кисню
- зняти одяг, що може здавлювати його
- при нудоті – повернути голову на бік, щоб вміст шлунка не потрапило в дихальні шляхи
- весь час стежити, щоб не відбувалося западання язика, висуваючи вперед нижню щелепу (якщо дитина без свідомості)
- при необхідності – проводити штучний масаж серця і дихання.
Перша допомога при отруєнні таблетками проводиться тільки медперсоналом Швидкої допомоги або стаціонару – в деяких випадках провокування блювання, рясне пиття або інші засоби здатні нашкодити. Як допомогти малюкові до приїзду лікаря, вам повинні пояснити по телефону після назви вами ліки, яке він прийняв.
Отруєння судинозвужувальними краплями: Нафтизином, Називином
Діюча речовина нафтизину – нафазолина нітрат, називіну – оксиметазолін. Перший препарат більш токсичний. 10 мг нафтизину – смертельна доза для однорічної дитини і малюка до 2 років.
Обидва ліки діють на рецептори не тільки судин носа, звужуючи останні, але і надають системне вплив:
- пригнічують роботу мозку
- викликають спазм бронхів
- підвищують скоротливість серця
- викликають перетворення глікогену з печінки на глюкозу.
Перші прояви отруєння наступні:
Якщо було прийнято багато препарату, дитина стає млявим як ганчірочка, ритм серця урежается. Свідомість може пригнічуватися до коми з зупинкою дихання.
Що приймати дитині:
Виклик Швидкої допомоги при отруєнні нафтизином або називином – обов’язковий з перших хвилин після підозри на передозування препарату. Від госпіталізації в багатопрофільну дитячу лікарню відмовлятися не можна, так як стан — жизнеугрожающее.
Отруєння ацетоном
Ця речовина міститься як в розчинниках для фарби, так і рідини для зняття лаку і самих лаках.
Смертельна доза, прийнята внутрішньо – 2-3 мл на 1 кг ваги дитини. Але отруїтися можна і при вдиханні парів ацетону, і при рясному всмоктуванні його з шкірних покривів.
Симптоми отруєння ацетоном:
- запаморочення
- хиткість ходи
- слабкість
- сонливість (аж до коми)
- задишка
- з рота – запах ацетону
- почервоніння очей
- виразки на слизовій оболонці рота.
Перша допомога при цьому стані або алгоритм, що робити:
Отруєння чадним газом
Така ситуація може статися на пожежу. Вона небезпечна тим, що вуглекислий газ, зв’язуючись з гемоглобіном, блокує можливість з’єднання останнього з киснем, і тим, що гаряче повітря при пожежі викликає опіки дихальних шляхів.
Як допомогти дитині до приїзду дитячої реанімаційної бригади (тобто викликати Швидку потрібно в першу чергу):
Отруєння грибами
Це дуже небезпечний вид отруєння, який може призвести до смерті через невелику кількість часу.
Залежить це від того, які гриби були вжиті, у якій дозі, не відбулося одночасне вживання алкоголю (це значно погіршує ситуацію).
Допомога при гострому отруєнні грибами починає виявлятися реанімаційною бригадою Швидкої і продовжується в стаціонарі.
Перші ознаки того, що в грибах містився отрута, з’являються вже через половину доби або раніше після вживання грибів в їжу.
Це можуть бути сонливість, слабкість, головний біль, блювота, пронос, виражені болі в животі, із-за чого може бути поставлений помилковий діагноз дизентерія у дитини.
Пізніше можуть розвиватися судоми, пропадає голос, порушується свідомість. Пожовтіння шкіри, потемніння або відсутність сечі – ознаки ушкодження печінки і нирок.
Найбільш небезпечні гриби – бліда поганка, яку можна прийняти за печериці. Мухомори менш небезпечні, а при вживанні сироїжок, млечников або свинушок прогноз найбільш сприятливий.
У будь-якому випадку, від швидкості надання допомоги залежить життя дитини:
Гостра ситуація отруєння грибами – такий стан, при якому необхідна щогодинна обов’язкова лікарська та лабораторна оцінка самопочуття дитини. Саме при вживанні грибів, токсично впливають на печінку і нирки, малюк може почувати себе задовільно в той час, як ці органи гинуть.
Якщо після отруєння грибами сталося одужання, ще півроку потрібно буде дотримуватися особливої дієти:
- виключити смажену, гостру, копчену їжу
- м’ясо – тільки відварне, і тільки в невеликих кількостях
- солі – як можна менше
- свіжі овочі, фрукти і ягоди – заборонені
- чим годувати: кашами (крім перлової і пшоняної), картопляним пюре, вегетаріанськими супами без засмажки, нежирними кисломолочними продуктами (особливо важливий для відновлення печінки сир).
Доктор радить
Отруєння у дитини – комплекс симптомів, які розвиваються при попаданні на шкіру, слизові оболонки, в травний тракт отруйних речовин (ними можуть бути і лікарські засоби в перевищеної дозуванні) з подальшим всмоктуванням у кров. Пронос і блювання у цих випадках – захисні реакції, і зупиняти їх не потрібно. Забезпечивши доступ кисню і нормальне положення тулуба, потрібно викликати бригаду Швидкої допомоги, до приїзду якої виконати ті дії, які опише вам диспетчер.
Наші рекомендації
