Отосклероз вуха – це захворювання, при якому відбувається розростання тканини вушної області, з’єднує середнє і внутрішнє вухо.
За сучасними даними ця патологія присутня приблизно у 1% населення. Більшість хворих (75-80 %) – жінки.
Симптоми зазначеного недуги найчастіше розвиваються в 20-35 річному віці і мають плавний розвиток. Починається хвороба отосклероз, як правило, з одностороннього ураження, а потім після декількох місяців або років в процес утягується і другий орган слуху.
Причини хвороби отосклероз
В даний час В медицині обговорюється декілька теорій, що описують причини отосклерозу.
На перший план серед усіх цих теорій виходить спадкова. На користь цього причинного фактора свідчить те, що у описуваного недуги досить часто можна спостерігати сімейний характер. Крім цього, у 40% хворих подібним захворюванням також виявляються різного роду генетичні дефекти.
Згідно іншої теорії, розвиток отосклерозу пов’язують з тими або іншими змінами в ендокринній системі та/або метаболічними порушеннями. Судити про це дозволяє факт погіршення стану у жінок, хворих цією хворобою, настає у період вагітності. Зокрема, медики вказують на певну роль щитовидної або паращитовидної дисфункції щодо виникнення отосклерозу.
Існує також і третя теорія, розглядає в якості причини даної патології інфекційне вплив, яке, є пусковим механізмом для генетично детермінованої схильності до отосклерозу. Наприклад, останні дослідження, проведені відносно даного питання, показали, що таким впливом може з’явитися захворювання на кір.
При цьому ряд авторів відводять роль ініціюючого фактора порушення постачання кров’ю кісткової капсули лабіринту, інші вважають, що пусковим моментом може з’явитися хронічна акустична травма, треті вважають, що виною всьому кальциноз хрящової тканини.
Форми отосклерозу вуха
Отосклероз, симптоми і лікування якого викладено нижче, підрозділяється на 3 форми: кондуктивний, кохлеарний і змішаний. Основу поділу при цьому складають порушення звукопроведенія або звукосприйняття.
Кондуктивний варіант недуги супроводжується порушенням виключно звукопроведенія. При цьому на порогової аудіограмі можна помітити підвищення порогу повітряного проведення. Кісткове проведення буде збережено в межах норми. З усіх варіантів ця форма отосклерозу найбільш сприятлива прогностическом плані. Її хірургічне лікування високо ефективно і навіть може повністю відновити слух.
Кохлеарний тип захворювання характеризується тим, що у значною мірою порушується звуковоспринимающая функція вуха. Поріг кісткового проведення при такій формі отосклерозу, що реєструється при аудіограмі, становить, як правило, більше 40 дБ. При належному хірургічному лікуванні даної форми хвороби може статися поліпшення слуху до рівня кісткового проведення, однак цього недостатньо для нормального спілкування.
Змішана форма хвороби базується на зниженні слуху за рахунок порушень і звукопроведенія, і звукосприйняття. На порогової аудіограмі при цьому виявляється підвищення порогів проведення всіх видів (і повітряного, і кісткового). При лікуванні цієї форми хірургічним шляхом можна домогтися відновлення слуху лише до рівня кісткового проведення.
Форми отосклерозу, описані вище, в залежності від характеру настання симптомів можуть бути повільними, скачкообразными або швидкоплинними і в своєму розвитку зазвичай проходять 3 періоди: перший – початкова, другий – період вираженої клініки і третій – термінальний період.
Ознаки отосклерозу при приглухуватості 1 і 2 ступеня
Перший характеризують отосклероз симптомів – це приглухуватість. Починається вона, як правило, з поступового, спочатку малопомітного зниження слуху. Перш за все, порушується сприйняття низьких тонів (пацієнт скаржиться на те, що погано розуміє чоловічу мова) при звичайному або ж посиленому сприйняття високих тонів.
При приглухуватості 1 і 2 ступеня отосклероз виявляється так званим паракузиом Віліса, що представляє собою уявне поліпшення слуху в галасливій обстановці (насправді намагаючись подолати шумовий фон, співрозмовники хворого просто починають розмовляти голосніше).
Ще один патогномонічний симптом описуваного недуги – паракузис Вебера, полягає в погіршенні сприйняття мови при ходьбі, пережовуванні їжі та інших ситуаціях, при яких у равлика крім мови передаються інші звуки, що йдуть по м’яких тканинах тіла.
Поступово відбувається погіршення сприйняття і високих звуків. Примітно те, що приглухуватість при даному захворюванні тільки посилюється, ніколи не піддаючись регресу.
Інші ознаки отосклерозу – це шум у вусі, відмітною особливістю якого є те, що його вираженість не корелює з приглухуватістю; біль у вусі, що виникає в періоди загострення і локалізується переважно в області соскоподібного відростка; неврастенічний синдром, викликаний тим, що у пацієнта виникають проблеми з нормальним спілкуванням, т. к. він погано чує.
Діагностика отосклерозу вуха
При захворюванні отосклероз діагностика грунтується на проведенні отоскопії і ретельному дослідженні слуху.
Отоскопія дозволяє виявити типову для даної недуги тріаду Холмгрена, що включає в себе наступні симптоми:
- відсутність вушної сірки;
- сухість і атрофія шкіри слухового проходу;
- знижена чутливість при подразненні шкіри слухового проходу.
Барабанна перетинка майже завжди залишається не зміненим. У разі її атрофії непрямим, що вказує на отосклероз ознакою, зазвичай є пляма Шварца, яке являє собою просвечивающуюся в місці атрофії почервонілу слизову оболонку барабанної порожнини.
При аудіометрії пацієнтів виявляється порушення сприйняття шепоту. Дослідження за допомогою камертона показує зниження проведення звуків через повітря при підвищеній або нормальної провідності через тканини.
Відрізнити описуване захворювання від кохлеарного невриту допомагає УЗ-дослідження (при отосклерозі майже не порушується сприйняття ультразвуку).
Відбуваються при даній хворобі зміни кісткової тканини капсули лабіринту можуть бути визначені шляхом рентгенографії черепа. Однак більш інформативним у даному випадку буде КТ черепа, за допомогою якої можливо побачити осередки отосклерозу.
Як лікувати отосклероз: 3 типи операцій (з відео)
При відповіді на питання про те, як лікувати отосклероз, акцент робиться саме на хірургічному методі.
Щодо цього захворювання, як правило, використовуються методики, спрямовані на поліпшення передачі звуко-коливань на перилимфу лабіринту.
При цьому потрібно пам’ятати, що допомагає перемогти отосклероз вуха операція доцільна тільки при кістковій провідності не нижче 25 дБ і повітряної – не нижче 50 дБ. А якщо отосклеротический процес знаходиться в активній стадії, то операція протипоказана.
Як правило, у разі описуваного недуги застосовується 3 типи операцій:
Перший тип – мобілізація стремена. Такі операції спрямовані на звільнення зазначеної слухової кісточки від кісткових зрощень, обездвиживающих її.
Другий тип – фенестрація лабіринту. Суть таких операцій у створенні нового вікна в стінці присінка лабіринту.
Ці перші два типи хірургічних втручань надають досить нестійкий ефект. Поліпшився після них слух через кілька років знову знижується. Відео операцій при отосклерозі можна подивитися нижче:
Третій тип хірургічного лікування – стапедопластика, сенс якої полягає в імплантації протеза стремена. Виконується вона з стапедэктомией, так і без неї. Операція проводиться спочатку на гірше слышащем органі слуху. А при її ефективності і на іншому вусі, але не раніше, ніж через півроку.
Чи повертається отосклероз після операції?
Варто відзначити, що, незважаючи на те, що даний метод дозволяє в 80 % випадків повернути хворому слух, отосклероз після операції все ж таки продовжує розвиватися. В силу цього пошук ефективних методів консервативної терапії хвороби досі актуальний.
Як альтернатива або як доповнення до хірургічного лікування при кохлеарній і змішаної формах захворювання може застосовуватися слухопротезування.
Лікування отосклерозу без операції і народні засоби
Лікування отосклерозу без операції в даний час зводиться до тривалої комбінованої терапії фторидом натрію, кальцієм і вітаміном D3.
Крім традиційних методів існує ще й народне лікування отосклерозу. Наприклад, для того щоб позбутися від шуму у вухах, можна застосовувати відвар з гілочок ожини сизої, який необхідно капати по 3 кап. в кожне вухо. Також можна використовувати бурякові краплі. А паралельно з ними пити журавлинний або буряковий сік.
Допомагає впоратися з хворобою отосклероз народні засоби на основі кедра, зокрема проблеми зі слухом допоможе вирішити настоянка з кедрових горіхів. Її слід пити протягом доби. Вона не тільки допомагає позбутися від приглухуватості, але і застосовується для лікування невриту слухового нерва.
Існує ще маса подібних рецептів, однак варто пам’ятати, що при такому діагнозі як отосклероз, лікування народними засобами ніколи не замінить кваліфіковану медичну допомогу.
