Ознаки завмерлої вагітності, симптоми у першому і другому триместрах, як визначити, способи діагностики на ранньому терміні

Кожна жінка мріє стати мамою. Але статистика жорстока і невблаганна: кожна п’ята вагітність може раптово закінчитися викиднем або завмерти. Можна скільки завгодно нарікати на погану екологію і їжу, стреси і віруси навколо нас. Але як не спровокувати завмирання плоду і вчасно запідозрити наявність проблеми, необхідно знати всім майбутнім мамам.

Зміст

  • Все, що потрібно знати про завмерлої вагітності
    • Причини завмирання плоду
      • Відео: лікар-гінеколог Тетруашвили про міфи навколо завмерлої вагітності
  • Симптоми завмерлої вагітності
    • Таблиця: ознаки завмерлої вагітності в першому триместрі
    • Симптоми у другому триместрі
      • Таблиця: ознаки завмерлої вагітності у другому триместрі вагітності
  • Діагностика
    • Аналізи і обстеження до УЗД
      • Таблиця: норми ХГЛ при вагітності на різних термінах
      • Відео: гінеколог розповідає про діагностиці завмерлої вагітності
    • УЗД-діагностика
  • Можна визначити завмерлу вагітність в домашніх умовах
    • Повторний тест на вагітність
    • Підрахунок ворушінь плода за день
    • Складання графіка зміни базальної температури
      • Відео: лікар-гінеколог Макарова про те, що необхідно зробити жінці після пережитої завмерлої вагітності

Все, що потрібно знати про завмерлої вагітності

На відміну від західних клінік, де до 12 тижнів вагітність ніхто не зберігає і не підтримує, в нашій країні борються за кожну. Адже ця можливість стати мамою може бути останньою у жінки. Не пролонгуються лише вагітності з несумісними для життя патологіями плода. Насторожує навіть не поодинокий випадок припинення вагітності, а його багаторазове повторення. Після 2-3 разів завмирання доктора вже виставляють страшний діагноз невиношування.

Лікарі не радять перші дві-три тижні затримки менструації сприймати як вагітність. Через пару днів можуть прийти місячні з відділенням більш щільних кров’яних згустків. І це могла бути вагітність, про яку жінка не здогадувалася.

У вагітності на ранніх термінах різний результат:

  • анэмбрионическая вагітність, або анембріонія — освіта порожнього безэмбрионного плодового яйця;
  • мимовільний викидень або мимовільне переривання вагітності до досягнення плодом життєздатного гестаційного терміну;
  • завмерла, або не розвивається вагітність — це така вагітність, при якій відбувається зачаття, закінчується мимовільним абортом і загибеллю плода в результаті зупинки його розвитку.

Найбільш критичні періоди вагітності:

  • до п’ятого тижня. Якщо ембріон отторгся в цей період, значить, у нього були генетичні потворності або патології, несумісні з життям. І це відхилення не дало б йому рости і розвиватися далі;
  • до шостого тижня. Якщо ембріон до шести тижнів при УЗД-дослідженні не визначається в плодовому яйці, то лікарі вичікують ще півтора тижні. Потім обстеження повторюють на терміні 8 тижнів. Якщо і тоді не візуалізується ембріон, то можна зі 100% гарантією говорити, що він і не з’явиться. Має місце анембріонія. Виняток становлять жінки з нерегулярним менструальним циклом, у них лікарі чекають трохи довше;Ознаки завмерлої вагітності, симптоми у першому і другому триместрах, як визначити, способи діагностики на ранньому термініВизначити порожнє плодове яйце можна тільки за допомогою ультразвукового дослідження
  • до восьмого тижня. У 70% випадків наявність проблеми говорить про те, що були генетичні аномалії розвитку найважливіших внутрішніх органів плоду, або ж гормональні збої відбулися в організмі матері, який не прийняв і відштовхнув плід, як чужорідне тіло;Ознаки завмерлої вагітності, симптоми у першому і другому триместрах, як визначити, способи діагностики на ранньому термініНа 8 тижні свого існування ембріон досягає ваги в 10 гр., більшість його органів вже сформовано, його серце за своєю формою нагадує серце дорослого і б’ється з частотою 112-136 ударів в хвилину
  • після дев’яти тижнів. У цей період ембріон вже називається плодом, його втрата найчастіше залежить від неспроможності жіночого організму;
  • з дев’ятого по одинадцятий тижня і до закінчення першого триместру. У цей час ризик завмирання максимальний через бурхливої перебудови організму матері внаслідок вагітності та стрімкого розвитку всіх систем та органів майбутньої дитини;
  • з шістнадцятою за вісімнадцяту тижня. Це ще один небезпечний період — час, коли плід інтенсивно росте, і можливі різні збої розвитку;
  • до двадцять другого тижня. Причинами завмирання плоду можуть стати статеві інфекції, віруси, нераціональне харчування, надмірні фізичні навантаження.

Пізніше ризик завмирання плоду у кілька разів знижується, змінюється ризиком недоношеності.

Причини завмирання плоду

Причини завмирання вагітності розділені на 2 групи:

  • З боку плода — це насамперед генетична мутація, коли клітини сформовані з дефектом, внутрішні органи нездатні нормально розвиватися, і відбувається їх поступове відмирання. У цьому випадку лікарі розцінюють отторгшуюся вагітність як благо для жінки, адже інакше, якби організм не відторгнув плід відразу, як нежиттєздатний, це сталося пізніше і більше нашкодило жінці. Чим більший термін вагітності, тим сильніше зміни її організму. І тим складніше потім відновити сили і репродуктивні можливості.
  • З боку матері:
    • вік після 35 років для первородящих жінок;
    • перенесені раніше аборти;
    • використання посткоїтальної (екстреної) контрацепції. Захоплюватися цим способом захисту не варто, тому що подібні крайні заходи викликають порушення циклу;
    • використання репродуктивних технологій. Наприклад, застосування ЕКО-запліднення через імунологічної несумісності партнерів;
    • имуннологические причини, коли здібний до виношування організм жінки выбраковывает плід як чужорідне тіло і намагається відторгнути його;
    • дефекти репродуктивних органів:
      • сідлоподібна форма матки;
      • синдром полікістозних яєчників — гінекологічне захворювання, при якому виникають множинні кистообразные пухлини доброякісного характеру як зовні, так і всередині яєчників;
    • погана робота жовтого тіла. Гормону вагітності (прогестерону) виділяється більше ніж потрібно;
    • невылеченое запалення. Наприклад, запалення вистилає матку внутрішнього шару може привести до того, що плодове яйце не зможе прикріпитися;
    • TORCH-інфекції та інфекції, що передаються статевим шляхом: токсоплазмоз, хламідіоз, герпес, краснуха, цитомегаловірус, ВІЛ, сифіліс. До вагітності вони можуть ніяк себе не проявляти, але в зв’язку з гормональним сплеском знову різко заявлять про себе і відштовхнуть плід;
    • гострі вірусні захворювання. Особливо небезпечно захворіти в першому триместрі вагітності. На розвиток дитини в утробі необхідно чимало сил, які витратяться на відновлення після хвороби;
    • прийняття ліків. Сильні медикаменти можуть негативно вплинути на розвиток плода. Ще небезпечніше безконтрольний прийом препаратів. Обов’язкова консультація спостерігає вашу вагітність гінеколога перед початком вживання будь-яких ліків, навіть нешкідливих трав;
    • ендокринопатія. Це, насамперед, незасвоєння глюкози при цукровому діабеті і порушення в роботі щитовидної залози;
    • підвищена схильність до утворення тромбів — тромбофилия;
    • шкідливі звички майбутньої матері, наприклад, куріння;
    • стрес. В результаті сильних емоційних потрясінь організм жінки може відторгнути здоровий плід.
  • В результаті будь-якого з цього безлічі факторів або їх поєднання зростання і розвиток плоду припиняються, вагітність завмирає, що супроводжується особливими ознаками.

    Відео: лікар-гінеколог Тетруашвили про міфи навколо завмерлої вагітності

    Симптоми завмерлої вагітності

    У 90% випадків плід завмирає в своєму розвитку саме в першу третину вагітності (з першої по дванадцяту тиждень) в результаті природного відбору або свою нежиттєздатність. Найголовнішим симптомом є зникнення ознак вагітності.

    Таблиця: ознаки завмерлої вагітності в першому триместрі

    СимптомОсобливості
    Хворобливі відчуття в животі
    • біль у животі, частіше одностороння;
    • тягне почуття переважно в нижній частині живота.
    Виділення з статевих шляхів різного характеру
    • кров’янисті виділення при початку менструації, з грудками;
    • невеликі мажучі коричнюваті виділення;
    • у деяких випадках рідкі з сукровицею.
    Відчуття в області молочних залоз
    • у грудях не відчувається поколювання, розпирання;
    • на дотик груди стає м’якше;
    • соски і ореолу не чутливі до торкання.

    Чутливість грудей втрачається на 3-6 добу після загибелі плоду.

    Токсикоз
    • ранній токсикоз раптово, різко припиняється;
    • підвищена чутливість до запахів пропадає.
    Погіршення загального самопочуття
    • занепад сил;
    • млявість;
    • запаморочення.
    Зміни базальної температури тіла (найнижчої температури, виміряної під час відпочинку, сну або відразу ж після пробудження)Знижується базальна температура, яка в першому триместрі повинна бути підвищеною (37,3 °C–37,1 °C). Це пов’язано з падінням рівня прогестерону в крові. Цей гормон відповідає за збереження вагітності і стає непотрібним, якщо плід не розвивається.
    ЛихоманкаСтрибок температури до фебрильних значень разом з легкою нудотою — це зовсім не симптоми повернувся токсикозу, а показник вже трьох-четырехнедельной зупинилася вагітності. Пояснюється стан тим, що в кров потрапляють продукти розпаду ембріона.

    Симптоми у другому триместрі

    Другий триместр — це період з 13-го по 27-й тиждень, а на терміні 18-20 тижнів матусі починають відчувати, як малюк штовхається.

    Таблиця: ознаки завмерлої вагітності у другому триместрі вагітності

    Ознака Особливості
    Виділення з піхви
    • мажучі коричневі або кров’янисті виділення;
    • можлива кровотеча.
    Зміни в серцево-судинній системі
    • різке зниження тиску;
    • підвищення частоти пульсу.
    Погіршення загального самопочуттярізка зміна в негативну сторону:
    • нудота;
    • слабкість;
    • запаморочення;
    • сплутаність свідомості.
    Відчуття в області молочних залоз
    • відсутність нагрубання, напруженості в грудях;
    • розм’якшення молочних залоз. Після внутрішньоутробної гинули малюка молочні залози стають м’якими на 3-6 добу;
    • зменшення в розмірах грудних залоз.
    Розлади стільця
    • діарея;
    • може бути поєднання діареї з блювотою.
    Ворушіння плода
    • зменшення частоти рухів до 10 разів на добу і менше;
    • слабкі, рідкісні поштовхи з великими проміжками між ними. Це може бути ознакою не тільки завмирання, але і кисневого голодування;
    • повне припинення відчутних рухів.
    Серцебиття плоду
    • при аскуляции лікар не може почути серцебиття плода;
    • спостерігається завмирання серцебиття або недостатня його частота.
    Температура тіла
    • скачки температури від нормальної до незвично високою;
    • підвищення температури до 39 °C і вище, яку неможливо збити жарознижувальними засобами.
    Стан матки і відчуття в животі
    • зниження тонусу матки;
    • відчуття каменю в животі;
    • різкі болісні переймоподібні болі в животі і попереку;
    • невідповідність матки за розмірами і висотою стояння терміну вагітності при огляді лікарем;
    • відсутність збільшення живота в розмірах.

    Діагностика

    Завмерла вагітність представляє реальну загрозу для організму матері. У такій ситуації подальше пролонгування вагітності стає неможливим, організм починає відторгати нежиттєздатний плід, провокуючи мимовільний аборт. Якщо завмерла вагітність не супроводжується подібним результатом, і жінка не звертається до лікаря, при знаходженні мертвого плоду в утробі більше півтора місяців з’являється високий ризик розвитку ДВЗ-синдрому — дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, при якому виникла кровотеча супроводжується прямою загрозою летального результату.

    Завмерла вагітність вимагає негайної медичної допомоги, так як мертвий плід, перебуваючи в утробі, починає розкладатися, і токсичні речовини всмоктуються в кров матері, приводячи до все більшого погіршення її стану.

    Аналізи і обстеження до УЗД

    Воворемя помітити тривожні ознаки і перевірити свої побоювання лікар може з допомогою таких заходів:

  • Огляд вагітної. При огляді лікар-гінеколог може запідозрити завмирання, якщо розміри матки не відповідають термінам. Це доктор зазначає при звичному обмеривании живота сантиметровою стрічкою. Але діагноз «завмерла вагітність» не буде вам поставлений без УЗД.
  • Оцінка серцебиття плоду. За допомогою спеціальної лійки, прикладеної до живота, гінеколог перевіряє серцебиття плода або його відсутність.
  • Лабораторні дослідження. Щоб підтвердити або спростувати підозри лікар призначає комплекс аналізів, серед яких:
    • лабораторне тестування сечі. Досліджується вміст лейкоцитів (в нормі — 2000 на мілілітр), білка (0,14 грама на літр — норма) на предмет наявності запалення через відторгнення непотрібних плодових оболонок;
    • визначення рівня прогестерону. На початку терміну він повинен становити близько 20,57 нмоль/л, пізніше підвищується до 301 нмоль/л. Без нього неможлива продуктивна захист плода. Але простежується і зворотний зв’язок: коли плід гине з різних причин, падає і рівень прогестерону, йому просто нема чого більше міститися в надлишку;
    • аналіз крові на рівень ХГЛ. Рівень хоріонічного гонадотропіну суттєво допомагає відслідковувати динаміку розвитку маляти і поява відхилень:
      • цей показник значно збільшується з початком вагітності. Його концентрація в крові кожні два дні подвоюється, тобто, зростає в геометричній прогресії. Цей процес багато в чому пояснює, чому у майбутніх мам так різко змінюється настрій, трапляються емоційні зриви;
      • при завмерлої вагітності показники ХГЛ відрізняються низьким приростом або залишаються на колишньому рівні, т. к. ХГЛ виробляє не плід, а плацента;
      • на рубежі першого-другого триместрів рівень ХГЛ підходить до верхньої планки і залишається там, а далі поступово знижується. Тому значна, зовні невмотивовану падіння концентрації цього гормону обов’язково насторожить спеціаліста.
  • Таблиця: норми ХГЛ при вагітності на різних термінах

    ТермінХГЛ, ммо/мл
    1-2 тижні25-156
    2-3101-4870
    3-41110-31500
    4-52560-82300
    5-623100-151000
    6-727300-233000
    7-1120900-291000
    11-166140-103000
    16-214720-80100
    21-392700-78100

    Відео: гінеколог розповідає про діагностиці завмерлої вагітності

    УЗД-діагностика

    Для уточнення діагнозу лікар призначить УЗД і лише потім зробить остаточний висновок.

    При проведенні УЗД-діагностики можуть бути виявлені:

    • анембріонія — плодове яйце менших розмірів і не візуалізується;
    • ретрохориальная гематома, або скупчення крові всередині матки, з-за відшарувались оболонок і відторгнутого ембріона;
    • відсутність серцебиття у визуализирующегося всередині плодового яйця ембріона;
    • змащені контури деформованого плодового яйця;
    • відставання розмірів матки від норм.

    Можна визначити завмерлу вагітність в домашніх умовах

    Якщо ви близько 10 годин і більше не відчуваєте, як ворушиться малюк (після 18-20 тижні), обов’язково зверніться до лікаря, можливо, все ще можна поправити, врятувати життя плоду і запобігти ускладнення для мами.

    Визначити наявність проблеми в домашніх умовах жінка без медичного обладнання та спеціальних знань може з допомогою деяких методик.

    Повторний тест на вагітність

    Повторювати тест на вагітність слід кожен день, якщо жінка у зоні ризику щодо невиношування. Ознакою завмерлої вагітності можна вважати негативний результат тесту.

    Ознаки завмерлої вагітності, симптоми у першому і другому триместрах, як визначити, способи діагностики на ранньому термініМеханізм всіх тестів на вагітність єдиний: вони визначають, чи міститься в сечі жінки гормон хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ), який починає вироблятися в організмі після прикріплення зародка в матці

    Підрахунок ворушінь плода за день

    Завмирання вагітності на більш пізніх термінах в першу чергу визначається відсутністю ворушінь плоду. Не ігноруйте «Методику 10», згідно якій ви повинні нарахувати не менше 10 ворушінь дитини з 9:00 до 21:00 години.

    Складання графіка зміни базальної температури

    Для свого спокою можна вести графік обліку базальної температури. Якщо вами відмічено зниження температури на 1 градус відразу, то це явна ознака завмерлої вагітності.

    Ознаки завмерлої вагітності, симптоми у першому і другому триместрах, як визначити, способи діагностики на ранньому термініДля зручності побудови графіків зміни базальної температури використовуйте додатки на телефоні, такі як WomanLog, P Trqcker (Period Tracker), мій календар

    На жаль, моя подруга опинилася в ситуації, коли вагітність ускладнилася. Ембріон так і не отримав серце, і вичікувальна тактика лікарів ні до чого не привела. Довелося робити вискоблювання. Був великий ризик, що у жінки більше не буде дітей. Але в ситуації з завмерлою вагітністю лікарі вже не думають про загиблого ембріоні, вони рятують життя пацієнтки. Для того щоб не поринути в депресію, чоловік подарував їй собаку, та вже через рік ця тварина радісно облаивало новонародженого в їх будинку. Не дарма кажуть, що психологічне здоров’я і спокій майбутньої мами — фундаментальний цеглинка у закладці нового життя.

    Відео: лікар-гінеколог Макарова про те, що необхідно зробити жінці після пережитої завмерлої вагітності

    Після завмирання плоду для відновлення організму потрібно півроку, щоб підготуватися до наступної вагітності. Краще скористатися гормональною контрацепцією, щоб дати організму час перепочити і налагодити свою роботу. Обов’язково після того, що сталося призначається повне обстеження для з’ясування причин завмирання і виключення їх у подальшому. Пам’ятайте: завмерла вагітність не означає, що жінка не пізнає радість материнства. Це лише згубний збіг обставин в конкретному циклі. Важливо прийняти цей нехай і негативний досвід і постаратися не впадати у відчай, відпочити, здати всі аналізи і купити новий тест на вагітність. Вже дуже скоро він вам покаже заповітні дві смужки.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: