До основним ознаками захворювання нирок відносять набряки, зміна кольору і прозорості сечі, поява в ній згустків крові, тягнучі, больові симптоми в поперековій області. Також пієлонефрит і подібні хвороби сечовивідної системи можу супроводжуватися підвищенням температури та артеріального тиску. Будь-який з названих чинників є приводом для звернення до лікаря.
Які симптоми характерні при захворюваннях нирок
Існують ознаки, поява яких є характерними для того чи іншого захворювання. Такі ознаки називаються симптомами. При захворюваннях нирок симптоми можуть бути різноманітними, і не завжди хворий може віднести їх до патології нирок. Деякі захворювання нирок, часом навіть дуже серйозні, протікають безсимптомно. Як бути, якщо вас щось турбує і коли необхідно звернутися до лікаря?
Найчастіше симптоми захворювання нирок проявляються ознаками, перерахованими нижче:
- набряки;
- болі в поперековій області;
- підвищення артеріального тиску;
- порушення кольору і прозорості сечі.
Важливими є поява загальної слабкості і нездужання, виникнення задишки і нудоти, зниження працездатності. Але це не є характерними симптомами захворювання нирок – дані скарги настільки специфічні, що їх розвиток може лише наштовхнути на думку про якесь захворювання без уявлення про те, який орган уражений.
Перші симптоми захворювання нирок: набряки ніг і під очима (фото)
Набряклість – один з основних симптомів захворювання нирок, хоча дуже часто хворі говорять про те, що виділяють з сечею рідини набагато більше, ніж випивають. При цьому у них немає набряків, і вага тіла не збільшується. Безумовно, це помилка. Перед тим як визначити захворювання нирок , потрібно розглянути норми надходження і втрати рідини.
У фізіологічних умовах існує баланс між надходженням рідини в організм і її виділенням, який визначає приблизну рівність цих двох складових. Орієнтовно обсяги щоденного надходження і витрати рідини виглядають наступним чином.
Приблизно 300 мл води утворюється в організмі щодня при окисленні вуглеводів, білків, жирів. Людина вживає в добу близько 1100-1400 мл рідини у вигляді рідкої їжі і пиття, ще 800-1000 мл — у вигляді твердої їжі, проте даний показник може істотно коливатися в залежності від фізіологічних, кліматичних, емоційних і соціальних факторів.
При складанні балансу надходження рідини в організм хворого об’єм рідини при інфузіях обов’язково враховується лікарем:
- Нирки щодня виділяють близько 1500 мл сечі (нормоурия). Щогодини доросла людина виділяє в середньому 40-80 мл сечі. Об’єм, концентрація і склад сечі значно варіюють залежно від надходження рідини і внепочечной її втрати.
- Під олігурією (зменшенням кількості сечі) розуміють зменшення обсягу добової сечі (при відсутності перешкод до сечовиділення!) до 400 мл і менше.
- При анурії (припинення виділення сечі при нирковій недостатності) продукція сечі (тобто надходження сечі в сечовий міхур) становить менше 100 мл на добу.
- Під поліурією розуміють надмірну кількість добової сечі, яке в фізіологічних умовах не повинна перевищувати 3000 мл Поліурія, як правило, пояснюється надмірним споживанням рідини організмом, також виникає внаслідок медикаментозної мобілізації ендогенних водних резервів (сечогінна терапія).
При аналізі водного балансу організму необхідно враховувати також экстраренальные (внепочечные) втрати рідини, які поділяються на: природні (через шкіру, легені, шлунково-кишковий тракт) і штучні (через свищ, велику ранову поверхню, дренажні системи).
Саме тому всі спроби збільшити об’єм діурезу строго до обсягу споживання рідини на довгий термін завжди закінчуються невдачею. Деякі хворі говорять про те, що багато п’ють, але мало і рідко мочаться. Кількість таких скарг катастрофічно збільшується в літній час. Це пов’язано з великими экстраренальными втратами рідини, адже потовиділення, часом непомітне на перший погляд, істотно посилюється при високій температурі навколишнього середовища. Звинувачувати хворого в тому, що він не знає елементарного закону збереження маси речовини, не можна, оскільки навіть лікарі з великим досвідом нерідко про це забувають. Та іноді такі хворі потрапляють до нефролога, який протягом декількох хвилин розвіює смутні сумніви здоров’я нирок прохача.
При цілому ряді захворювань рідина може розподілятися у міжклітинний простір, що може призводити до формування набряків підшкірної жирової клітковини. Дані набряки найчастіше утворюються на нижніх кінцівках, а саме на стопах. При наростанні явищ гіпергідратації (надлишкового вмісту рідини в організмі) набряклість посилюється. При захворюванні нирок набряки поширюються на гомілки, стегна, тулуб, верхні кінцівки, обличчя, шию. Такий розподіл рідини виникає, якщо хворий більшу частину денного часу проводить на ногах.
Подивіться фото набряку ніг при захворюваннях нирок і набряклості інших частин тіла при гіпергідратації:
У разі якщо постільний режим хворого, то розподіл рідини може відбуватися таким чином, що спочатку з’являються набряки на нижніх кінцівках, обличчі, тулубі. Ось чим пояснюється поява набряклості особи в ранкові години і наростання набряків нижніх кінцівок у другій половині дня.
Особливістю набряків при захворюваннях нирок, обумовлених гипергидратацией, є їх симетричність (якщо набрякає права нижня кінцівка, то набрякає і ліва). Проте це припускає наявність у деяких хворих різного ступеня вираженості набряків, наприклад, на правій і лівій нижніх кінцівках, що може мати позиційний характер (наприклад, довгий положення, лежачи на боці).
Не завжди при гіпергідратації виявляються набряки, в організмі дорослої людини може затримуватися до 2-3, а іноді і 5 літрів рідини без появи, видимих на око і визначаються пальпаторно (при обмацуванні) набряків. Це так звані приховані набряки. Рідина може затримуватися і в порожнинних просторах (плевральній, очеревинної, перикардіальній порожнинах, оболонках яєчка).
Іноді при захворюванні нирок виникають набряки під очима («мішки» під очима). Що тільки люди не роблять, щоб від них позбутися! Це і дорогі косметичні салони, і сечогінні ліки, і курорти, і безглузді ходіння по лікарях. Чому безглузді? Справа все в тому, що набряки під очима в більшості випадків не є патологією.
Як видно на фото, набряки під очима при захворюванні нирок відрізняються від набряків, викликаних генетичними факторами:
Набряки в такому випадку не зачіпають інших частин тіла. При обстеженні у лікаря ознак патології не виявляється, і він розводить руками, а ми розчаровуємося в одному лікаря і йдемо до іншого. Невелика набряклість під очима обумовлена підвищеною гидрофильностью (здатність вбирати і утримувати рідину) підшкірної жирової клітковини в цій області. Ця здатність передається у спадок. Зверніть увагу на обличчя ваших батьків, і ви все зрозумієте. Тому єдиним дієвим способом боротьби з «мішками» під очима є пластична операція в центрі естетичної хірургії. Якщо ж ваше обличчя вас влаштовує, то на цьому боротьба з набряками під очима закінчується.
Характерний симптом при захворюванні нирок: біль у попереку
Які ще симптоми характерні при захворюванні нирок і як вони проявляються? Частою ознакою є біль. Це один з перших симптомів захворювання нирок, і він свідчить про локалізацію патології саме в цих органах.
Але болі в попереку виникають також при: патології хребта та периферичної нервової системи (остеохондроз, анкілозуючому спондильозі, травмі хребта, грижі міжхребцевого диска), захворюваннях кишечника (коліті), підшлункової залози (панкреатит, пухлини), жіночих статевих органів (міомі матки, аднекситі, злоякісної пухлини матки, придатків, ендометриті), метеоризмі (здутті кишечника), аневризмі аорти (мешкообразном розширення) та інших патологічних станах.
Болі в попереку при захворюваннях нирок проявляються при пієлонефриті, стриктуре (звуженні) сечоводу, компрессиимочеточника і чашечок додаткової нирковою артерією, нефроптозі (опущення нирки), тромбозі ниркової артерії або вени, сечокам’яної хвороби, пухлини нирки, полікістозі, рідше — гломерулонефриті і ряді інших захворювань.
При виникненні болю в поперековій області в тому випадку, якщо вона хронічна і турбує не перший день, а також, якщо вона гостра та інтенсивна, іноді нестерпна (ниркова коліка), необхідно звернутися за медичною допомогою.
Які механізми виникнення болю як симптом захворювань нирок і як вони проявляються? Насамперед, це підвищення тиску в просвіті сечових шляхів внаслідок виникнення перешкоди до відтоку сечі. При цьому спостерігається підвищення тиску сечі на стінки миски, чашечок, сечоводу, де розташовуються больові рецептори, які сигналізують у центральну нервову систему.
Другою причиною болю при захворюванні нирок є розтягнення капсули нирки, в якій теж є больові рецептори. Розтягнення виникає при запальному набряку нирки (гломерулонефрит, інтерстиціальний нефрит), а також переповненні нирки кров’ю (при тромбозі ниркової вени).
У тому випадку, якщо патологічний процес локалізується в сечоводі, болі виникають по ходу сечоводу, тобто умовної косонисходяшей лінії. Якщо хворий сечовий міхур — біль локалізується в надлобковій області. При захворюваннях уретри біль виникає в паху. У чоловіків при захворюваннях передміхурової залози біль виникає в паху і прямій кишці.
Як визначити захворювання нирок по больових симптомів і силі їх прояви?
Больові відчуття різноманітні по інтенсивності: від дискомфорту і тяжкості в поперековій області до інтенсивної нападоподібний біль (ниркової кольки). При нирковій коліці хворий не може знайти собі місця, відзначається психомоторне збудження, хворий стогне.
Як з аналізу і кольором сечі визначити хронічне захворювання нирок
Кожен з нас бачив свою сечу неодноразово і міг оцінити її колір та прозорість. Скільки яскравих вражень виникає від виду мутної сечі, сечі кольору крові! Більшість з нас, побачивши почервоніння сечі або рясного випадання осаду, звертається до лікаря. Адже цілий ряд серйозних захворювань нирок колір сечі не змінює, і для виявлення цих змін потрібно мікроскопічне і біохімічне дослідження.
Як по сечі визначити захворювання нирок і в яких випадках зміна її кольору свідчить про початок хвороби?
У нормі сеча може змінювати свій колір — від безбарвного («сеча як вода») або солом’яно-жовтого до темно-жовтого («колір пива»). Жовтизну сечі додають пігменти — урохромы, які утворюються в організмі і виділяються з сечею. Якщо концентрація урохромов висока, то колір сечі солом’яно-жовтий, якщо низька, то безбарвний або світло-жовтий. Як неважко здогадатися, при збільшенні об’єму виділеної сечі концентрація урохромов знижується, вони як би розбавляються великою кількістю сечі, і та стає світліше (це буває в нормі після рясного пиття, а також в холодну пору року, коли втрати рідини з шкірою знижені і спожита рідина виділяється у великій кількості з сечею; до речі, з цієї ж причини в зимовий час року обсяг виділеної нами сечі — діурезу — вище, ніж в літній).
При зменшенні об’єму сечі, навпаки, концентрація урохромов збільшується, і сеча забарвлена інтенсивніше. Тому в більшості випадків, якщо ваша сеча частіше буває жовтою або насичено-жовтою, подумайте, чи не замало ви споживаєте рідини. А якщо сеча часто буває прозорою — не треба обмежити прийом рідини.
Але якби все було так просто. Деякі захворювання приводять до появи темно-жовтої сечі. До них відносяться жовтяниці, викликані гепатити (запалення печінки), цироз печінки (незворотної перебудовою мікроструктури печінки з формуванням фіброзу). Безбарвна сеча може бути раннім симптомом такого захворювання нирок, як хронічна ниркова недостатність. І тоді це пояснюється низькою концентрацією сечі в нирках. Безбарвна сеча при захворюванні нирок зустрічається у тому випадку, якщо хвороба супроводжується розвитком спраги і рясним прийомом рідини (полідипсією), а значить, і поліурією.
До таких відносяться: цукровий діабет, нецукровий діабет (при цьому захворюванні обсяг споживаної рідини за добу може збільшуватися до 10-15 літрів!) і т. д.
Не викликає ніяких сумнівів, що сеча не повинна бути в нормі червоною або рожевою і вже точно не повинна містити згустків крові. Якщо у вас почервоніла сеча, то це привід для термінового звернення до лікаря. У деяких випадках сеча може червоніти внаслідок прийому деяких ліків і хімічних речовин і не мати відношення до пошкодження нирок. Цей стан називається псевдогематурией. У цьому випадку після скасування ліки колір сечі нормалізується і ніяких наслідків для організму не виникає.
Причини крові в сечі як симптому захворювання нирок
Логічно припустити, що якщо є псевдогематурия, тобто та гематурія (у перекладі з грец. — «кривава сеча»). Почервоніння сечі пов’язане з появою в ній великої кількості червоних кров’яних тілець — еритроцитів. Для виявлення захворювання нирок при крові в сечі лікар завжди призначає великий список обстежень, оскільки пошук істини відбувається серед великого числа ймовірних причин її розвитку.
Основними причинами цього симптому захворювання нирок є: гломерулонефрит, вади розвитку сечових шляхів, сечокам’яна хвороба, пухлини нирки, сечоводу, передміхурової залози, сечового міхура або сечівника, інфаркт нирки. Жінки не повинні забувати про те, що під час менструації збирання сечі на аналіз не проводиться. В крайньому випадку, в разі гострої необхідності, для збору сечі потрібно використовувати сечовий катетер або збирати сечу після того як гігієнічний тампон вставлений в піхву і проведена гігієнічна обробка зовнішніх статевих органів.
Сеча буває каламутною найчастіше внаслідок кристалізації солей, концентрація яких з тієї або іншої причини підвищується. Нерідко каламутна сеча є симптомом захворювання нирок пієлонефрит, коли з сечею виділяються велику кількість слизу і гною.
Виявлення гною в сечі при мікроскопії, що складається з лейкоцитів (білих клітин крові, що виконують захисну функцію), завжди є ознакою патології. Найчастіше виявляються лейкоцити при гострих і хронічних мікробних запальних захворювань органів сечової системи. У тому випадку, якщо сеча для аналізу на наявність захворювання нирок зібрана з порушенням правил, частина лейкоцитів і бактерій з вульви у жінок і з препуціального мішка у чоловіків може потрапити в неї, спотворивши результат аналізу. Тому дуже важливо строго дотримуватися правила збору сечі.
Висока температура при захворюванні нирок і як її збити
Висока температура при захворюваннях нирок – симптом необов’язковий. У нормі базальна температура тіла не перевищує 37 °С і коливається від 35,8 до 37,0 °С, складаючи в середньому 36,1 °С. Базальної називається температура, виміряна у людини під пахвою (аксиллярно) або орально (у роті) вранці після пробудження від сну в положенні лежачи, при цьому температура навколишнього середовища повинна становити 21-28 °С. протягом дня температура поступово підвищується, досягаючи максимуму між 18 і 22 годинами (підвищується до 37,2-37,3 °С), а потім повільно знижується, досягаючи мінімуму між 2 і 4 годинами. Таким чином, вечірню температуру 37-37,3 °С не можна вважати патологічно підвищеною.
Крім аксиллярной і оральної використовується ректальна термометрія (вимірювання температури в прямій кишці), однак ректальна температура зазвичай на 0,5—1,0 °С вище. Фізіологічне підвищення температури тіла також може супроводжувати високій температурі навколишнього середовища, інтенсивному фізичному навантаженні. Лихоманкою називається підвищення базальної температури тіла вище 37 °С або температури тіла, виміряної у вечірні години вище 37,3 °С.
Лихоманка спостерігається при цілому ряді захворювань, яких так багато, наведемо лише основні групи цих захворювань.
Поява лихоманки є приводом для звернення до лікаря. Пам’ятайте про те, що безконтрольний прийом всіляких жарознижуючих засобів нерідко тільки віддаляє вас від своєчасного звернення за медичною допомогою. Якщо лікар не побачив у лихоманці симптому грізного захворювання та з діагнозом ГРВІ відправив вас додому, в цьому випадку він і порекомендує необхідне лікування, в тому числі жарознижуючі засоби. Незважаючи на гадану безпеку для організму жарознижуючих засобів, всі вони володіють побічними діями, які з певною ймовірністю можуть проявитися. Подив викликає використання для зниження температури тіла у пацієнтів з захворюваннями нирок анальгіну і димедролу.
Висока температура при захворюваннях нирок або будь-якої іншої хвороби є адаптивною реакцією організму, выработавшейся в процесі філогенезу. Лихоманка сприяє порушенню розмноження мікроорганізмів, посилює обмінні та репаративні процеси в організмі, стимулює імунну систему. Вважається, що температуру до 38,5 °С взагалі не рекомендується знижувати. Це ж кається і високої температури при захворюваннях нирок, в тому числі і пієлонефриту.
Але завжди є виключення: діти; захворювання, що супроводжуються розвитком судомного синдрому; погана переносимість високої температури (блювота, виражена нудота, поява психомоторного збудження або загальмованість, судоми при лихоманці, виникали раніше).
Чим можна збити температуру при захворюваннях нирок та в інших випадках? Для зниження температури лікарем повинні рекомендуватися препарати парацетамолу (1-2 таб.) та ібупрофену (1-2 таб.).
Захворювання нирок і підвищений тиск: нефрогенная артеріальна гіпертонія
Захворювання нирок і підвищений тиск – явища часто взаємопов’язані. За статистикою, близько 45-60 % хворих із захворюваннями нирок мають тиск, далеке від норми.
Під артеріальною гіпертонією розуміють стійке тривале підвищення артеріального тиску вище 140/90 мм ртутного стовпа. Артеріальна гіпертонія може бути самостійним генетичним захворюванням, і тоді вона називається гіпертонічною хворобою, або первинною артеріальною гіпертонією. Можливо також розвиток артеріальної гіпертонії внаслідок хронічного захворювання нирок. У цьому випадку артеріальна гіпертонія при захворюванні нирок називається вторинною, або симптоматичної, або нефрогенної.
Які ознаки дозволяють запідозрити нефрогенную артеріальну гіпертонію? Насамперед, обов’язковою умовою є наявність хронічного захворювання нирок. Нефрогенная артеріальна гіпертонія розвивається вже на тлі наявного захворювання нирок. Нерідко при захворюванні нирок артеріальний тиск порушується.
Крім цих простих ознак існує маса симптомів, що підтверджують нефрогенную природу високого тиску при захворюванні нирок, що виявляються лікарем при детальному дослідженні.
