Параовариальная кіста – це щільне, малорухливе освіту біля яєчника, що представляє собою тонкостінну камеру з прозорою рідиною з невеликим вмістом білка.
Розташування кісти не дозволяє їй рухатися та швидко рости: вкрай рідко її діаметр перевищує 12 див. Параовариальная кіста яєчника не є пухлиною, тому не здатна перерости в рак або інше онкологічне захворювання.
Кіста зустрічається приблизно у чверті всіх пацієнток з кістозними утвореннями. В основному захворюванню схильні жінки фертильного віку, частіше у 20-30 років.
Причини появи і розвитку параовариальной кісти
Кіста виникає на місці неправильно розвинених жіночих придатків (ембріональних канальців).
Причини аномального формування канальців простежити важко: по більшій ймовірності, мати пацієнтки в період вагітності перенесла інфекційне захворювання або була схильна до впливу несприятливих факторів (проживання в середовищі з поганою екологією, сильні нервові розлади, прийом шкідливих для плода медикаментів, хімікатів тощо).
Вплинути на розвиток і прискорити зростання параовариальной кісти можуть наступні дії:
- прийом банних і ванних процедур з температурою понад + 38° (перегрів);
- довге перебування під сонцем, на спеці, загоряння;
- порушення ендокринної системи (гормональні);
- безконтрольний прийом гормональних контрацептивів;
- запальні захворювання яєчника, матки, придатків;
- прискорений розвиток статевої системи;
- неправильне дозрівання фолікулів;
- проведення абортів.
Симптоми та діагностика захворювання
Параовариальная кіста невеликих розмірів практично є безсимптомною. У міру її зростання (більше 3-5 см у діаметрі), у жінки можуть виникати дискомфортні відчуття в нижній частині живота за передавлення органів малого тазу (матка, пряма кишка, сечовий міхур тощо).
Непостійні болі можуть посилюватися при фізичних навантаженнях або статевому акті. За відчуттями вони схожі на менструальні, однак виникають поза залежністю від циклу. Сторона, на якій тягучий біль сильніше, говорить про розташування кісти: біля правого яєчника або лівого яєчника.
Тиск великої параовариальной кісти на сечовий міхур і пряму кишку може учащать бажання сходити в туалет, викликати запори і нетримання сечі. Також можливе збільшення об’єму живота.
В більшості випадків із-за відсутності симптомів захворювання виявляють випадково на медичному огляді. Гінеколог при дворучному обстеженні може помітити туге, еластичне, практично нерухомий округле тільце, поверхня якого безболісна, гладка. Для встановлення характеру освіти проводять УЗД і лапароскопію.
Параовариальная кіста яєчника і вагітність
Кіста не впливає на можливість зачаття дитини. Однак при вагітності освіта може почати прискорено зростати і здавлювати органи, викликаючи дискомфорт. Велика кистачасто стає причиною зміни правильного положення ембріона в матці, внаслідок чого пологи ускладнюються або стають неможливими (потрібно кесарів розтин).
Незважаючи на те, що цей вид кісти не заважає зачаття, при плануванні (через 2-3 місяці) або на початкових термінах (до 5 місяці вагітності рекомендується видалити освіту, щоб уникнути ускладнень.
Як правило, малорухлива кіста не перекручується і не розривається, але зростаюча матка може змістити її розташування і викликати ці ускладнення.
Чим загрожує параовариальная кіста при вагітності?
- Перекручення ніжки. Відбувається перетискання кровоносних судин і тканини кісти починають відмирати. Симптоми: гостра, інтенсивна безперервна біль внизу живота.
- Розрив. Стінки кісти лопаються, вміст виливається в черевну порожнину, виникає серйозне запалення і кровотечу. Симптоми: різка колючий біль, підвищення температури, можливі непритомність і інші ознаки внутрішньої кровотечі.
При появі симптомів ускладнення параовариальной кісти яєчника необхідно викликати швидку медичну допомогу!
Параовариальная кіста яєчника: лікування
Самостійно така кіста не розсмокчеться. Лікування медикаментами або «бабусиними» засобами теж не допоможе.
Єдиний ефективний спосіб назавжди позбутися від параовариальной кісти – її видалення одним з двох способів:
- Малоінвазивна лапароскопія параовариальной кісти яєчника невеликих розмірів. Під дією анестезії в черевну порожнину вводять ендоскопічні інструменти і повністю вилущують капсулу кісти і залишки рудиментарних органів (з яких виростає освіта). Здорові статеві органи зберігаються, травми і крововтрати мінімальні, операційних рубців не залишається.
- Інвазивна серединна лапаротомія. Операція по видаленню великої параовариальной кісти проводиться під загальним наркозом. На животі роблять розріз по шкідливі лінії, видаляють кісту і залишки ембріональних канальців. У більшості випадків необхідно видалення яєчника. Після проведення лапаротомії жінці необхідно залишатися в стаціонарі під наглядом лікаря до 10 днів.
Прогноз лікування сприятливий – з-за вилучення всіх неправильно розвинених придатків параовариальная кіста не рецидивує.
Можливість завагітніти залишається практично у всіх випадках (за винятком необхідності видалити єдиний здоровий яєчник).
