Назва захворювання пелагра походить від словосполучення «pelle agra», що в перекладі з італійського означає «шорстка, груба шкіра».
Захворювання є одним з різновидів авітамінозів, і викликається недостатнім надходженням в організм вітамінів групи B – нікотинової кислоти і триптофану.
У минулому пелагра була поширена в місцевостях, де основним продуктом харчування була кукурудза, так як, в цьому злаку вітаміни групи B знаходяться у зв’язаному стані і погано засвоюються організмом.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними методами
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
Основною причиною, що призводить до розвитку пелагри, є недостатнє надходження в організм вітамінів групи B. Це може бути пов’язано:
- З недостатнім або незбалансованим харчуванням. Саме з цієї причини пелагра масово зустрічається в періоди голоду, воєн, стихійних лих. Захворювання розвивається, якщо в раціоні мало білкових продуктів, цільних злаків і зелених овочів.
- Порушення процесу всмоктування вітамінів внаслідок захворювань органів ШКТ. Пелагра може розвинутися на тлі виразкової хвороби, гастроентериту в хронічній формі, гіперацидного гастриту та ін.
- Нерідко пелагра розвивається у алкоголіків, у яких відбулися незворотні зміни в печінці.
- Освіти карцином (злоякісних новоутворень), які впливають на здатність засвоєння вітамінів.
- Хронічні стреси і сильне фізичне перевтома.
Клінічна картина
Для пелагри характерна стійка тріада симптомів – дерматит (зміни шкіри), деменція (симптоматика неврологічного характеру), діарея (порушення травлення).
Нестача в організмі вітамінів групи B провокує розвиток пелагри.
Зміни на шкірі спостерігаються у 80% хворих пелагрою. Як правило, шкірні симптоми є першими ознаками захворювання. Однак їм можуть передувати порушення загального характеру – слабкість, порушення сну, відсутність апетиту, нестійкість емоційного фону, ослаблення пам’яті та ін.
Найчастіше, зміни шкіри при пелагрі спостерігаються на відкритих ділянках і на ділянках, які часто піддаються травматизації (натирання, гоління тощо).
Як правило, перші зміни з’являються на обличчі, кистях і передпліччях, стопах і гомілках, шиї. На шкірі утворюються чутливі до світла еритеми. На початку процесу поразка може нагадувати сонячний опік, але потім еритема швидко перетворюється в червоно-коричневі плями. У деяких хворих гіперпігментація з’являється на закритих ділянках шкіри – в промежині, в області суглобів і ін.
Ураження шкіри, як правило, симетричні. Характерний симптом захворювання – «пеллагроидные рукавички» і «пеллагроидные чобітки», тобто прояви дерматиту на шкірі стопи і кистей, а також нижніх частин передпліч і гомілок. Нерідко спостерігається ураження шкіри у бічних поверхонь шиї з переходом на груди, цей симптом носить назву «комір Казаля».
При пелагрі в осередку ураження шкіра суха, спостерігаються явища гіперкератозу, поверхня покрита дрібними лусочками. Іноді на ураженій шкірі з’являються тріщини і виразки.
Ступінь ураження шкіри при пелагрі може бути різною. При гострому перебіг захворювання можливе виникнення везикулобульозною бульозних проявів, тобто утворення пухирів. При пелагрі бульбашки, зазвичай, мають прозорий вміст, але при приєднання вторинних інфекцій можуть стати гнійними. Бульбашки при пелагрі утворюються частіше на ногах, ніж на руках або шиї.
Ураження шкіри при пелагрі може нагадувати прояви себорейного дерматиту, вогнище ураження, як правило, має форму метелики. Обличчя у хворих пелагрою нерідко стає схожим на маску, при цьому, крім еритематозних уражень шкіри, можуть утворювати бульбашки, кірки і гіперпігментовані плями.
Ураження шкіри особи особливо часто спостерігається у хворих пелагрою жінок і дітей, при цьому, зміни шкіри на інших ділянках тіла можуть бути виражені дуже слабо.
При пелагрі нерідко утворюються эриматозные обідки на повіках, які виглядають, як свіжі синці. Навколо очей утворюються пігментні плями, що утворюють «пеллагроидные окуляри».
Пальці у хворих пелагрою товщають, на долонях шкіра стає жовтуватою, спостерігаються явища гіперкератозу. На нігтях з’являються широкі білі смужки, самі нігтьові пластини товщають, стаючи схожими на годинникове скло.
Травми шкіри у хворих пелагрою можуть призвести до появи вогнищ ураження і на інших ділянках тіла. У процес можуть бути залучені і слизові. При пелагрі нерідко спостерігаються вогнища ураження навколо ануса, які за клінічними проявами подібні і симптомами сифілісу.
Крім того, спостерігається набряклість губ, мови, прояви глоситу, стоматиту, хейліту.
Неврологічна симптоматика пелагри різноманітна. У хворих спостерігається безсоння, астенічний синдром, дратівливість, депресія, психози, ослаблення пам’яті та ін. Пелагра може стати провокуючим фактором для розвитку шизофренії.
Порушення травлення характеризується наполегливою діарей, блювотою, втратою ваги.
Неврологічна та шлунково-кишкова симптоматика можуть спостерігатися одночасно з шкірними висипаннями або пізніше.
Методи діагностики
Діагностика пелагри проводиться на основі вивчення клінічної картини та проведенні аналізів крові. Потрібно сказати, що в цивілізованих країнах пелагра зустрічається досить рідко і це може створити труднощі при постановці діагнозу.
Лікування
Для лікування застосовують препарати нікотинової кислоти.
Хворих пелагрою рекомендується госпіталізувати. Для лікування призначаються препарати нікотинової кислоти у вигляді ін’єкцій. Також, необхідний прийом групи в, аскорбінової кислоти. Для лікування гострих шкірних проявів пелагри можуть бути призначені кортикостероїдні мазі.
Якщо у хворого пелагрою спостерігаються гострі неврологічні порушення, можуть бути призначені транквілізатори, нейролептики та антидепресанти.
Хворим пелагрою призначається спеціальна дієта з переважанням білкових продуктів і вітамінів. У раціоні повинні бути риба, м’ясні продукти, цільні злаки, різноманітні зелені овочі. Додатково можна приймати пивні дріжджі.
Лікування народними методами
Для лікування пелагри можна використовувати наступний народний рецепт.
Необхідно взяти 50 грамів соєвих бобів, промити і помістити в каструлю. Додати води, щоб боби були покриті на два пальці. Додати в каструлю 100 грамів свинячої печінки і варити на дуже маленькому вогні дві години. Наприкінці варіння можна трохи посолити. З’їсти все, разом з утворився бульйоном. Лікувальний засіб застосовувати щодня протягом двох тижнів.
Прогноз і профілактика
Профілактика захворювання пелагрою полягає в забезпечення повноцінного і різноманітного харчування з достатнім вмістом в раціоні білкових продуктів. Крім того, необхідно обмежувати алкоголь і своєчасно лікувати захворювання органів ШКТ.
Прогноз при пелагрі залежить від своєчасності виявлення захворювання і адекватності терапії. При вчасно початому лікуванні практично завжди вдається досягти хорошого результату. При відсутності лікування пелагра може призвести до загибелі хворого протягом 4-5 років.
Фото
