Передлежання плаценти під час вагітності: що це, типи, причини, діагностика, лікування, може хоріон зайняти правильне положення

Вагітність — справжнє випробування для родини, майбутнім батькам доводиться постійно турбуватися про стан і здоров’я розвивається малюка. Існує ряд патологій вагітності, і однією з небезпечних є передлежання плаценти. Жінкам з таким діагнозом варто приділити особливу увагу своєму станом і уважно прислухатися до лікарських рекомендацій, щоб успішно доносити вагітність.

Зміст

  • Що таке плацента і де вона розташовується
  • Сутність і типи передлежання плаценти
    • Відео: лікар про аномалії розташування плаценти
  • Причини ненормального розташування дитячого місця
  • Можливі ускладнення та наслідки
  • Симптоми
  • Діагностика передлежання
  • Тактика ведення вагітності та особливості розродження при цій проблемі

Що таке плацента і де вона розташовується

Плацента являє собою унікальний орган, який формується в жіночому організмі виключно на час виношування дитини. Його завдання — забезпечувати зв’язок між організмом матері і плодом. Через так зване дитяче місце здійснюється газообмін, відбувається надходження всіх необхідних речовин до малюка, здійснюється секреція важливих гормонів і забезпечується імунний захист.

Кожна вагітна жінка знає, що хвороби, перенесені на перших 15 тижнях вагітності, найбільш небезпечні для нормального розвитку плоду. Це обумовлено тим, що повністю плацента формується саме до 12-15 тижнів, і тільки тоді на повну силу починає працювати гемоплацентарный бар’єр, не дозволяє патогенних мікроорганізмів і небезпечним речовинам проникати до дитини.

Передлежання плаценти під час вагітності: що це, типи, причини, діагностика, лікування, може хоріон зайняти правильне положенняПлацента — орган, закріплений на стінці матки та забезпечує зв’язок між організмами плоду і матері

За зовнішнім виглядом орган нагадує плоский круглий диск, вага якого до моменту пологів зазвичай досягає 500-600 грам. Він розташовується в тілі матки, прикріплений до її по задній стінці (найчастіше) або передній стінці. Таке розташування обумовлено тим, що саме задня стінка матки найменше піддається змінам під час вагітності. У нормі положення плаценти має бути високим (воно встановлюється і переглядається вже з 12 тижня), нижня частина має знаходитися не менше ніж на 7 см вище внутрішнього зіва матки.

Сутність і типи передлежання плаценти

Одним з найбільш серйозних типів акушерських патологій вважається передлежання плаценти, що зустрічається в 1% всіх вагітностей. Проблема передбачає розташування органу в нижній частині тіла матки з частковим або повним перекриванням внутрішнього зіва. Відповідно розрізняють дві форми передлежання:

  • неповне (часткове). Плацента закріплена так, що тільки на одну (крайове передлежання) або на дві третини (бічне передлежання) перекриває область зіву. Частота такого розвитку подій становить 30-60% від усіх випадків діагностування передлежання;
  • повне. Передбачає повне закриття сформованим органом внутрішнього зіва (безпосередньо самого виходу з матки). Дана форма, у свою чергу, підрозділяється на:
    • симетричну (зів закривається центральною частиною плаценти, а її боки рівномірно розташовуються на оточуючих стінках);
    • асиметричну (зів закритий одній з крайніх частин плаценти, а велика частина органу розташовується на одній зі стінок матки).

Від передлежання варто відрізняти низьке розташування плаценти, коли її край знаходиться нижче 5 сантиметрів від зіву, але не перекриває його.

Передлежання плаценти під час вагітності: що це, типи, причини, діагностика, лікування, може хоріон зайняти правильне положенняПлацента може бути закріплена в нижній частині матки, а також частково або повністю перекривати внутрішній зев

Відео: лікар про аномалії розташування плаценти

Причини ненормального розташування дитячого місця

Плацента займає небезпечне для життя матері і малюка положення під впливом цілого ряду причин. В першу чергу на спосіб розташування плаценти в матці впливає стан ендометрію (внутрішньої вистилки органу). У випадку якщо він змінений і стоншений, розвиваються патологічні процеси, ризик небезпечного розташування дитячого місця характеризується як високий. Негативно впливати на стан ендометрію можуть такі чинники:

  • запальний процес в матці, ендометрит;
  • проведені хірургічні втручання (вискоблювання, аборти, кесарів розтин тощо);
  • багаторазові пологи з ускладненнями.

Передлежання плаценти під час вагітності: що це, типи, причини, діагностика, лікування, може хоріон зайняти правильне положенняЗапалення внутрішньої вистилки матки (ендометрію) вважається однією з можливих причин передлежання плаценти

До числа причин, що провокують передлежання, також відносяться:

  • міоми в матці (доброякісні пухлинні утворення в м’язових стінках органу);
  • аномалії будови і недорозвинення матки;
  • ендометріоз (розростання ендометрію у нетипових для нього місцях);
  • патологічні стани шийки матки;
  • запальні процеси в піхві і шийці;
  • низька активність ферментативних процесів під час імплантації — плодове яйце не встигає своєчасно проникнути у верхні відділи тіла матки, закріплюючись пізніше вже в нижніх.

Факторами ризику в ситуації з передлежанням є пізня (якщо жінці більше 35 років) багатоплідна вагітність, наявність частих пологів.

Можливі ускладнення та наслідки

Передлежання плаценти — небезпечна патологія, так як при її діагностуванні ризики перинатальної смертності досягають 25%. Ймовірність загибелі матері при розвитку великого кровотечі із-за неправильного розташованого органу — 3-5%. Ситуація небезпечна тим, що із-за постійних відшарування плаценти в області внутрішнього зіву така вагітність часто супроводжується:

  • залізодефіцитною анемією;
  • загрозою переривання вагітності та ризиком передчасних пологів;
  • гіпоксією плода і затримки його розвитку;
  • неправильним положенням плода (косим або поперечним).

Симптоми

Основним симптоматичним проявом передлежання плаценти є систематичне повторення кровотеч у вагітної жінки. Вони можуть виникати на різних термінах — з першого триместру аж до самих пологів, але найчастіше зустрічаються після 30 тижнів. Кров з’являється з-за того, що під час вагітності матка постійно збільшується в розмірах, ближче до дати пологів нижні сегменти починають деформуватися найбільшою мірою, а закріплена плацента здатна розтягуватися настільки сильно і систематично відшаровується на проблемних ділянках. І хоча подібний стан не позначається на кровообігу самого плоду, він може страждати від гіпоксії, так як ділянки відшарування плаценти не здатні реалізовувати функцію газообміну.

В залежності від типу передлежання кровотечі мають свої особливості:

  • при повному перекритті зіву кров виділяється раптово, у великому обсязі, і не супроводжується хворобливими відчуттями;
  • при частковому перекритті кровотечі зазвичай відзначаються в самому кінці вагітності, часто під час початку розкриття шийки матки або вже на етапі згладжування при розкритті близько 5 сантиметрів. Тут діє правило — чим більший ділянку плаценти закриває зів, тим раніше і сильніше буде виділення крові.

При діагностованому передлежанні плаценти вагітній жінці рекомендується уникати статевих контактів. Справа в тому, що секс — це і фізичне навантаження, і механічний вплив, і може спровокувати початок кровотечі, відшарування частини плаценти і навіть передчасні пологи.

Так, не позаздриш, у моєї сестри з другим сином було центральне передлежання, але вона ходила легко і відмовилася від госпіталізації на великих термінах, їй лікар з пологового будинку говорила, що якщо рвоне, то може не добігти до родової. Віка народила в 8 місяців, дійсно рвонуло, полилося як з банки і саме кров, пологовий будинок у дворі її будинку, вона бігом мчала. Народила ЕКС, але гіпоксія, 5-6 за Апгару, місяць в лікарні, Єгор он зараз ходить по квартирі, 2 метри ростом, відмінник! Але, серйозний діагноз, його боятися не треба, а треба знати, що можна, що не можна, заборони, збереження і спокій-і все буде добре, головне — це життя мами і дитини, у цій справі перестраховки не може бути.

Свелана

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/129987254/

Діагностика передлежання

З-за появи кровотеч жінки звертаються до фахівців, які й ставлять діагноз передлежання плаценти. Виявити патологію можна за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД). Метод дозволяє встановити:

  • розташування плаценти, її розміри, структуру;
  • площа відшаровується ділянки;
  • наявність загрози переривання вагітності;
  • динаміку процесу міграції (при регулярно повторюваних процедурах).

Передлежання плаценти під час вагітності: що це, типи, причини, діагностика, лікування, може хоріон зайняти правильне положенняНайбільш об’єктивним і безпечним методом діагностики передлежання плаценти є ультразвукове дослідження (УЗД)

На початку пологової діяльності при спадному зіві допускається огляд шийки матки — при пальпаторному обстеженні виявляє м’яке масивне утворення, що займає частину або все склепіння піхви.

Тактика ведення вагітності та особливості розродження при цій проблемі

Важливо розуміти, що діагностоване у другому триместрі вагітності, передлежання плаценти в 80% випадків не буде актуальним до моменту пологів. Це пов’язано з явищем міграції в бік верхніх відділів матки. Звичайно, саме слово міграція суті процесу не відображає, так як закріплений на стінці орган не змінює свого положення. Зміна висоти відбувається за рахунок деформації самої матки — вона росте і розтягується, захоплюючи і розташовану на конкретній ділянці плаценту вгору. Найбільші шанси на результативну міграцію є у жінок з розташуванням дитячого місця по передній стінці матки.

Тактика лікування і особливості ведення вагітності визначаються ступенем передлежання і інтенсивністю кровотеч:

  • у перших триместрах при відсутності виділень крові вагітну спостерігають в умовах стаціонару;
  • при наявності кровотеч усуваються їх наслідки — коригується стан залізодефіцитної анемії, призначаються препарати для поліпшення матково-плацентарного кровотоку та запобігання гіпоксії у плода;
  • при загрозі передчасних пологів з 28 до 36 тижня призначається курс препаратів для активного дозрівання легенів малюка.

Основним завданням лікарів при передлежанні плаценти є максимально тривале збереження вагітності до терміну повного формування малюка. Тобто, виправити патологічне розташування дитячого місця неможливо, але зробити корекцію наслідків такого стану і мінімізувати ризики при регулярному лікарському контролі можливо.

Якщо мають місце повторювані рясні кровотечі з зовнішніми виділеннями крові об’ємом більше 200 мл, виражене стан анемії і знижений тиск, то призначається дострокове розродження шляхом операції кесаревого розтину для порятунку і малюка, і його матері. Якщо ж лікарям вдається зберегти нормальний стан жінки і плоду до 37-38 тижнів, то варіант проведення пологів визначається в індивідуальному порядку. Потрібно розуміти, що при повному передлежанні природні пологи неможливі, так як зів матки перекритий. Показаннями до кесаревого розтину також виступає часткове перекриття, супроводжується поперечним розташування плода в матці, наявністю багатоводдя, вузького тазу або кількох малюків.

Передлежання плаценти під час вагітності: що це, типи, причини, діагностика, лікування, може хоріон зайняти правильне положенняПри повному передлежанні плаценти єдиним методом розродження може бути операція кесаревого розтину

Пологи природним шляхом при передлежанні можливі, але тільки якщо часткове перекриття, шийка матки готова до розкриття, родова діяльність характеризується як хороша, а плід розташований в головному положенні.

У мене теж було передлежання, знайшли на 22 тижні, почалися виділення коричневі. Сказали може початися кровотеча і втрачу дитини, лежите весь час. І я перейшла на повний постільний режим, вставала тільки поїсти і в туалет. Брала подушку і выгребалась на лавку під вікном — дихати свіжим повітрям. А потім в 37 тижнів я лягла в пологовий будинок, через тиждень мені зробили планове кесарів та чудовий малюк!

Олена

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4019495/

Передлежання плаценти супроводжується кровотечами різного обсягу і періодичності, і при будь-якому типі патології потрібен постійний лікарський контроль. Саме стан вилікувати і усунути неможливо, але при правильних діях майбутньої мами і лікарів вдається успішно доносити вагітність і народити здорового малюка.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: