Передраковий меланозу Дюбрея або злоякісного лентиго

Зміст

Лентиго злоякісне — це коричнева пляма, яке найчастіше виникає на обличчі у людей зі світлою шкірою обличчя. Злоякісне лентиго відноситься до категорії передракових станів. Проте єдиної думки щодо цього захворювання поки немає.

Частина медиків відносить передраковий меланозу Дюбрея до невусам, інші вважають, що це швидше старечий дерматоз. Однак те, що злоякісного лентиго є меланомоопасным захворюванням і вимагає активного лікування, сумнівів ні у кого не викликає.

Зміст

1 Причини розвитку меланозу
2 Клінічна картина
3 Методи діагностики
4 Лікування
- 4.1 Лікування методами народної терапії
5 Прогноз і профілактика
6 Фото

Причини розвитку меланозу

Потрібно сказати, що точні причини розвитку меланозу Дюбрея до теперішнього моменту не виявлено. Вважається, що провокуючими факторами є:

Надмірне висушування шкіри;
Надлишкова інсоляція;
Травма.

Злоякісне лентіго, найчастіше розвивається у світлошкірих людей, шкіра яких слабовосприимчива до засмаги. Найчастіше, меланозу Дюбрея виявляється у жінок у віці старше 55 років. Особливо часто злоякісного лентиго відзначається у людей, які в силу своєї професії, багато часу проводять на сонці.

Нерідко меланозу Дюбрея утворюється на місцях, на яких раніше зазначалося ураження, викликане сонячною інсоляцією – сонячним кератозом або эластозом . «Попередником» появи новоутворення при злоякісного лентиго характеру може стати атрофія шкіри (біла атрофія шкіри, плямиста атрофія шкіри ), викликана різними причинами.

Клінічна картина

Основні симптоми злоякісного лентиго – виникнення на шкірі плями коричневого кольору, має в’ялу поверхню і тьмяний колір. Форма плями при меланоз Дюбрея неправильна, межі новоутворення чіткі.

Забарвлення плями при злоякісному лентиго нерівномірна, найчастіше, воно має різні відтінки коричневого і чорного. Іноді новоутворення виглядає, як химерної форми чорна пляма на коричневому тлі.

Локалізуються новоутворення при меланоз Дюбрея на відкритих ділянках шкіри, найчастіше на обличчі. Розмір плями може варіюватися від 3 до 20 см.

Новоутворення при злоякісного лентиго характеру зростає радіально з невеликою швидкістю протягом декількох років чи навіть десятків років.

Однак, незважаючи на повільне зростання, меланозу Дюбрея в певний момент переходить у стадію вертикального росту, перетворюючись в меланому.

Про те, що меланозу Дюбрея перейшов у стадію перетворення в меланому можуть свідчити наступні симптоми:

Поява на поверхні новоутворення темно-коричневих або чорних ділянок.

Зміна меж плями, з чітко окреслених вони перетворюються в хвилясті і фестончатые.

Новоутворення в процесі переродження може змінити форму і розмір.

У процесі перетворення на поверхні новоутворення виникають ділянки рубцевої атрофії як при атрофодермии, колір плями стає ще більш нерівномірним.

Можлива зміна рельєфу з утворенням вузла або папули, цей процес може супроводжуватися сверблячкою.

З моменту інвазії ракових клітин в дерму злоякісний меланозу ставати на меланому.

Якщо хворий з меланозом Дюбрея не отримував лікування, то в більшості випадків передраковий стан перероджується в меланому (лентиго-меланому). Процес росту новоутворення та його переродження в рак може займати період від 21 місяця до 30 років, в більшості випадків, цей процес займає 10-15 років з моменту першої появи передракового меланозу. Меланозом Дюбрея також може давати метастази раку в шкіру в разі його переродження в рак.

Вважається, що прогноз при лентиго-меланомі більш сприятливий, ніж при меланомах іншого типу. За даними дослідників лише у 10% хворих відзначається ріст метастазів. Вкрай рідко спостерігається спонтанне регрессирование новоутворення.

Методи діагностики

Діагностика злоякісного меланозу Дюбрея грунтується на клінічних даних і проведенні гістологічних досліджень.

Як правило, для постановки діагнозу при злоякісному меланоз призначаються наступні дослідження:

Дерматоскопія. Цей метод полягає в розгляданні новоутворення під великим збільшенням. При проведенні дерматоскопії проводиться детальна оцінка меж новоутворення та його поверхневої структури.

Обов’язково проводиться морфологічне дослідження тканин, отриманих при проведенні видалення новоутворення. При меланоз Дюбрея можна спостерігати скупчення меланоцитів і збільшення їх числа на кордоні епідермісу і дерми. Крім того, можна побачити ознаки зміни дерми запального і дистрофічного характеру.

Дослідження для визначення рівня онкомаркерів, які є специфічними для меланоми.

Злоякісне лентиго потрібно відрізняти від захворювань, що мають схожі симптоми. Необхідний диференційований діагноз з такими захворюваннями, як:

Пігментна базилиома;
Сенільний кератоз;
Меланома в поверхнево поширюється формі.

Лікування

Якщо у пацієнта діагностовано злоякісного лентиго, то він повинен бути направлений на консультацію до онколога.

Потрібно сказати, що тактика лікування меланозу Дюбрея істотно відрізняється від тактики, прийнятої при виявленні меланомоопасных невусів. Як правило, при виявленні невуса Ота або іншого меланомоопасного невуса (невус меланоцитарный, невус Шпіца)активних дій не роблять. Хворого попереджають про небезпеку травмування новоутворення і ведуть пасивне спостереження за його зростанням.

При злоякісному лентиго хворого необхідно активно лікувати, тактика пасивного спостереження може привести тільки до погіршення стану.

Вибір методики лікування при меланоз Дюбрея визначаться розмірами новоутворення, його локалізацією, а також, загальним станом хворого. Як правило, для лікування злоякісного лентиго призначають:

Хірургічне лікування. Під час операції проводиться широке висічення новоутворення з захопленням 1-2 см здорової шкіри. Якщо площа висічення виявляється значною, то в подальшому хворому проводяться пластичні операції для усунення дефекту.

У тому випадку, якщо меланозу Дюбрея розташований на обличчі і, при цьому, має велику площу, хірургічне висічення виключено. У цьому випадку, показана близкофокусная рентгенотерапія.

Лікування методами народної терапії

Оскільки злоякісного лентиго є передраковим станом, то самолікування при цьому захворюванні неприпустимо. Використання методів народної медицини повинно проводитися з великою обережністю і тільки після консультації з лікарем.

При злоякісному лентиго народні цілителі рекомендують:

Змішати товчений крейда з конопляним маслом до консистенції пасти. Наносити на пляму меланозу Дюбрея по кілька разів в день.
Змішати рівні частини натурального меду і лляної олії. Наносити кілька крапель отриманого кошти на марлеву серветку і прикладати до плями при злоякісному лентиго на кілька хвилин. Потім потрібно змити суміш з шкіри водою.

Прогноз і профілактика

Злоякісне лентиго характеризується повільним зростанням з подальшою трансформацією в меланому. Якщо лікування почато на ранній стадії захворювання, то прогноз у більшості випадків сприятливий.

Профілактика розвитку меланозу Дюбрея полягає в захисті шкіри від надмірної інсоляції. Слід використовувати спеціальні сонцезахисні засоби перед виходом на сонце, носити капелюхи з широкими полями і сонцезахисні окуляри.