Симптоми
Симптоматика перелому шийки плеча багато в чому залежить від віку потерпілого і часто у людей похилого віку має більш виражений характер, ніж у молодих. Самим основним проявом цього патологічного стану є те, що у людини, що отримав травму, виникає сильний больовий синдром, який знімається тільки після внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення сильних анальгетиків, як опіоїдних, так і ЦОГ2.
Паралельно з болем, верхня кінцівка повністю втрачає свою функцію в області плечового суглоба. Необхідно відзначити ще й те, що крім порушення і втрати функції плечового суглоба, травмована кінцівка може здійснювати якісь згинальні рухи в лікті і кисті.
Спільно з зазначеними симптомами виникає сильний набряк кінцівки, що викликається як реакцією на травму, так і завдяки розвитку гематоми. Остання може досягати значних розмірів.
Пальпаторно, травматолог може визначити незначну крепітацію, що виникає внаслідок зміщення відламків кістки по відношенню один до одного. Слід додати, що даний симптом не є характерним і часто відсутня.
При спробі відвести пошкоджену кінцівку, людина відчуває сильний біль, аж до розвитку так званого “больового шоку”.
Цікавий той факт, що такий перелом виникає при падінні на витягнуту руку з одночасним зміщенням тулуба в сторону. Такі переломи мають аддукционный, абдукционный і вклинивающий характер.
Лікування в домашніх умовах (без операції)
Характерно те, що для літніх людей, найчастіше, такі переломи не вимагають спеціального лікування. У таких випадках застосовується рання фіксація плеча з незначним відведенням в сторону приблизно на 3-4 тижні (аддукционный характер).
Для переломів плеча у літніх людей абдукционного характеру попередньо необхідно виконати комплекс заходів, розрахованих на витягування, а лише після цього необхідна іммобілізація на 4-5 тижнів.
При переломах з вклиненням виникає необхідність у витягненні і фіксації кінцівки також, але скоріше всього все закінчиться оперативним втручанням.
Необхідно також врахувати факт того, що у літніх людей такі переломи найчастіше пов’язані з явищами остеопорозу та інших метаболічних порушень кісткової тканини. Тому в обов’язковому порядку проводиться медикаментозне лікування препаратами, що поліпшують кровопостачання та лікарських кальцієм. Так як такі переломи є досить болючими необхідно проводити адекватне знеболення.
Терміни відновлення після консервативного та оперативного лікування
При незначних переломах, не викликають вклинення і вивиху кістки, кістка майже повністю консолідується протягом 2-3 місяців (залежно від загального стану і внутрішнього резерву потерпілого).
Після оперативного втручання, терміни відновлення у літніх людей коливаються від двох до трьох місяців, але з деякими особливостями. До них необхідно віднести повторне оперативне втручання, спрямоване на видалення металлопластины або іншої такої конструкції, а також ускладнення післяопераційного періоду (інфекційні і загальні). До останніх можна віднести нагноєння рани, сепсис і утворення дрібних тромбів, які викликають найчастіше летальні наслідки.
Також слід врахувати те, що терміни відновлення не можуть бути однозначними, так як все залежить від хронічних захворювань (облітеруючий ендартеріїт, цукровий діабет і багато інших), загального стану літньої людини та його рухової активності.
