Переношена вагітність: причини переношування, симптоми, діагностика, наслідки, профілактика, відгуки

Зміст

Підходить час народжувати, а ознак того, що дитина збирається покинути утробу, немає. Майбутня мама хвилюється: сороковий тиждень виношування позаду, величезний живіт, але не опускається, тягнучі болі відсутні і ніяких тренувальних перейм — на жаль, в найближчий тиждень поспішати в пологовий будинок не варто. Ймовірно, такий жінці діагностують переношену вагітність. Завжди в цьому випадку обґрунтовані переживання батьків малюка, чим пояснюється затримка розродження і піддається небезпеці життя крихітки — розглянемо детальніше.

Зміст

Про термінах виношування плоду
- Коли вагітність називають переношеній
  - Помилкова переношеність
  - Біологічна, або істинна, переношеність
Чому запізнюються пологи
- Об’єктивні причини
- Суб’єктивні причини
Симптоми і наслідки
Як діагностують переношену вагітність
Дії майбутньої мами і лікарів, якщо пологи запізнюються
- Напередодні розродження
- Коли «процес пішов»
Як уникнути переношеній вагітності
Відгуки

Про термінах виношування плоду

280 днів, або 40 тижнів — стільки часу потрібно заплідненої яйцеклітини, щоб перетворитися на маленького людини, готової до самостійного життя у зовнішньому світі. Здавалося б, що складного — точно розрахувати «знаменну дату», коли новонароджений заявить про вихід з материнської утроби на світло першим криком.

Проте майбутні мами плутаються. Іноді разом з ними плутаються і лікарі. У підсумку день народження крихти розраховують невірно, чому після переживають про те, що переносили плід.

Головне питання — з якого дня відраховувати початок вагітності. Час брати до рук калькулятори. Застосовують три методики:

за точку відліку беруть перший день останніх місячних; з цієї дати віднімають 3 місяці, а потім додають 7 днів і міняють на наступний рік — так отримують передбачувану дату пологів; знайдеться і варіант простіше — до першого дня останньої менструації додають 280 діб — ось і вся арифметика;
вихідна точка — час овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника); якщо жінка точно знає, коли зачала від відомого дня забирають рівно 3 місяці і 7 днів; другий спосіб — 266 діб додають до дати зачаття;Яйцеклітина вийшла на «пошуки пригод»; тепер велика ймовірність зустрічі зі сперматозоїдом, а значить зачаття
початок відліку ведуть з дня, коли майбутній дитина вперше ворухнувся; якщо жінка вагітна вперше, додають 20 тижнів, у решти — 18 тижнів.

Біда в тому, що не кожна фіксує події інтимного характеру в календарі, тому точність результатів, як правило, сумнівна.

В принципі термін виношування видно лікаря — під час огляду пацієнтки на кріслі або в ході процедури УЗД. Правда, малюки не роботи — один розвивається трохи швидше, інший повільніше; це справа індивідуальна, так що похибки в медичних розрахунках також не виключені.

А взагалі лікарі сходяться на тому, що давати гарантії народження малятка в такий-то день як мінімум необачно. На термін виношування впливають початкові «події» в жіночому організмі, наприклад:

час запліднення — вчора, позавчора, сьогодні — за активного статевого життя піди розберися, коли сталося «диво»;
швидкість, з якою рухаються сперматозоїди;
час життя яйцеклітини;
особливості функціонування жіночих органів.

Тому лікарі обережно говорять вагітним: при нормальному розвитку плід вважається повністю выношенным і готовим до виходу з утроби на терміни від 37 до 42 тижня; розкид за часом, як бачимо, суттєва.

Коли вагітність називають переношеній

Насправді про переношенности говорять вже після 40 тижнів, однак тут настає черга нюансів.

Помилкова переношеність

У медичній практиці використовують поняття «пролонгованої вагітності», іншими словами, уявно тривалою. Жінка виношує плід протягом 41-42 тижнів і після цього народжує повноцінного здорового малюка — без симптомів, характерних для дітей, яких в утробі переносили.

Пролонговану вагітність лікарі розглядають як варіант норми. Просто майбутній дитина всередині мами розвивається не поспішаючи — за індивідуальним графіком, так сказати. Коли плід нарешті готовий до перетворення в маленьку людину, настають пологи.

Готовність до появи на світло у дітей різна: одні повністю сформувалися вже до 37 тижня, інші — тільки до 42 тижня

Причини пролонгації виношування:

у жінки менструальний цикл перевищує 28 днів;
ускладнення вагітності, які відбувалися на ранніх термінах;
спадкова схильність до пізнього розродження.

Не виключають також фактор психологічного настрою: майбутня мама самостійно здатна відтягнути пологи, якщо пристрасно бажає народити малюка до якогось значимого для сім’ї події.

Новонароджений іноді з’являється на світ більшим у порівнянні з іншими дітьми, але в іншому дитина абсолютно нормальний.

Біологічна, або істинна, переношеність

Коли після заявленої гінекологом дати розродження проходить 10-14 діб, а процес не починається (буває, настає вже 43 тиждень виношування), до того ж виявляються симптоми страждання дитини, лікарі впевнено констатують переношену вагітність. І пологи в такому разі вважають запізнілими.

Новонароджений мало схожий на здорового здорованя; присутні симптоми перезрілості, серед яких:

зморшкувата шкіра на ступнях і долонях (мацерація) — результат тривалого впливу навколоплідних вод;
зморщена, як у старичків, шкірка і на іншому тілі, оскільки не вистачає підшкірного жиру;
колір шкіри у дитини — зеленуватий, це результат тривалого впливу скупчився в навколоплідних водах меконію — продуктів життєдіяльності плода, іншими словами, фекалій;
мало сировидним змащення, що покриває немовляти, або вона зовсім відсутня; первородне мастило — це сірувата пастоподібна маса, яку утворюють сальні залози малюка; допомагає легше подолати родові шляхи, рятує від травм;Коли малюк занадто довго сидить в утробі, кількість сировидним змащення на ньому після пологів невелика
нігті і волосся встигають вирости в утробі до значної довжини;
у малюка при народженні відкриті очі;
кістки черепа вже міцні, а джерельця (перетинчаста сполучна тканина між кістками черепа) вузенькі.

Вистачає 2-3 таких ознак, щоб визначити «перезрілого» малюка. Крім того, стан плаценти — тимчасового органу, який утворюється під час розвитку плоду і виходить з тіла матері після пологів — яскраво демонструє, що переношена вагітність. Плацента постаріла:

зменшилася товщина органу;
у «коржі» видно вкраплення, сольові відкладення;
хвиляста структура, неоднорідна.

Життя у тимчасового органу, захищає і живить плід, коротка; коли переношена вагітність, плацента встигає постаріти, що видно по її структурі

Старіння «дитячого місця» — ознака того, що тимчасовий орган вже не справляється зі своїми функціями; при справжньому переношуванні неповноцінна плацента веде до пороків розвитку плоду.

Розрізняють три стадії тривалої вагітності:

41 тиждень — плід штовхається ручками і ніжками частіше колишнього, амплітуда рухів вище; прискорене серцебиття; навколоплідних вод стає менше; гель з простагландинами Е2 на цій стадії підвищить еластичність шийки матки і допоможе органу швидше розкритися;

42-43 тиждень; живіт вагітної скорочується в розмірах — до 3 сантиметрів за добу; дно матки піднімається, орган напружений; доводиться стимулювати пологи медикаментами;

43-44 тиждень; на цій стадії життя малюка під загрозою; плацента постаріла настільки, що кровотік між організмами матері і плоду уповільнений; майбутній дитина страждає від гіпоксії (кисневого голодування), втрачає вагу; правда, до 3 стадії вагітність доходить рідко.

Штучна стимуляція родового процесу, коли всі терміни виношування далеко позаду, — єдиний спосіб врятувати дитині життя.

Серед породіль у двох із ста лікарі визначають безпечну пролонговану вагітність; небезпечна переношена зустрічається частіше стикаються з такою чотири жінки зі ста. На думку лікарів, краще народити на тиждень раніше, ніж на один-два тижні пізніше, особливо коли у малюка гіпоксія і плацента невпинно старіє.

Чому запізнюються пологи

Патологію часто пояснюють комплексом причин, які підштовхнули до неправильного перебігу вагітності. Виношування плоду — складний механізм, підлеглий діяльності гормонів, нервової системи, вітамінів і мінералів. Будь-який збій у роботі одного з елементів по ланцюжку негативно відбивається на функціях інших і в результаті провокує порушення в розвитку плоду.

Об’єктивні причини

Підвищують ризики тривалої вагітності:

вік породіллі — якщо та старше 30 років;У «вікових» майбутніх мам переношену беременость діагностують частіше
порушення менструального циклу у жінки;
недорозвинення жіночих статевих органів;
пригнічення функції плаценти, коли тимчасовий орган виробляє недостатньо гормонів — естрогенів і ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини);
перенесені в дитинстві інфекції — кір, свинка (паротит), скарлатина;
ендокринні патології — цукровий діабет, хвороби щитовидної залози;
важкі захворювання травних органів;
пухлини матки, порушення функцій яєчників;
пізній токсикоз (гестоз), що веде до збоїв у роботі нирок, печінки, в результаті — до водянці;
терапія гормональними ліками при небезпеки викидня;
тазове передлежання дитини;Малюк, що розташувався попкою до виходу з матки, мимоволі викликає затримку розродження і ускладнює перебіг пологів
порушення функції нервової системи у плода;
хромосомні аномалії у майбутнього малюка — синдром Дауна та інші.

Якщо попередня вагітність завершилася народженням великого немовляти, зростає загроза переношування під час наступної.

Суб’єктивні причини

Нехтування здоровим способом життя стає додатковим фактором ризику пізніх пологів. Так, переношенные діти з’являються у матерів, які:

заразилися під час вагітності вірусними інфекціями;Такі інфекції, як грип чи ГРВІ, ведуть до ускладнень у плода і затягують вагітність
підхопили запалення сечостатевих органів;
люблять повалятися в ліжку, мало рухаються;Малоактивний спосіб життя гальмує процеси в організмі, у тому числі відтягує пологи до небезпечних термінів
схильні до дратівливості, стресів.

Крім того, погіршують ситуацію з затяжної вагітністю зроблені раніше аборти.

Симптоми і наслідки

На справжню переношеність плода жінці вкажуть такі ознаки:

після 40 тижня немає прибавки у вазі; у деяких маса тіла знижується;
якщо виміряти окружність живота, виявиться зменшення параметрів від 5 до 10 сантиметрів; причина — скорочення кількості навколоплідних вод;
з грудних залоз замість молозива раптом пішло молоко;
плід або надто рухливий, або млявий, майже не ворушиться.

При огляді гінеколог виявить:

незрілість маткової шийки — та раніше, щільна, цервікальний канал, по якому повинна проходити плід під час пологів, не розширений;
занадто міцні кістки черепа у дитини, шви і тім’ячка між кістками звужені;
при прослуховуванні сердечка плоду — збій ритму, уповільнення ударів: результат розвивається гіпоксії.

Діагностика з допомогою інструментів і апаратів більш точно вкаже на аномалії в розвитку малюка.

Занадто довга вагітність загрожує обернутися такими ускладненнями:

важкі пологи; недостатньо інтенсивні перейми, рясне кровотеча;
розриви тканин шийки матки, промежини;
інфекційні зараження у жінки — мастит, ендометрит;
асфіксія (задуха) у новонародженого — зокрема, через гіпоксії малюк, перебуваючи в утробі, робить вдих, і в легені потрапляє навколоплідна рідина з меконієм; у підсумку після виходу на світ дитині не обійтися без процедури вентиляції легенів;
зміцнілі кістки завадять голівці рухатися по родових шляхах (у нормальних дітей черепні кістки як би нашаровуються одна на іншу, голова деформується і проходить без проблем); мама мучиться, напружено тужачись, а дитині загрожує родова травма;
жовтяниця із-за порушення роботи печінки;Жовтувата шкіра у новонародженого — результат надто тривалого перебування в утробі
інфекції шкірних покривів малюка;
патології нервової системи, згодом — порушення психіки.

А тепер додамо ноту оптимізму: 95 із 100 дітей, припізнілих з виходом на світло, все-таки народжуються здоровими. Головне — щоб медперсонал діяв без зволікань і грамотно, а вагітна не захоплювалася самолікуванням.

Як діагностують переношену вагітність

Коли майбутня мама відраховує 41 тиждень, потрібно дізнатися, справжнє переношування або помилкове. Лікарі призначають обстеження, щоб встановити клінічну картину того, що відбувається. Частина інформації гінеколог отримує в результаті огляду пацієнтки на кріслі. Інше покажуть аналізи та дослідження, серед яких:

УЗД — виявить старіння плаценти, скорочення обсягу навколоплідної рідини, присутність меконію в водах;Жінці призначають ультразвукове дослідження, щоб уточнити, чи постраждав плід під час переношування
доплерографія — виміряє швидкість кровотоку в пуповині (між плацентою і плодом, щоб діагностувати можливу гіпоксію, а також визначить товщину плаценти;
КТГ (кардіотокографія) — визначить частоту скорочень серця малюка; якщо ударів менше 110 в хвилину або більше 160, у плода проблеми зі здоров’ям;
амніоскопія — через шийку матки вводять ендоскоп і досліджують якість навколоплідної рідини; коли біля води зеленуватий відтінок або від стінок матки открепилась частина оболонки плодового міхура, малюк явно відчуває гіпоксію.

Виходячи з результатів обстеження, лікар вирішує почекати зі стимуляцією, дочекавшись природних пологів, або приступати до розродження негайно.

Дії майбутньої мами і лікарів, якщо пологи запізнюються

Коли вагітність перевалила за 40 тиждень, жінку направляють в стаціонар (в допологове відділення), де визначають характер переношенности — пролонгована або істинна. При істинної майбутню маму чекає відділення патології. В такій ситуації не слід:

нервувати, а тим більше панікувати; так, пологи очікуються непрості, проте ризик втрати малюка — мінімальний;
відмовлятися від госпіталізації;
протестувати проти запропонованої лікарями терапії, а також способу розродження.

Іноді майбутній мамі, переносившей плід, дають безліч «корисних» порад про те, як наблизити довгоочікувані пологи. Не слухайте тих, хто пропонує:

просочувати тампони відварами з трав і вводити у піхву; якщо шийка не дозріла, малюк отримає гіпоксію;
прийняти усередину касторове масло; крім розлади кишечника, все та ж гіпоксія плода;
випити кілька ковтків червоного вина; алкоголь вагітним заборонено;
поїсти чого-небудь гостренького; у результаті жінка отримає сильну печію і більше нічого;
розтирати соски; шкоди не буде, але результату теж — якщо тільки у вас не вистачить сил і терпіння обертати долонею соски протягом години по три рази на добу, але і тут ефект не гарантований;
масажувати рефлекторні області, сходити на сеанс акупунктури — марно.

Більш дієвими, швидше за все, виявляться:

секс; оргазм природно стимулює скорочення матки, крім того, в сперматозоїдах міститься простагландин, размягчающий шийку дітородного органу;
ходьба по вулиці або взад-вперед по кімнаті, підйом і спуск по сходах — помірна рухова активність допоможе плоду швидше опуститися; не завадить обережність — інтенсивні фізичні навантаження вагітної протипоказані;Прогулянки на свіжому повітрі після закінчення 3 триместру прискорять настання пологової діяльності
введення в раціон ананаса і морської капусти — речовини з продуктів расслабляюще діють на матку, допомагаючи органу розкритися; однак майбутній мамі слід пам’ятати про наслідки у вигляді можливої алергії.

В свій час мене привезли в пологовий будинок з-за того, що здалося — почалися перейми. В результаті тривога виявилася помилковою — лікар констатував, що чекати пологів ще як мінімум тиждень. Це неприємно — вже морально приготуватися до відповідального кроку і раптом знову опинитися в «режимі очікування». У розладі почала збиратися додому: збігала пару-трійку разів вгору-вниз по сходах, з четвертого поверху на перший і назад — благо, живіт був невеликий і рухалася легко. То одне забула в палаті, то інше — вагітність, знаєте, супроводжується неуважністю. Потім чоловік кудись від’їхав на машині (ймовірно, на заправку), мені велів почекати півгодини. Приїжджає — а мене не видають: знову сутички, тільки тепер справжні. Треба сказати, про подібний вид стимуляції я тоді нічого не знала — просто так вийшло; вибери в якості способу пересування ліфт — дочка народилася б на тиждень пізніше.

Перед тим як приступити до самостійної стимуляції, обов’язково сходіть до лікаря і заручитися схваленням доктора; категорично не можна вдаватися до самолікування — робити власними силами уколи, ставити крапельниці, ковтати таблетки.

Буває, родова діяльність починається, коли її вже не чекали — у такому разі все відбувається природним способом, на превеликий полегшенню породіллі. Але коли обстеження показує, що зі здоров’ям у плода негаразд, подальше переношування стає небезпечним.

Напередодні розродження

Якщо ознак початку пологів не спостерігається, лікарі змушені вдатися до штучної стимуляції. Жінці потрібно запастися терпінням — процедура складається з декількох етапів, триває не одну годину.

Вибирають один з методів, серед яких:

використання препаратів з спазмолітичну (розслабляє м’язи) дію — наприклад, Но-шпи, супозиторіїв Бускопан;Но-шпа — популярний спазмолітик, жінкам з переношеною вагітністю слід пити таблетки тільки під наглядом лікаря
введення спеціальних гелів, що містять гормони — розширюють канал шийки матки, саму шийку вкорочують; пологи наступають через 40 хвилин, але можна прочекати і 4 години;
дієта (застосовують зрідка) — вагітну годують їжею, багатою рослинними жирами.

Коли лікарі визнають, що шийка дозріла і готова до пологів, жінці дають ліки, які спонукають матку інтенсивно скорочуватися. Також провокують сутички проколом плодового міхура — або амниотомией.

Коли «процес пішов»

Пологи нарешті стартували, але, як правило, при переношеній вагітності протікають слабко; тоді жінці внутрішньовенно вводять препарат з окситоцином — синтетичним аналогом однойменного гормону, який збільшує інтенсивність переймів.

Лікарі пильно спостерігають за серцебиттям дитини; на животі жінки фіксують датчик, який контролює частоту скорочень серця. Якщо датчика немає, акушер прослуховує плід кожні чверть години на першій стадії пологів і після чергової потуги — на другій стадії.

Припустимо, під час пологів з’явилися ускладнення, що загрожують життю дитини. Тоді лікарі вибирають кесарів розтин, щоб якомога раніше звільнити дитину; іноді потрібні негайні реанімаційні процедури.

Показання до кесаревого:

важка гіпоксія — діагностують за серцебиття малюка;
млява родова діяльність, яка ніяк не піддається стимуляції;
вузький таз у породіллі, коли під час природних пологів голівці малюка не вдається подолати родові шляхи; до речі, таз буває і в нормі, але переношенный плід дуже великий.

Іноді лікар спочатку пропонує робити кесарів — наприклад, таким породіллям:

з тазовим передлежанням плоду;
старше 30 років, тим більше, якщо народжує вперше;
з післяопераційним рубцем на дітородному органі;
з великою кількістю меконію в навколоплідної рідини;
з великими розмірами плода.

Якщо у новонародженого ознаки асфіксії, лікарі починають реанімацію:

трохи закидають голівку малюка, відсмоктують слиз з дихальних шляхів;
подають кисень з допомогою приладу;
штучно вентилюють легені.

Вчасно проведена реанімація рятує життя новонародженої дитини з асфіксією

Іноді потрібно непрямий масаж серця, введення ліків.

Пологи завершилися; мама з малятком продовжують перебувати під пильним наглядом медперсоналу пологового будинку.

Як уникнути переношеній вагітності

Важко боротися з спадковістю або відразу вилікувати важкі хвороби, тим більше хронічні. Патології у плода також виключають успіх профілактичних заходів. Однак знизити ризики пізніх пологів деяким жінкам під силу. Для цього:

уникайте абортів, користуйтеся засобами контрацепції — заради майбутньої бажаної вагітності;
завагітнівши, бережіть здоров’я, захистити організм від проникнення інфекцій;
у будь напруженої ситуації зберігайте спокій — стреси шкодять і вам, і майбутній дитині; не мучте себе тривогами за малюка — ваші хвилювання негативно позначаються на її самопочутті;
гуляйте по 2-3 години в день на свіжому повітрі, займайтеся домашніми справами — неважка робота тільки на користь; плавання, йога, аеробіка — ваш спосіб життя; а от лежати дні безперервно тюленем і жаліти себе — вірний спосіб переносити дитину в утробі;
робіть дихальні вправи для вагітних;
займайтеся сексом навіть на пізніх термінах, але не перестарайтеся — надмірний ентузіазм загрожує відшаруванням плаценти.

Зарядка для вагітних — вдома або в спортзалі — зробить еластичними м’язи, які беруть участь в пологах, і допоможе уникнути переношування плода

Відгуки

У мене подруга свого доносила до початку 44 тижні, так як у нас за природні пологи, то після 41 викликати не хотіли. А вона вже в пологовому будинку плакала, просила, щоб зробили стимуляцію. У підсумку на початку 44 тижні зробили стимуляцію, сутички почалися тільки після 2 уколу, народила хлопчика з вагою 4190 гр., зріст 54 см, шкіра суха, наковтався навколоплідних вод, але народився здоровенький, і зараз він у неї як ведмедик, повненький, і жодного разу за рік не хворів.

щастю немає меж, 1 дитина

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/perenoshennaja_beremennost/

Я першу народила на 42 тижні, робили кесарів, шийка не розкрилася навіть після викликають, чекати не стали, тому що плід великий (народилася 3890), лікар наполягла на операції. Ні краплі не шкодую, дитина вже 5 років -нормальний здоровий, добре розвивається.

Павлова Анна

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/perenoshennaja_beremennost/

У мене теж таке було. Мати переходила термін. Продукти з ринку носила, вікна мила, за сином у садок ходила майже 2 зупинки — нічого не допомагало. Хтось із знайомих порадив: чоловік — самий надійний помічник, секс стимулює шийку матки. Через 4 години після нього почалися перейми, та так все швидко, що ледве до родзала добігла. В 2 години почалися перейми, в 5 — дівчинка-красуня. Спробуйте, якщо не хочете стимуляцію.

i_s_i_a

https://mamochki.by/forum/3/937/

Я теж другої дитини переносила на тиждень, потім доктор на кріслі глянув, куди натиснув. Боляче не було, я взагалі нічого не відчула (але не всі так дивляться). До ночі народила. А з приводу сексу і ходіння з сумками продуктів — будьте обережніше, надмірне навантаження шкідлива. Плацента може не витримати. Сперма не завадить, а ось бурхливі оргазми зовсім не потрібні (зараз). Взагалі лікарі кажуть: «Краще тиждень недоносить, ніж один день переносити.» Малюк до кінця 9 місяці починає какати в навколоплідні води, а писати туди він починає набагато раніше, тому води можуть позеленіти. Напевно варто спробувати лягти в лікарню, а там за місцем орієнтуватися, може пологи і самі почнуться після огляду.

paris

https://mamochki.by/forum/3/937/

Переносити плід — не означає народити хвору дитину; коли малюк не поспішає на вихід з утроби, можливо, ще продовжує розвиватися, для життя у зовнішньому світі такого потрібно «дозріти». Лікар при огляді розпізнає, справжня переношеність або помилкова. Якщо лікарі вважають, що затримка пологів загрожує життю дитини, зволікати не можна — дитину витягають примусово. Грамотні дії медиків позбавляють новонародженого від небезпечних патологій. Не беріть на себе сміливість наближати пологи народними засобами, експерименти над власною дитиною, можуть закінчитися плачевно.