Після їжі болить правий бік: що може викликати неприємні відчуття

Будь-які болі, що виникають після прийому їжі, особливо якщо вони з’являються регулярно або мають високу інтенсивність, є приводом для проведення комплексної діагностики. Якщо у людини після їжі болить правий бік, причини можуть бути пов’язані з запальними процесами органів травлення (хвостова частина підшлункової залози, права частка печінкової паренхіми, жовчний міхур), захворюваннями деяких відділів кишечника (дванадцятипала та ободова кишка), а також екстреними хірургічними патологіями, наприклад, апендицит.

Найчастіше біль виникає із-за запальних процесів в органах ШКТ

Діагностичні заходи також спрямовані на виключення патологій дихальної і сечостатевої системи, які можуть проявлятися болючими відчуттями в області правого підребер’я, що посилюються після їжі, швидкої ходьби, силове навантаження і впливи інших провокуючих факторів.

Больові відчуття можуть виникати на тлі патологій інших систем, наприклад, сечовидільної

Основні причини

Зміст

• 1 Основні причини
• 2 Загострення біліарних захворювань
• 3 Дуоденальні патології і захворювання ободової кишки
• 4 Патології печінки
• 5 Нетипові причини
  • 5.1 Пневмонія і плеврит
  • 5.2 Патології правої нирки
• 6 Що робити
  • 6.1 Відео — Після їжі болить правий бік

У здорових людей, що не страждають захворюваннями травної системи, подібні болі можуть бути наслідком порушення харчової поведінки. Однією з головних причин давить і болі розпирала є переїдання. Шлунок є порожнистим органом, тобто, всередині нього є порожній простір, який заповнюється з’їденої їжею. Обсяг порожнього шлунка у людини з масою тіла 60-70 кг становить близько 500-600 мл

Скільки їжі вміщує в себе шлунок

Після їжі ці цифри збільшуються в 2-3 рази. Якщо людина страждає підвищеним апетитом (гиперрексия) або періодично відчуває почуття психологічного голоду (булімія), він вживає більше їжі, ніж потрібно для задоволення фізіологічних потреб.

Що таке булімія

У огрядних людей, схильних до переїдання, об’єм шлунку після прийому їжі може доходити до 3 л (у осіб з ожирінням 4 ступені – до 4 л). Така патологія називається гострим розширенням шлунка і супроводжується тупими, розпирає болями в животі, які значно посилюються після їжі. Для корекції хворому зазвичай призначається дробова дієта з семиразовым харчуванням, підвищення рухової активності для нормалізації тонусу шлункових стінок і профілактики шлункової атонії.

Для корекції стану потрібно дробове харчування

Якщо болі після їжі супроводжуються блювотою, кишковою непрохідністю, зневодненням, проводиться механічне видалення шлункового вмісту за допомогою гастрального зонда. При вираженому зневодненні призначається інфузійне вливання сольових розчинів та розчину глюкози.

При необхідності внутрішньовенно вводять розчин глюкози

Переїдання – не єдина можлива причина болю в правому боці. Якщо больовий синдром виникає регулярно, слід виключити деякі патології.

Патології, що викликають біль.

Аерофагія. Це заковтування підвищеної кількості повітря під час розмови або прийому їжі, що призводить до скупчення пухирців газу і появи хворобливих відчуттів в пілоричній (нижньої) частини шлунка. Патологія характерна для осіб, що приймають їжу «на бігу», а також осіб з підвищеною нервовою збудливістю.

Що таке аерофагія

Гіпотонія шлунка. Гіпотонія являє собою порушення моторної функції стінок органа, в результаті чого зменшується їх скорочувальна активність, і їжа протягом тривалого часу затримується в шлунку, викликаючи гостру або колючий біль.

Ксеростомія. При ксеростомії порушується робота слинних залоз, тому в ротовій порожнині виробляється недостатня кількість слини, необхідної для первинного перетравлення їжі. Біль після їди в цьому випадку будуть виникати одночасно з іншими симптомами, головним з яких є сухість ротової порожнини і губ.

Ксеростомія

Не менш важливо, в якому настрої людина приймає їжу. Доведено, що стреси і емоційне напруження негативно впливають на травну функцію і сприяють появі неуточненого больового синдрому в животі та епігастральній області. Профілактикою абдомінальних болів при неврозі є корекція психоемоційного статусу (седативні препарати, тривалі прогулянки, заняття лікувальною фізкультурою, відмова від перегляду телевізора і читання журналів під час їжі). Якщо впоратися з поганим настроєм не виходить, або людина знаходиться у пригніченому, пригніченому стані, краще взагалі відмовитися від їжі і перенести його на пару годин.

З-за стресів їжа погано засвоюється

Загострення біліарних захворювань

Холецистит – це біліарна патологія (пов’язана з органами жовчовиділення), що характеризується порушенням руху жовчі в жовчовивідні протоки і розвивається на тлі цього запаленням. Одним з факторів розвитку холециститу фахівці вважають ріст патогенної мікрофлори, умови для якого створюються тривалим застоєм жовчі і слабшанням перистальтичної активності стінок жовчного міхура.

Холецистит

Іншими причинами захворювання також можуть бути:

• оклюзія (закупорка, перекриття) проток або шеечной частини органу конкрементами при жовчнокам’яній хворобі;

  

  Камені в підшлунковій залозі

• ураження вісцеральних гілок черевної аорти, що супроводжується порушенням кровопостачання органів біліарної системи;

  

  Розташування черевної аорти

• рефлюкс (закид) секреторної рідини підшлункової залози в міхурово протоки.

  

  При рефлюксі відбувається закид жовчі в міхурову протоку

Біль при холециститі постійні, локалізуються в подложечной області праворуч, мають ниючий тупий характер, а їх інтенсивність багато в чому залежить від положення тіла, прийому їжі і силових навантажень. У період загострення больовий синдром проявляється сильними болями в правому боці, що посилюються після стимулювання шлунка продуктами харчування.

При загостренні холециститу болі посилюються щоразу після прийому їжі

Одночасно з цим хворий може скаржитися на нудоту, блювання, відсутність апетиту. Якщо в крові відбувається накопичення жовчних пігментів (зазвичай це відбувається при закупорки проток конкрементами), шкіра і слизові оболонки набувають жовтуватий або лимонний відтінок. Специфічними ознаками запалення жовчного міхура є потемніння сечі та посвітління фекальних мас.

При запаленні жовчного міхура кал набуває неприродний світлий колір

Важливо! Печінкова коліка (одне з головних ускладнень холециститу та холелітіазу) може мати такі ж симптоми, що і загострення холециститу. Головною відмінністю є час появи болю: при кольці вони виникають переважно в стані спокою (вночі) або відразу після пробудження і не залежать від прийому їжі. Інтенсивність больових відчуттів при печінковій коліці значно вище.

Печінкові коліки частіше проявляються під час сну, коли людина знаходиться у стані спокою

Дуоденальні патології і захворювання ободової кишки

Поява больового синдрому з локалізацією в правому боці може бути спровоковано захворюваннями дванадцятипалої та ободової кишки, сегменти яких розташовуються в правій частині очеревини.

Розташування ободової кишки

В таблиці нижче подані патології кишечника, при яких хворі можуть скаржитися на хворобливі відчуття (тяжкість, здавлювання, поколювання, розпирання), що виникають або значно посилюються після прийому їжі.

Таблиця. Характер болів і їх зв’язок з іншими симптомами

ЗаболеваниеХарактер болю і її интенсивностьДругие клінічні ознаки

Трансверзіт (запалення висхідної або поперечної ободової кишки) Хронічний трансверзіт характеризується тупими, давлять, розпирає болями в правій частині живота, що супроводжуються відчуттям важкості і переповнення. У період загострення біль приймає гострий перебіг, а її інтенсивність коливається від помірного больового синдрому до дуже сильних болів, які змушують хворого приймати певне положення тіла. У більшості випадків у хворого виникають постійні позиви до спорожнення кишечника (можуть поєднуватися з хворобливими тенезмами), бурчання в животі, кишкові коліки. Стілець частий, переважно по типу діареї. При гострому запаленні ободової кишки може спостерігатися профузний пронос – об’ємне виділення водянистого калу з домішками слизу, неперетравленої їжі і крові.

Дуоденіт (запалення дуоденального сегменту тонкого кишечника – дванадцятипалої кишки) Болі при дуоденіті постійні, розпираючий, здавлюють. Виникають переважно після їжі (симптом хронічної форми), особливо після прийому гострої або дуже гарячої їжі.

При пальпації глибокого эпигастрального простору (під мечоподібним відростком грудини) відзначається сильна болючість. Супутні симптоми при дуоденіті неспецифічні. Це можуть бути нудота, відсутність апетиту, блювання (рідко), напруження м’язів очеревини. У період загострення клінічна картина дуоденіту доповнюється субфебрильною лихоманкою і интоксикационным синдромом (головний біль, сонливість, слабкість).

Бульба (запалення кулястої цибулини дванадцятипалої кишки, що знаходиться в дистальній частині цього сегмента тонкої кишки) Больовий синдром при зборі анамнезу найчастіше описується як гострий, колючий або кинжаловидная біль у правій частині живота, виникнення якої пов’язують з прийомом їжі або вживанням лікарських препаратів. Часто запалення цибулини дванадцятипалої кишки супроводжується сильною нудотою, багаторазовою блювотою (може містити жовч), гірким присмаком у роті. При гострому запаленні яскраво виражений інтоксикаційний синдром.

Дивертикуліт (мішковидне вип’ячування кишкової стінки) Дивертикуліт може проявлятися різними больовими симптомами, але в більшості випадків це гостра або ниючий біль у животі (локалізація залежить від розташування дивертикула), яка посилюється після їжі або силових навантажень. Класичними симптомами дівертікуліта є запори, нудота, яка може переходити в блювання, лихоманка (у період загострення). При ускладненому перебігу та високий ризик розвитку перитоніту клінічна картина представлена змінами з боку серцево-судинної системи (порушення ритму, зміни артеріального тиску) і болісним напруженням черевних м’язів. Несприятливим симптомом є поява крові на поверхні випорожнень.

Синдром роздратованого кишечника (розлад функціонування кишечника, що не має видимих органічних причин) Абдомінальний біль має хронічний перебіг, супроводжується болючим здуттям і дискомфортом. Характерною ознакою СРК є поєднання болю в животі з м’язовими, суглобовими і головними болями. Велика частина супутніх симптомів пов’язана з зміною процесу дефекації. Це можуть бути запори або діарея, хворобливі кишкові спазми, безрезультатні позиви на дефекацію, зміна консистенції калу. Після дефекації з’являється відчуття неповного випорожнення, в калі може бути слиз і сліди крові (велика кількість крові вказує на запальний або пухлинний процес).

Хвороба Крона (поєднаний запальний процес, в який можуть залучатися різні відділи ШКТ) Локалізація болю залежить від того, який саме відділ шлунково-кишкового тракту залучений в патологічний процес. Больовий синдром має гострий перебіг і високу інтенсивність, а його прояви можуть сприйматися як напад апендициту. Основними ознаками хвороби Крона є пронос, блювання, втрата апетиту, зниження маси тіла (пов’язане з порушенням всмоктування поживних речовин у кишечнику). Хворі можуть скаржитися на хронічну втому, головні болі, тривало не загоюються анальні тріщини.

У 25% хворих спостерігається клініка гострого живота.

Для діагностики патологій кишечника найбільш інформативним і достовірним методом вважається ендоскопічне дослідження (колоноскопія, дуоденоскопия).

ФГДС – один з методів ендоскопічного обстеження

В якості допоміжних методів можуть застосовуватися ультразвукове дослідження і рентгенографія з застосуванням контрасту (іригоскопія).

Іригоскопія

Патології печінки

Печінка – один з найважливіших органів, що беруть участь у регулюванні життєдіяльності людського організму. Вона необхідна для знешкодження різних чужорідних речовин, виведення з організму надлишкової кількості гормонів і продуктів обміну і розпаду (аміак, ацетон тощо), метаболізму життєво важливих вітамінів. Печінка також синтезує соматомедин та інші инсулиноподобные фактори росту (гормони), фосфоліпіди, холестерин, білірубін і жовчні кислоти, необхідні для нормального травлення.

Функції печінки

Права частка печінки, що складає близько 70 % від маси й обсягу всього органу, розташована в правій верхній частині черева, тому захворювання печінкової системи майже завжди проявляються болями в правому боці. Посилення больового синдрому спостерігається після прийому їжі, вживання алкоголю, куріння або перорального прийому деяких ліків (зокрема, нестероїдних протизапальних засобів на основі ібупрофену та кеторолаку).

Болі в печінці посилюються після вживання алкоголю

Захворювання печінки, які можуть давати таку клінічну картину.

Гемангіома печінки. Вроджене захворювання, що характеризується появою судинної пухлини, утвореної в результаті аномального розвитку кровоносних судин в ембріональному періоді. Біль локалізується в правому підребер’ї, носить розпираючий характер і супроводжується вагою в животі.

Гемангіома печінки

Гепатолієнальний синдром. Це не самостійне захворювання, а симптом деяких патологій, наприклад, цирозу, гепатиту, інфекційного мононуклеозу. Характеризується одночасним збільшенням печінки і селезінки.

Гепатолієнальний синдром

Хвороба І Німанна-Піка. Це порушення метаболізму ліпідів, при якому ліпідні сполуки накопичуються в різних органах, переважно в печінці). У патології немає специфічних симптомів і вона може мати змішану клінічну картину, типову для інших захворювань печінки (біль у правому боці, розлад травлення, порушення відтоку жовчі тощо).

Хвороба Ниммана-Піка

Гепатит (запалення паренхіматозної тканини печінки). Біль при гепатиті виникає частіше всього при хронічній формі захворювання. В період загострення, симптоматика може проявлятися гострим интоксикационным синдромом, желтушность шкіри, а також підвищенням рівня білірубіну та печінкових ферментів (трансаміназ) в крові.

Види гепатиту

Важливо! Цироз печінки – одне з найбільш небезпечних захворювань печінки з високим ризиком летальності – на ранній стадії може не викликати хворобливих відчуттів (за винятком помірного дискомфорту і тяжкості в животі після їжі). Хворим, які входять у групу ризику по патології печінкової системи, необхідно звертати увагу на інші можливі симптоми (збільшення розмірів живота, портальна гіпертензія, астенічний синдром, безпричинне схуднення), і при їхній появі негайно звертатися за медичною допомогою.

Як виглядає здорова печінка і при цирозі

Нетипові причини

Викликати хворобливі відчуття в правому боці можуть не тільки травні патології, але і хвороби інших органів, розташованих у правому верхньому і нижньому квадранті. У деяких випадках біль може іррадіювати в праву частину очеревини, тому точно з’ясувати причину зможе тільки фахівець після апаратної та лабораторної діагностики, а також фізикального огляду хворого.

Пневмонія і плеврит

Гострий біль у верхній частині живота справа може вказувати на запалення плеври (плеврит) або альвеол (пневмонія) правої легені з переважним скупчення ексудату в інтерстиціальної тканини.

Плеврит

У більшості випадків ці патології викликаються інфекційними патогенами, але іноді можуть розвиватися на тлі впливу хімічних або термічних факторів (наприклад, при вдиханні дуже гарячого повітря або отруйних парів). Ознаками, що вказують на можливе ураження нижніх дихальних шляхів, є:

• задишка;

  

  З’являється задишка

• сухий виснажливий кашель з виділенням незначної кількості гнійної або слизової мокроти;
• інтоксикаційний синдром (лихоманка, головний біль, слабкість, сонливість);

  

  Стан схоже на гарячковий

• блідість шкірних покривів;
• падіння артеріального тиску;

  

  Тиск може впасти

• почастішання пульсу.

Для лікування призначаються антибіотики або противірусні препарати, муколітики, відхаркувальні сиропи і пігулки, інгаляції (при нормальній температурі тіла). Для прискорення загоєння запаленої слизової лікар може рекомендувати таблетки «Метилурацил», але вони не входять у комплекс стандартної терапії пневмонії і плевриту легенів.

«Метилурацил»

Патології правої нирки

Біль у правому боці також може бути симптомом захворювання нирок. Хворий при цьому може скаржитися на дизуричні розлади (біль під час сечовипускання, порушення добового діурезу), потемніння сечі, поява в сечі слідів крові, осаду у вигляді густої суспензії або пластівців, слизових прожилок.

При захворюванні нирок сеча може приймати неприродний темний колір

При гострих запальних процесах розвивається інтоксикація, яка проявляється фебрильною лихоманкою, головним болем і підвищеною слабкістю.

Подібна клінічна картина може вказувати на наступні захворювання нирок:

• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;

  

  Гломерулонефрит

• нефроптоз;
• полікістоз нирок;

  

  Полікістоз нирок

• нефролітіаз;
• гідронефроз (водянка);

  

  Гідронефроз

• ниркова недостатність.

Лікування може включати діуретики, антибактеріальні та протимікробні препарати, нестероїдні протизапальні засоби, спазмолітики, а також рослинні препарати з комплексною дією (наприклад, «Канефрон»).

«Канефрон»

Що робити

При появі болю в правому боці, пов’язаних з прийомом їжі, необхідно звернутися до гастроентеролога. Самолікування без з’ясування причини може призвести до серйозних ускладнень. Наприклад, напад апендициту (запалення червоподібного придаток сліпої кишки) також може проявлятися раптовими гострими болями після їжі і в проміжках між прийомами їжі, якщо хворий прийме знеболюючий препарат, лікар не зможе оцінити точну клінічну картину патології. Це небезпечно розривом апендикса і заповненням очеревини гнійним ексудатом.

Сильні болі може викликати запалений апендикс

Перитоніт при невчасно наданої медичної допомоги може призвести до незворотних наслідків (включаючи смерть хворого), тому приймати будь-які ліки можна тільки після огляду лікаря.

При діагностованих патології шлунка і кишечника, лікування може включати наступні групи препаратів:

• антибіотики («Амоксицилін», «Кларитроміцин»);

  

  «Амоксицилін»

• протимікробні засоби («Метронідазол»);

  

  «Метронідазол»

• ентеросорбенти («Смекта», «Ентеросгель»);

  

  «Смекта»

• антациди («Ренні», «Маалокс»);

  

  «Ренні»

• інгібітори протонного насоса («Рабепразол», «Омепразол»);

  

  «Омепразол»

• препарати вісмуту (Де-Нол», «Бисмофальк»).

  

  «Де-Нол»

При будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту хворим показано дотримання дієти у відповідності з виявленою патологією та супутніми ускладненнями (лікувально-профілактичні столи за Певзнером).

При діагностуванні паразитарних інфекцій печінки підбираються препарати для дегельмінтизації («Пірантел», «Мебендазол», «Левамізол»).

«Пірантел» використовують для позбавлення від гельмінтів

Засоби цієї групи мають підвищену ступінь токсичності, тому приймати їх для профілактики не можна. Для поліпшення функціонування печінкової системи при дистрофічних і дегенеративних змін її паренхіми показаний прийом гепатопротекторів (Есенціале Форте Н», «Фосфоглив»).

«Есенціале форте Н» покращує роботу печінки

Якщо болі викликані застоєм жовчі в жовчному міхурі і його протоках, проводиться дуоденальне зондування з подальшою терапією жовчогінними препаратами («Алохол», «Холосас») і препаратом урсодезоксихолевої кислоти («Урсодез»).

«Алохол» — ефективний засіб для лікування жовчного міхура

Біль у правому боці – патологічний ознака, яка може бути проявом багатьох захворювань. При виникненні подібних болів не варто займатися самолікуванням, це може призвести до прогресування наявних відхилень і розвитку нових ускладнень, деякі з яких вимагають хірургічного втручання.

Відео — Після їжі болить правий бік