Післяпологовий період небезпечний виникненням ускладнень. В цей період за жінкою необхідний особливий догляд і увагу, щоб не пропустити жизнеугрожающее наслідок для здоров’я. Післяпологові ускладнення можуть виникнути як у ранній, так і в пізній період після пологів.
Ранній післяпологовий період триває дві години після закінчення третього періоду пологів, протягом усього цього часу жінка перебуває на пологовому столі під наглядом медичного персоналу. Пізній післяпологовий період триває ще півтора місяці після пологів. Протягом цього часу жінка відвідує жіночу консультацію, з нею проводять профілактичні бесіди з попередження ускладнень.
Класифікація післяпологових ускладнень
Група осложненийРазновидности
Окремою групою виділені ускладнення, що виникають при мертвому плоді, і ускладнення після епідуральної анестезії пологів.
Ускладнення після епідуральної анестезії пологів у жінки
Епідуральна анестезія – ефективний метод знеболювання пологів у жінки. Епідуральну анестезію проводять строго за показаннями у перший період пологів, не пізніше. За допомогою даного виду анестезії можливе знеболення перейм, а ось подальша родова діяльність (потуги і попередні їм перейми) не обезболиваются.
Частіше епідуральна анестезія застосовується при аномаліях пологової діяльності, рідко при фізіологічних пологах. Протипоказаннями до її проведення є:
- Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
- Деформації кісткового каналу хребта.
- Тромбоцитоз і підвищена згортання крові.
- Інфікування шкіри в місці проколу.
- Другий період пологів, розкриття шийки не більш 6 див.
Епідуральна анестезія має свої наслідки, серед яких виділяють:
Ускладнення після мертвого плоду
Внутрішньоутробна загибель плода може відбутися і на ранніх і пізніх термінах вагітності або під час пологів. Ускладнення мертвонародження ті ж, що і після звичайних фізіологічних пологів. Найбільш часті ускладнення – інфекційні. Тому особливо важливо якнайшвидше витягти мертвий плід з утроби матері.
На ранніх термінах найчастіше виникає викидень. Якщо цього не сталося, проводять вишкрібання матки. Якщо плід загинув на пізніх термінах, викидня не відбувається. Для вилучення плода проводять штучну стимуляцію пологової діяльності з наступним накладенням акушерських щипців або проведенням плодоразрушающей операції. Для профілактики інфікування проводять ретельний огляд порожнини матки і ультразвуковий контроль. Жінка протягом півроку спостерігається у гінеколога, де також з’ясовується причина невиношування.
Ще одне можливе ускладнення пізніх викиднів і мертвонародження – мастит. Молоко в молочних залозах виробляється ще протягом декількох тижнів після загибелі плода, що призводить до лактостазу. Для профілактики рекомендується приймати препарати, що пригнічують лактацію і щодня зціджувати молоко з грудей.
Для ліквідації психологічних ускладнень жінку при необхідності направляють до психолога. Кровотечі, розриви, виворіт і атонія матки після мертвого плода практично не спостерігаються.
Кровотечі
Кровотечі часто ускладнюють післяпологовий період. Нормальна фізіологічна крововтрата становить не більше 300-400 мл крові. Все що вище, вважається патологічним кровотечею, що вимагає негайного втручання медичного персоналу і зупинки кровотечі. Діагноз масивної крововтрати ставиться у разі втрати більше 1 літра кров’яний рідини. Масивна крововтрата – основна причина материнської смертності.
Кровотеча може виникнути і в ранні, і в пізній післяпологовий період. Профілактику цього ускладнення проводять протягом усіх періодів пологів, аж до самої виписки пацієнтки з пологового відділення.
Важливо запам’ятати! Кровотеча може виникнути і після виписки, в домашніх умовах. Якщо ви помітили кров’янисті виділення з статевих шляхів червоного кольору, негайно викличте швидку допомогу або зверніться в приймальний спокій.
Причини кровотеч різноманітні. Основні профілактичні заходи вживає лікар: породіллі вводяться кровоспинні препарати і препарати, що скорочують маткові м’язи, що збільшують їх тонус.
Що можете зробити ви:
Інфекційні ускладнення у жінок
Також досить часта патологія, яка може протікати у прихованій, стертій формі або з розгорнутою клінічною картиною і тяжкими наслідками для здоров’я. Зупинимося на найбільш поширених патологіях.
Післяпологовий ендометрит і хориоамнионит
Починаються дані захворювання з підвищення температури тіла до субфебрильних (до 39 С) і фебрильних цифр температури (понад 39 С), ознобу, слабкості, втрати апетиту, болю в нижній частині живота. Виділення з піхви змінюють колір: стають рясними, з неприємним запахом. Інволюція і скорочення матки порушується. У важких випадках інфікування може перейти з місцевих форм в генералізовану інфекцію – сепсис і септикопиемию.
Профілактику починають з введення антибіотиків відразу після пологів, ретельному знезараженні післяпологових швів і огляду пологових шляхів. Навіть при найменших сумнівах на наявність залишків посліду або плодових оболонок у матці, проводять ручне обстеження всіх стінок матки, при необхідності – вискоблювання.
Що можете зробити ви:
Основне правило профілактики інфікування – дотримання правил особистої гігієни. Прислухайтеся до рекомендацій лікаря.
Післяпологовий мастит
Мастит – це запалення молочних залоз. Мастит протікає в легких формах. Однак якщо його вчасно не розпізнати, то може виникнути гангрена, що спричинить за собою видалення однієї груді.
Запідозрити мастит допоможуть підвищення температури тіла, нагрубання однієї з молочних залоз, локальні болі. З часом уражена молочна залоза червоніє, при пальпації в ній визначаються щільні, болючі утворення. Відділення молока надзвичайно болісно.
В якості основної профілактичної заходи лікарі рекомендують зціджувати молоко після кожного годування груддю. Це знижує ризик виникнення лактостазу (застій молока), що запобігає інфікуванню. Крім того, запобігти мастит допоможуть наступні рекомендації:
Післяпологова депресія
Як ускладнення зустрічається практично у всіх жінок. Пов’язана вона з черговою зміною гормонального фону. Ситуацію ускладнює щоденна рутина: догляд за новонародженим, зниження рівня спілкування з оточуючими людьми, домашній побут, який не розбавляється новими враженнями.
Впоратися з нею вам допоможуть родичі і, в першу чергу, ваш чоловік. Не кидайтеся відразу ж приймати антидепресанти. В першу чергу, змініть своє ставлення до ситуації. Намагайтеся більше часу проводити на свіжому повітрі, поєднуйте прогулянки з малюком із зустріччю зі старими друзями. Приділіть більше уваги і часу своєму чоловікові, сходіть з ним ненадовго розважитися. Післяпологова депресія проходить самостійно та не вимагає спостереження у психіатра або психолога.
Важливе відео: Основні ускладнення після пологів
Розриви
Рідкісні пологи проходять без розривів промежини, піхви. Після завершення пологів акушер-гінеколог ретельно оглядає родові шляхи на предмет розривів, в тому числі і матки. При необхідності проводить їх зшивання.
Пам’ятаєте! При розривах матки основний метод лікування – видалення матки. Це небезпечне ускладнення для здоров’я жінки в багатьох випадках закінчується летальним результатом внаслідок масивної крововтрати.
Проведення жінкою особливих профілактичних заходів, ця група ускладнень не вимагає. Щоб пологи пройшли без розривів, рекомендується, будучи вагітною, проводити вправи по зміцненню м’язів промежини (комплекс вправ Кегеля). Це підвищує їх тонус, що в підсумку призводить до більш легкому розбіжності м’язів під час пологів.
