Стародавні греки називали подагру «пасткою для ніг». З кінця XVII століття подагра вважається окремою хворобою.
Страждали подагрою в основному чоловіки, але зараз вона наздогнала і жіночу половину людства, і виникає в суглобах рук і ніг.
Вона стала наслідком того, що люди часто переїдають і зловживають алкоголем, при лікуванні захворювань застосовують багато лікарських препаратів, діуретиків (сечогінних засобів).
Оскільки затримується виведення сечової кислоти з організму, вона кристалізується і відкладається в суглобах, перетворюючись в натрієву сіль – моноурат натрію. Сучасні медики вважають подагру системним захворюванням, що вражає організм повністю. Ознаки і лікування даного захворювання, перші симптоми подагри ви дізнаєтеся з нашої статті.
Причини подагри
Захворювання поділяють на дві групи в залежності від причин виникнення.
Від подагричних болів першими страждають нижні кінцівки. Напад виникає після травмування ніг, гри у футбол, у зв’язку з хірургічною операцією, тривалої ходьбою або довгим водінням автомобіля.
Після хірургічних операцій і травм зневоднюється пошкоджена тканина, тому в цьому місці ще більше локалізується солі і сечової кислоти, вони відкладаються в проблемному суглобі. При зниженні температури тіла навіть на половину градуси призводить до того, що в суглобах урати починають перетворюватися в кристали. Подагричний напад часто є наслідком перегрівання в сауні або лазні, оскільки в лазні починається потовиділення і організм різко зневоднюється. Загострюється подагра під час поїздок в жаркі країни.
Подагрою часто хворіють гіпертоніки з-за частого застосування сечогінних засобів. Сечова кислота накопичується в крові, створюються ідеальні умови для розвитку подагри. Також до причин відносять:
У складі РНК і ДНК є пуринові основи – з’єднання аденіну і гуаніна. При порушенні метаболізму пурини перетворюються на сечову кислоту в організмі людини.
Ознаки і симптоми подагри
Перша фаза подагри протікає без симптомів, в організмі поступово збільшується рівень уратів, що надалі може привести до подагрі. Даний етап тривати дуже тривалий кількість часу, аж до 25 років і більше.
Друга фаза – гострий подагричний артрит. Перші симптоми подагри в цій стадії виявляються больовими відчуттями і набряками біля ураженого суглоба, а також підйомом температури тіла.
Клінічна картина подагри має яскраво виражені ознаки:
При хронічній стадії – утворюються тофуси і вузлики під шкірою, яким притаманне розм’якшуватися при нападах. Деякі напади подагри спочатку відрізняються різким болем, потім стають частими і можуть тривати кілька годин і навіть тижнів.
При настанні стадії хронічної подагри уражається багато дрібних і великих суглобів з одночасним розвитком хронічного артриту.
У людей з подагрою рано починається цукровий діабет, формуються атеросклеротичні бляшки в судинах, оскільки в крові концентруються ліпопротеїни низької щільності. Холестерин в крові у хворих вище норми (див. як знизити холестерин).
Діагностика подагри
При діагностиці враховують частоту повторюваних нападів.
Діагноз ставлять на підставі:
Лікування подагри
Лікування подагри зводиться до купірування гострих нападів, медикаментозного лікування, дієти та профілактики повторних загострень.
Купірування гострого нападу:
У перший день лікування дозування препаратів збільшують, потім знижують до среднетерапевтической дози. Дотримуватися схеми прийому препаратів потрібно у відповідності з рекомендаціями лікаря і враховувати протипоказання. Наприклад, протипоказаннями до застосування Колхіцину є тяжкі ураження нирок і печінки, виразкові хвороби шлунка і 12-палої кишки.
Купірування гострого нападу можливо пиразолоновыми і индольными препаратами: Реопирином, Бутадионом, Фенілбутазоном, Кетазоном. При підвищеної резистентності до препаратів, до лікування підключають Преднізолон. Приймають спочатку 20-30 мг/добу, потім доза знижується. Одночасно приймають Бутадіон і Индоцид в малих дозах. Сечову кислоту виводять з організму Алопуринолом і спеціально підібраною дієтою.
Лікування подагри між нападами в домашніх умовах
Для лікування подагри в період між нападами в домашніх умовах усувають гіперурикемію, рецидиви нападів подагри, попереджають ураження внутрішніх органів, відновлюють порушену функцію суглобів за допомогою комплексної терапії, що включає ліки, дієту, фізичні впливи та санаторно-курортне лікування.
Важливо не застосовувати тривале медикаментозне лікування подагри домашніх умовах при легких нападах, і при сумнівному діагнозі. Перші два дні слід застосовувати Колхіцин (1 мг/сут.) або Індометацин (75 мг/сут.).
Перед прийомом антиподагрических засобів встановлюють тип порушеного пуринового обміну. Він може бути метаболічним, нирковим і змішаним.
Урикостатиками пригнічують утворення сечової кислоти, наприклад, Алопуринолом: добова доза – 100-900 мг, що залежить від ступеня гіперурикемії. При легкому ступені – 200-300 мг, при середньотяжкій – 300-400 мг, при важкої – 600-900 мг/добу. За два дні можна знизити рівень сечової кислоти в 2-3 рази. Препарат застосовують постійно, оскільки він не володіє стійкістю і тривалістю дії. Перерва роблять влітку на 1-2 місяці у зв’язку з появою в меню різноманітних рослинних продуктів.
Урикозуричними засобами пригнічується канальцева реабсорбція сечокислих сполук і збільшується вироблення, тому їх призначають при нирковій гіперурикемії. Лікують: Этамидом, Бензбромароном, Пробенецидом (Бенемидом) і саліцилатами – 4 г/добу. Найчастіше лікують Алламароном, він зручний в прийомі – 1 раз на добу по 1 табл. і володіє невеликою кількістю побічних симптомів.
Розчиняють сечокислі камені і запобігають утворенню нових – препаратом Уралитом (Магурлитом, Блемареном).
Меню при подагрі: що можна їсти?
Зазвичай призначають при подагрі дієту №6, що має повноцінну калорійність, в ній обмежені жири тваринного походження і сіль, знижена кількість білка. У дієти багато лужних валентностей і вона передбачає підвищене споживання рідини. Енергетична цінність дієти – 3000 ккал. Підходить і дієта №5.
Заборонено харчуватися:
Обмежують споживання тваринних жирів з насиченими жирами – від них збільшується рівень сечової кислоти у плазмі і знижується її виділення з сечею. Сіль обмежують до 5-7 г, включаючи її вміст у продуктах. Переїдання і голодні дні заборонені, оскільки зростає урикемия і може повторитися напад подагри.
Дозволено харчуватися:
В якості рідин користуються лужними мінеральними водами без газу. При появі розлади в період загострення від ліків, дотримуються щадну дієту. При артеріальній гіпертензії і поганому кровообігу потрібно багато пити лужної води, фруктових і ягідних соків компотів.
Ускладнення подагри
Подагра проявляється наступними ускладненнями:
Профілактика і прогноз
Тривалі напади можуть закінчитися повним одужанням. Прогноз сприятливий і залежить від рівня гіперурикемії і адекватного лікування. Люди можуть зберігати працездатність довгі роки і якість їх життя не страждає.
Профілактика зводиться до дотримання дієти, виключення голодування, застосування діуретиків, тривалого прийому препаратів, що розчиняють солі сечової кислоти (Уралиту), застосування санаторно-курортного лікування.
Можна прикладати компреси до суглобів із суміші валеріанки (3 бут.) і одеколоном (або горілкою) – 200 мл Компрес утеплюють вовняним шарфом. Після загострення стан покращиться.