Подагра: симптоми і лікування, фото, ознаки подагри

Подагра: симптоми і лікування, фото, ознаки подагриСтародавні греки називали подагру «пасткою для ніг». З кінця XVII століття подагра вважається окремою хворобою.

Страждали подагрою в основному чоловіки, але зараз вона наздогнала і жіночу половину людства, і виникає в суглобах рук і ніг.

Вона стала наслідком того, що люди часто переїдають і зловживають алкоголем, при лікуванні захворювань застосовують багато лікарських препаратів, діуретиків (сечогінних засобів).

Оскільки затримується виведення сечової кислоти з організму, вона кристалізується і відкладається в суглобах, перетворюючись в натрієву сіль – моноурат натрію. Сучасні медики вважають подагру системним захворюванням, що вражає організм повністю. Ознаки і лікування даного захворювання, перші симптоми подагри ви дізнаєтеся з нашої статті.

Причини подагри

Захворювання поділяють на дві групи в залежності від причин виникнення.

  • 1) Первинна подагра в переважній більшості випадків виникає як наслідок порушення гормональних та генетичних факторів, до яких додається неправильно харчування і вживання алкогольних напоїв.
  • 2) Вторинна форма є наслідком порушення обміну речовин, а також надмірного прийому лікарських препаратів. До таких медикаментів відносять: Піразинамід, Аспірин, Никотиноваю кислоту і різні діуретики. Основними факторами ризику можна назвати:
    • генетичну схильність
    • чоловіки мають більш високий шанс захворіти, на відміну від жінок.
    • як правило, захворювання діагностують до 40 років.
    • прийом лікарських препаратів, особливо сечогінних
    • зловживання алкоголем підвищує ризик виникнення подагри, особливо це стосується пива.
    • зайва вага також сприяє гіперурикемії.

    Від подагричних болів першими страждають нижні кінцівки. Напад виникає після травмування ніг, гри у футбол, у зв’язку з хірургічною операцією, тривалої ходьбою або довгим водінням автомобіля.

    Після хірургічних операцій і травм зневоднюється пошкоджена тканина, тому в цьому місці ще більше локалізується солі і сечової кислоти, вони відкладаються в проблемному суглобі. При зниженні температури тіла навіть на половину градуси призводить до того, що в суглобах урати починають перетворюватися в кристали. Подагричний напад часто є наслідком перегрівання в сауні або лазні, оскільки в лазні починається потовиділення і організм різко зневоднюється. Загострюється подагра під час поїздок в жаркі країни.

    Подагрою часто хворіють гіпертоніки з-за частого застосування сечогінних засобів. Сечова кислота накопичується в крові, створюються ідеальні умови для розвитку подагри. Також до причин відносять:

    • порушення обмінних процесів, ожиріння;
    • порушення метаболізму;
    • вживається висококалорійна м’ясна, рибна їжа в смаженому вигляді, зловживання рослинними і тваринними жирами і алкоголем;
    • переохолодження або перегрівання суглобів і велике фізичне навантаження на них;
    • фактор спадковості.

    У складі РНК і ДНК є пуринові основи – з’єднання аденіну і гуаніна. При порушенні метаболізму пурини перетворюються на сечову кислоту в організмі людини.

    Ознаки і симптоми подагри

    Перша фаза подагри протікає без симптомів, в організмі поступово збільшується рівень уратів, що надалі може привести до подагрі. Даний етап тривати дуже тривалий кількість часу, аж до 25 років і більше.

    Друга фаза – гострий подагричний артрит. Перші симптоми подагри в цій стадії виявляються больовими відчуттями і набряками біля ураженого суглоба, а також підйомом температури тіла.

    Клінічна картина подагри має яскраво виражені ознаки:

    • як правило, загострення починається рано вранці, або пізно вночі;
    • виникає різкий біль в ураженому суглобі кислотно-сечовими кристалами, зазвичай це великий палець на нозі;
    • присутній почервоніння і блиск шкірного покриву, разом з припухлістю в суглобі і навколосуглобових тканинах;
    • підвищується температура, дотик до суглобу є дуже болючим;
    • загальна слабкість і нездужання організму також присутня.

    При хронічній стадії – утворюються тофуси і вузлики під шкірою, яким притаманне розм’якшуватися при нападах. Деякі напади подагри спочатку відрізняються різким болем, потім стають частими і можуть тривати кілька годин і навіть тижнів.

    При настанні стадії хронічної подагри уражається багато дрібних і великих суглобів з одночасним розвитком хронічного артриту.
    У людей з подагрою рано починається цукровий діабет, формуються атеросклеротичні бляшки в судинах, оскільки в крові концентруються ліпопротеїни низької щільності. Холестерин в крові у хворих вище норми (див. як знизити холестерин).

    Подагра: симптоми і лікування, фото, ознаки подагри

    Діагностика подагри

    При діагностиці враховують частоту повторюваних нападів.

    Діагноз ставлять на підставі:

  • 1) Виявлені у синовіальній рідині уратних мононатриевых кристалів і відсутності в ній мікроорганізмів;
  • 2) Підтвердженого тофуса з допомогою хімічних досліджень або поляризаційної мікроскопії;
  • 3) 6-12 ознак подагри: рентгенологічних, лабораторних, клінічних;
  • 4) Гіперурикемії, асиметричного запалення суглобів;
  • 5) На рентгенограмі – субкортикальных кіст без ерозій.

    Лікування подагри

    Подагра: симптоми і лікування, фото, ознаки подагриЛікування подагри зводиться до купірування гострих нападів, медикаментозного лікування, дієти та профілактики повторних загострень.

    Купірування гострого нападу:

    • призначають рясне лужне питво 2-2,5 л/сут.) і повний спокій;
    • прикладають компреси, застосовуючи Димексид в розчині – 50% для знеболювання і проти запалення;
    • купируют напад нестероїдними протизапальними засобами: Індометацином, Диклофенаком натрію, Напроксеном, Пироксикамом;
    • знімають біль і запалення Нимесилом і Колхіцином;

    У перший день лікування дозування препаратів збільшують, потім знижують до среднетерапевтической дози. Дотримуватися схеми прийому препаратів потрібно у відповідності з рекомендаціями лікаря і враховувати протипоказання. Наприклад, протипоказаннями до застосування Колхіцину є тяжкі ураження нирок і печінки, виразкові хвороби шлунка і 12-палої кишки.

    Купірування гострого нападу можливо пиразолоновыми і индольными препаратами: Реопирином, Бутадионом, Фенілбутазоном, Кетазоном. При підвищеної резистентності до препаратів, до лікування підключають Преднізолон. Приймають спочатку 20-30 мг/добу, потім доза знижується. Одночасно приймають Бутадіон і Индоцид в малих дозах. Сечову кислоту виводять з організму Алопуринолом і спеціально підібраною дієтою.

    Лікування подагри між нападами в домашніх умовах

    Для лікування подагри в період між нападами в домашніх умовах усувають гіперурикемію, рецидиви нападів подагри, попереджають ураження внутрішніх органів, відновлюють порушену функцію суглобів за допомогою комплексної терапії, що включає ліки, дієту, фізичні впливи та санаторно-курортне лікування.

    Важливо не застосовувати тривале медикаментозне лікування подагри домашніх умовах при легких нападах, і при сумнівному діагнозі. Перші два дні слід застосовувати Колхіцин (1 мг/сут.) або Індометацин (75 мг/сут.).

    Перед прийомом антиподагрических засобів встановлюють тип порушеного пуринового обміну. Він може бути метаболічним, нирковим і змішаним.
    Урикостатиками пригнічують утворення сечової кислоти, наприклад, Алопуринолом: добова доза – 100-900 мг, що залежить від ступеня гіперурикемії. При легкому ступені – 200-300 мг, при середньотяжкій – 300-400 мг, при важкої – 600-900 мг/добу. За два дні можна знизити рівень сечової кислоти в 2-3 рази. Препарат застосовують постійно, оскільки він не володіє стійкістю і тривалістю дії. Перерва роблять влітку на 1-2 місяці у зв’язку з появою в меню різноманітних рослинних продуктів.

    Урикозуричними засобами пригнічується канальцева реабсорбція сечокислих сполук і збільшується вироблення, тому їх призначають при нирковій гіперурикемії. Лікують: Этамидом, Бензбромароном, Пробенецидом (Бенемидом) і саліцилатами – 4 г/добу. Найчастіше лікують Алламароном, він зручний в прийомі – 1 раз на добу по 1 табл. і володіє невеликою кількістю побічних симптомів.

    Розчиняють сечокислі камені і запобігають утворенню нових – препаратом Уралитом (Магурлитом, Блемареном).

    Подагра: симптоми і лікування, фото, ознаки подагри

    Меню при подагрі: що можна їсти?

    Зазвичай призначають при подагрі дієту №6, що має повноцінну калорійність, в ній обмежені жири тваринного походження і сіль, знижена кількість білка. У дієти багато лужних валентностей і вона передбачає підвищене споживання рідини. Енергетична цінність дієти – 3000 ккал. Підходить і дієта №5.

    Заборонено харчуватися:

    • субпродуктами: печінкою, нирками, мовою, мізками.
    • м’ясом молодих тварин і птиці: телятиною і курчатами.
    • жирними сортами м’яса і риби, супами і бульйонами з них.
    • бобовими, багаті пуринами: горохом, бобами, квасолею, сочевицею, щавлем і шпинатом.

    Обмежують споживання тваринних жирів з насиченими жирами – від них збільшується рівень сечової кислоти у плазмі і знижується її виділення з сечею. Сіль обмежують до 5-7 г, включаючи її вміст у продуктах. Переїдання і голодні дні заборонені, оскільки зростає урикемия і може повторитися напад подагри.

    Дозволено харчуватися:

    • м’ясом і рибою у відвареному вигляді – 2-3 рази в тиждень.
    • молоком і молочними продуктами.
    • яйцями і волоськими горіхами.
    • борошняними і круп’яними виробами, білим хлібом (у невеликих кількостях).
    • овочами: картоплею, капустою, кабачками, гарбузом, динею, кавунами.
    • фруктами: яблуками, абрикосами, сливами, грушами, персиками, апельсинами.
    • ягодами: виноградом, вишнею, черешнею, суницею і чорницею.
    • перед сном потрібно випивати чашку неміцного чаю, кави, чаю з молоком або лимоном, сік.
    • включають сирні, кефірні, молочні і фруктові розвантажувальні дні.
    • в м’ясні дні – відварений яловичиною – 150 г або відвареної рибою – 150 р. Можна поєднувати м’ясо і рибу і вводити в цей день вітамін С і В1.
    • в період загострення – тільки рідкою їжею: молоком, кисломолочними продуктами, киселями, компотами. А також: овочевими та фруктовими соками, неміцним чаєм з молоком або лимоном, відваром шипшини, овочевими супами, рідкими кашами.

    В якості рідин користуються лужними мінеральними водами без газу. При появі розлади в період загострення від ліків, дотримуються щадну дієту. При артеріальній гіпертензії і поганому кровообігу потрібно багато пити лужної води, фруктових і ягідних соків компотів.

    Подагра: симптоми і лікування, фото, ознаки подагри

    Ускладнення подагри

    Подагра проявляється наступними ускладненнями:

  • 1) Подагричним гломерулосклерозом і уратными каменями в нирках. Розвивається нефропатія, подагричний нефрит, пієлонефрит.
  • 2) Порушенням функції нирок при порушенні пуринового обміну (подагричної ниркою). При наявності артеріальної гіпертензії і цукрового діабету розвивається гостра недостатність нирок.
  • 3) Подагричним артритом і деструктивним поліартритом з деформацією суглобів.
  • 4) Остеопорозом (витончення кісткової тканини).
  • 5) Освітою тофусів на суглобах або м’яких тканинах: на крилах носа, вушної раковини, пальцях рук, стопах, у внутрішніх органах – серці, нирках та ін. Подагра може супроводжувати ішемічну хворобу серця та артеріальну гіпертонію.

    Профілактика і прогноз

    Тривалі напади можуть закінчитися повним одужанням. Прогноз сприятливий і залежить від рівня гіперурикемії і адекватного лікування. Люди можуть зберігати працездатність довгі роки і якість їх життя не страждає.

    Профілактика зводиться до дотримання дієти, виключення голодування, застосування діуретиків, тривалого прийому препаратів, що розчиняють солі сечової кислоти (Уралиту), застосування санаторно-курортного лікування.

    Можна прикладати компреси до суглобів із суміші валеріанки (3 бут.) і одеколоном (або горілкою) – 200 мл Компрес утеплюють вовняним шарфом. Після загострення стан покращиться.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: