Поліп цервікального каналу: причини, лікування, симптоми, фото

Зміст

Поліпом цервікального каналу є доброякісна пухлина, яка росте з цервікального каналу і проникає в його просвіт, при цьому вона може прикріплятися або на тонкій ножі, або на широкій основі.

Поліпи відносяться до гіперпластичних процесів статевих органів, серед яких також виділяють і поліпи ендометрію, виходять з внутрішнього шару матки.

Цервікальний поліп досить часто виявляється в області зовнішнього зіву, тому добре видно навіть при звичайному огляді без застосування додаткових методів дослідження.

Однак у деяких випадках підстава (ніжка) може перебувати у верхній або середній частині каналу шийки матки.

Класифікація

В залежності від кількості цих новоутворення прийнято виділяти два основних типи поліпів:

поодинокі – зустрічаються найчастіше
множинні.

У клінічній практиці велике значення відводиться гістологічної класифікації, яка визначає лікувальну програму і прогноз захворювання.

З урахуванням цього поліпи класифікуються на два різновиди:

1) Залізисті. Їх покриває циліндричний епітелій, в якому клітини розташовуються в один ряд

2) Эпидермизированый, який представляє онкологічну небезпека. У ньому епітелій частково або повністю метаплазирован, при цьому клітини розташовані в кілька рядів.

Причини виникнення поліпа

Основна причина виникнення поліпів цервікального каналу – це гормональний дисбаланс. Однак остаточно етіопатогенетичні ланки не встановлені. У сучасній гінекології домінує гіпотеза, згідно з якою, поліпи – це результат підвищеного вмісту естрогенів в організмі. Гіперестрогенія є:

1) Абсолютною, коли відбувається підвищене утворення естрогенів при незмінній концентрації прогестерону

2) Відносною, яка передбачає зниження синтезу прогестерону, а рівень естрогенів може бути нормальним або навіть зниженим.

Симптоми поліпа цервікального каналу

Тривалий час поліпи шийки матки у деяких жінок можуть ніяк себе клінічно не проявляти, а в інших випадках, навпаки.

Основними симптомами цього патологічного процесу є наступні:

1) Кров’янисті виділення, що з’являються між менструаціями

2) Контактні кровотечі або кровомазания, які пов’язані із статевим контактом, або з вагінальним дослідженням

3) Рясні менструації

4) Незначні ниючі болі в нижніх відділах живота. Болі можуть стати переймоподібними при народженні поліпа або його обмеженні в цервікальному каналі. На тлі поліпа цервікального каналу може розвинутися гематометра, тобто скупчення крові в порожнині матки на тлі закупорки цервікального каналу. Клінічно це проявляється такими симптомами, як:

постійні болі в нижніх відділах живота, які посилюються в дні передбачуваної менструації
відсутність місячних у ці дні
збільшення розмірів матки.

Діагностика поліпа цервікального каналу

Перелік рекомендованих діагностичних досліджень для встановлення точного діагнозу поділяється на основні і додаткові. До основних відносяться:

огляд статевих органів зовні
огляд в дзеркалах
дворучне піхвове дослідження
ультразвукове дослідження
гістероскопія – огляд цервікального каналу і порожнини матки за допомогою спеціальної збільшувальною техніки
гістологічне дослідження, яке є «золотим діагностичним стандартом для диференціювання доброякісних і злоякісних поліпів.

Додаткові методи включають в себе кольпоскопію і цитологічне дослідження. Їх можна використовувати на попередньому етапі. Основними ознаками поліпа шийки матки, які визначаються під час огляду в дзеркалах, є наступні:

освіта в області зовнішнього зіву, яке зазвичай вибухає за його межі
воно має чіткі контури
гладка поверхня новоутворення
форма його грушовидна
колір – яскраво-рожевий.

Ехогенність поліпів при ультразвуковому дослідженні середня або підвищена. У його процесі важливо оцінити стан ендометрія, так як він може бути гиперплазированным (оцінюють товщину, рівність контурів, а також наявність локальних утворень).

Лікування поліпа цервікального каналу

Лікування поліпів переслідує наступні цілі:

1) Видалення його

2) Профілактика злоякісного онкологічного процесу

3) Купування клінічної симптоматики. Основним методом лікування поліпа цервікального каналу є хірургічне видалення розрослася тканини. Проте це тільки перший етап терапії. На другому – необхідно запобігти рецидив поліпів. З цією метою призначаються гормональні препарати, що нормалізують ендокринний статус в організмі жінки.

Для того, щоб повністю видалити поліп, необхідна гістероскопія. Вона дозволяє під контролем зору видаляти підставу або ніжку поліпа, які і є джерелом рецидиву.

Основний метод видалення при цьому – гістерорезектоскопія, яка проводиться за допомогою спеціальних ножиць. Проте обов’язково проконтролювати результат, щоб нічого не залишилося.
Враховуючи ту обставину, що цервікальні поліпи часто поєднуються з гіперпластичними процесами ендометрію, то в таких випадках показано проводити роздільне діагностичне вишкрібання як шийки матки, так і порожнини матки. Після цієї процедури також проводиться гістероскопія. Весь отриманий матеріал в обов’язковому порядку направити на гістологічне дослідження.

Гормональне лікування проводиться довгостроково – протягом декількох місяців (від трьох до шести). Вибір того чи іншого гормонального препарату залежить від наступних факторів:

1) Віку пацієнтки

2) Результату гістологічного дослідження

3) Наявності супутніх захворювань.Основними препаратами, які застосовуються для корекції гормонального фону, є наступні:

антиестрогени
антигонадотропины
гестагени
аналоги гонадолиберинов
комбіновані оральні контрацептиви
препарати для замісної гормональної терапії.

В молодому репродуктивному віці та наявності залізистих поліпів призначаються комбіновані оральні контрацептиви. При наявності эпидермизированного поліпа або ж в середньому та пізньому репродуктивному віці слід уникати препаратів з відносно високими дозами естрогенів, за винятком коштів замісної гормональної терапії.

Перевага повинна бути віддана блокуючим засобів (антиестрогени, аналоги гонадолиберинов, антигонадотропинов). Однак за наявності виражених побічних ефектів, пов’язаних з эстрогендефицитом, терапію проводять циклічно або пульс-доз з істотними перервами.

Профілактика і подальше ведення пацієнток

Ефективних заходів профілактики, які б достовірно попереджали розвиток цього патологічного процесу, в даний час немає. Вплив на фактори, що призводять з певною часткою ймовірності зменшує цей ризик, але повністю не попереджає.

Пацієнтки з віддаленими поліпами повинні знаходитися під динамічним спостереженням лікаря. Воно прямо залежить від результатів гістологічного дослідження і базується на наступних принципах:

1) Ультразвуковий контроль один раз в місяць

2) Проведення гормональної терапії та оцінка її ефективності.