Поліп цервікального каналу: причини, лікування, симптоми, фото

Поліп цервікального каналу: причини, лікування, симптоми, фотоПоліпом цервікального каналу є доброякісна пухлина, яка росте з цервікального каналу і проникає в його просвіт, при цьому вона може прикріплятися або на тонкій ножі, або на широкій основі.

Поліпи відносяться до гіперпластичних процесів статевих органів, серед яких також виділяють і поліпи ендометрію, виходять з внутрішнього шару матки.

Цервікальний поліп досить часто виявляється в області зовнішнього зіву, тому добре видно навіть при звичайному огляді без застосування додаткових методів дослідження.

Однак у деяких випадках підстава (ніжка) може перебувати у верхній або середній частині каналу шийки матки.

Класифікація

В залежності від кількості цих новоутворення прийнято виділяти два основних типи поліпів:

  • поодинокі – зустрічаються найчастіше
  • множинні.

У клінічній практиці велике значення відводиться гістологічної класифікації, яка визначає лікувальну програму і прогноз захворювання.

З урахуванням цього поліпи класифікуються на два різновиди:

  • 1) Залізисті. Їх покриває циліндричний епітелій, в якому клітини розташовуються в один ряд
  • 2) Эпидермизированый, який представляє онкологічну небезпека. У ньому епітелій частково або повністю метаплазирован, при цьому клітини розташовані в кілька рядів.

    Причини виникнення поліпа

    Основна причина виникнення поліпів цервікального каналу – це гормональний дисбаланс. Однак остаточно етіопатогенетичні ланки не встановлені. У сучасній гінекології домінує гіпотеза, згідно з якою, поліпи – це результат підвищеного вмісту естрогенів в організмі. Гіперестрогенія є:

  • 1) Абсолютною, коли відбувається підвищене утворення естрогенів при незмінній концентрації прогестерону
  • 2) Відносною, яка передбачає зниження синтезу прогестерону, а рівень естрогенів може бути нормальним або навіть зниженим.

    Симптоми поліпа цервікального каналу

    Поліп цервікального каналу: причини, лікування, симптоми, фотоТривалий час поліпи шийки матки у деяких жінок можуть ніяк себе клінічно не проявляти, а в інших випадках, навпаки.

    Основними симптомами цього патологічного процесу є наступні:

  • 1) Кров’янисті виділення, що з’являються між менструаціями
  • 2) Контактні кровотечі або кровомазания, які пов’язані із статевим контактом, або з вагінальним дослідженням
  • 3) Рясні менструації
  • 4) Незначні ниючі болі в нижніх відділах живота. Болі можуть стати переймоподібними при народженні поліпа або його обмеженні в цервікальному каналі. На тлі поліпа цервікального каналу може розвинутися гематометра, тобто скупчення крові в порожнині матки на тлі закупорки цервікального каналу. Клінічно це проявляється такими симптомами, як:
    • постійні болі в нижніх відділах живота, які посилюються в дні передбачуваної менструації
    • відсутність місячних у ці дні
    • збільшення розмірів матки.

    Діагностика поліпа цервікального каналу

    Перелік рекомендованих діагностичних досліджень для встановлення точного діагнозу поділяється на основні і додаткові. До основних відносяться:

    • огляд статевих органів зовні
    • огляд в дзеркалах
    • дворучне піхвове дослідження
    • ультразвукове дослідження
    • гістероскопія – огляд цервікального каналу і порожнини матки за допомогою спеціальної збільшувальною техніки
    • гістологічне дослідження, яке є «золотим діагностичним стандартом для диференціювання доброякісних і злоякісних поліпів.

    Додаткові методи включають в себе кольпоскопію і цитологічне дослідження. Їх можна використовувати на попередньому етапі. Основними ознаками поліпа шийки матки, які визначаються під час огляду в дзеркалах, є наступні:

    • освіта в області зовнішнього зіву, яке зазвичай вибухає за його межі
    • воно має чіткі контури
    • гладка поверхня новоутворення
    • форма його грушовидна
    • колір – яскраво-рожевий.

    Ехогенність поліпів при ультразвуковому дослідженні середня або підвищена. У його процесі важливо оцінити стан ендометрія, так як він може бути гиперплазированным (оцінюють товщину, рівність контурів, а також наявність локальних утворень).

    Поліп цервікального каналу: причини, лікування, симптоми, фото

    Лікування поліпа цервікального каналу

    Лікування поліпів переслідує наступні цілі:

  • 1) Видалення його
  • 2) Профілактика злоякісного онкологічного процесу
  • 3) Купування клінічної симптоматики. Основним методом лікування поліпа цервікального каналу є хірургічне видалення розрослася тканини. Проте це тільки перший етап терапії. На другому – необхідно запобігти рецидив поліпів. З цією метою призначаються гормональні препарати, що нормалізують ендокринний статус в організмі жінки.

    Для того, щоб повністю видалити поліп, необхідна гістероскопія. Вона дозволяє під контролем зору видаляти підставу або ніжку поліпа, які і є джерелом рецидиву.

    Основний метод видалення при цьому – гістерорезектоскопія, яка проводиться за допомогою спеціальних ножиць. Проте обов’язково проконтролювати результат, щоб нічого не залишилося.
    Враховуючи ту обставину, що цервікальні поліпи часто поєднуються з гіперпластичними процесами ендометрію, то в таких випадках показано проводити роздільне діагностичне вишкрібання як шийки матки, так і порожнини матки. Після цієї процедури також проводиться гістероскопія. Весь отриманий матеріал в обов’язковому порядку направити на гістологічне дослідження.

    Гормональне лікування проводиться довгостроково – протягом декількох місяців (від трьох до шести). Вибір того чи іншого гормонального препарату залежить від наступних факторів:

  • 1) Віку пацієнтки
  • 2) Результату гістологічного дослідження
  • 3) Наявності супутніх захворювань.Основними препаратами, які застосовуються для корекції гормонального фону, є наступні:
    • антиестрогени
    • антигонадотропины
    • гестагени
    • аналоги гонадолиберинов
    • комбіновані оральні контрацептиви
    • препарати для замісної гормональної терапії.

    В молодому репродуктивному віці та наявності залізистих поліпів призначаються комбіновані оральні контрацептиви. При наявності эпидермизированного поліпа або ж в середньому та пізньому репродуктивному віці слід уникати препаратів з відносно високими дозами естрогенів, за винятком коштів замісної гормональної терапії.

    Перевага повинна бути віддана блокуючим засобів (антиестрогени, аналоги гонадолиберинов, антигонадотропинов). Однак за наявності виражених побічних ефектів, пов’язаних з эстрогендефицитом, терапію проводять циклічно або пульс-доз з істотними перервами.

    Профілактика і подальше ведення пацієнток

    Ефективних заходів профілактики, які б достовірно попереджали розвиток цього патологічного процесу, в даний час немає. Вплив на фактори, що призводять з певною часткою ймовірності зменшує цей ризик, але повністю не попереджає.

    Пацієнтки з віддаленими поліпами повинні знаходитися під динамічним спостереженням лікаря. Воно прямо залежить від результатів гістологічного дослідження і базується на наступних принципах:

  • 1) Ультразвуковий контроль один раз в місяць
  • 2) Проведення гормональної терапії та оцінка її ефективності.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: