Що це таке – поліп ендометрію є локальною формою гіперпластичних процесів внутрішнього шару матки.
Це такий стан, при якому відбувається розростання ендометрія в одному місці, що призводить до утворення плюс-тканини, що має різні розміри.
Симптоми захворювання можуть тривалий час відсутній або ж проявляються відразу у вигляді рясних менструацій або міжменструальних кровотеч.
Тому необхідно якомога раніше діагностувати цей стан, для чого жінка повинна регулярно відвідувати гінеколога і виконувати всі рекомендації, дані ним.
Причини поліпа ендометрію
Причини розвитку поліпів ендометрію можуть бути різними. Однак у всіх випадках має місце підвищений вміст естрогенів в організмі, переважно моноформ (естрон).
Воно може бути як відносне, коли знижується синтез гестагенів, так і абсолютна, при якому гестагени в нормі, а естрогени виробляються в мінімальних кількостях. Основними причинними факторами, які призводять до гиперэстрогенемии, є:
Клінічні прояви
Симптоми поліпа ендометрію залежать від його розташування в порожнині матки і розмірів. Маленькі поліпи, розташовані високо від цервікального каналу і віддалені від трубних кутів, тривалий час не виявляються. Тому можуть бути випадково виявлені під час ультразвукового дослідження.
В інших випадках дане патологічний стан може проявлятися такими ознаками, як:
Як видно з перерахованих вище симптомів, поліпи ендометрію мають неспецифічну клінічну картину. Тому для підтвердження діагнозу потрібне проведення додаткових методів дослідження.
Діагностика поліпа ендометрію
Діагностика поліпів за допомогою піхвового дослідження можлива далеко не завжди. Зазвичай при огляді в дзеркалах можуть бути виявлені тільки ті поліпи, які проникають в цервікальний канал і просвіт піхви.
Проте їх легко сплутати з поліпами шийки матки, так як візуалізувати ніжку не представляється можливим. Тому основним методом діагностики є ультразвукове дослідження.
З його допомогою можна оцінити:
За сучасним рекомендаціям ультразвукове дослідження для підвищення його інформативності рекомендується проводити з використанням доплерометрії. Вона дозволяє оцінювати кровотік в даному освіту. А останній має суттєві відмінності при озлокачествлении поліпа.
Ускладнення
Пізня діагностика і, як наслідок, несвоєчасне лікування, здатні призвести до розвитку ряду ускладнень поліпів ендометрію.
До них відносяться:
Зазвичай розвиток ускладнень застає жінку зненацька. Вона надходить в гінекологічний стаціонар в терміновому порядку і без проведення інтенсивної терапії не можливо полегшення її стану. В одних випадках достатньо використання консервативних методів, а в інших – без хірургічного втручання не обійтися.
Лікування поліпів ендометрію
Лікування поліпів ендометрію проводиться комбіноване. Це означає, що на початку показано їх видалення, а потім – консервативна терапія.
Видалення поліпів проводиться з диференційно-діагностичною і лікувальною метою дана процедура може здійснюватися в сліпу (вишкрібання порожнини матки) або ж проводиться гістероскопія в поєднанні з гістерорезектоскопія. Останній метод є найбільш доцільним, оскільки дозволяє видаляти і ніжку поліпа, яка може лежати в основі рецидивування даного патологічного процесу.
Віддалений біологічний матеріал в обов’язковому порядку повинен бути спрямований на гістологічне дослідження. Це необхідно для виключення ознак онкологічного процесу (раку ендометрія або передракових процесів).
Тільки після цього може бути визначено характер консервативної терапії, так як в основі її лежить призначення гормональних препаратів на тривалий термін. А як відомо, пухлини статевих органів у більшості випадків є естрогензалежними, тому при відсутності гістологічного дослідження можливо спровокувати прогресування онкологічного процесу.
Вибір гормонального препарату залежить від віку жінки. Основна мета, з якою він призначається – це корекція наявної відносної або абсолютної гиперэстрогенемии, що лежить в основі гіперпластичних процесів ендометрію. В ранньому, середньому репродуктивному віці і ювенільному періоді показано використання комбінованих естроген-гестагенних препаратів.
Чим молодше жінка, тим нижче доза естрогену у препараті може бути. Тому дівчатам до 18 років варто віддавати перевагу низкодозированным комбінованих оральних контрацептивів. Решта повинні приймати среднедозированные препарати. У пізньому репродуктивному віці зазвичай використовуються гестагенні препарати (вони не містять естрогену). У періменопаузальному періоді можуть бути призначені як гестагени, так і эстрогенгестагенные препарати для замісної гормональної терапії (дози гормонів в них у декілька разів нижче, ніж у контрацептиви).
Тривалість прийому гормональної терапії становить від 3 місяців до 12. В процесі консервативної терапії показане проведення динамічного ультразвукового контролю з метою оцінки стану ендометрію, яке дозволяє судити про її ефективність.
Рецидивуючі поліпи, підтверджені гістологічно, при неефективності гормонального лікування є показанням для видалення матки у жінок, які реалізували репродуктивну функцію (народили дітей і більше не хочуть). Це пов’язано з тим, що великий ризик малігнізації (малігнізація) в даному випадку.
Профілактика
Профілактичними заходами щодо поліпів ендометрія є:
