Поліпи в жовчному міхурі, причини виникнення, симптоми

Зміст

Поліпи в жовчному міхурі – це доброякісні утворення округлої форми, які порушують нормальне функціонування травної системи і при відсутності лікування може перейти в ракову пухлину.

Поліпи мають вузьке або плоска підстава. Пухлини на шийці рухливі і зміщуються в межах її довжини. Зазвичай їх розмір коливається від 3 до 10 мм. Поліпи з плоским підставою більш схильні до переростання в злоякісну пухлину. Нарости можуть утворюватися в будь-якому відділі жовчного міхура.

Поліпи з’являються на внутрішній оболонці і вростають в порожнину органу. Вирости бувають поодинокими і множинними. Поодинокі освіти протікають безсимптомно і виявляються випадково. Надмірне розростання слизової (поліпоз) іноді супроводжується нудотою і болями в правому підребер’ї після прийому їжі.

Поліпи небезпечні для людини, так як вони переходять у злоякісні утворення. Запам’ятайте, якщо пухлини виявляються на ранній стадії, підсумок лікування буває успішним.

Класифікація

Термін «поліп жовчного міхура» об’єднує в собі чотири види полиповидных утворень.

Холестеринові поліпи

Скупчення холестеринових відкладень. Найбільш часто діагностуються патологічні зміни, на їх частку припадає більше 50% всіх розростань. Холестеринові маси накопичуються в результаті запального процесу в стінці органу або порушення ліпідного обміну.

Коли в таких утвореннях відкладається кальцій, вони стають схожими на камені, прикріплені до стінки міхура.

Запальні поліпи

В результаті запального процесу слизової оболонки відбувається швидкий ріст грануляційної тканини.

Обидва види полиповидных наростів називають псевдоопухолями. Зовні вони майже не відрізняються від поліпів, але в них не відбувається метастазування.

Аденома

Доброякісне розростання залозистої тканини.

Папілома

Доброякісна пухлина у вигляді сосочкообразных утворень на слизовій оболонці міхура.

Ці два види новоутворень відносяться до істинних поліпів. Вони розвиваються безсимптомно і приблизно в 30% перероджуються в злоякісні пухлини.

Причини

Причини патологічного розростання епітелію слизової оболонки органу достовірно невідомі. Незважаючи на те, що медики поділяються в думках з цього приводу, вони виділяють кілька факторів, що сприяють утворенню поліпів.

Неправильне харчування
Жирна і смажена їжа негативно впливає на роботу печінки. Орган не справляється з переробкою шкідливих речовин і перетворення жирів. Накопичуючись на стінках міхура, вони створюють полиповидные освіти.
Спадковість
Якщо у родичів діагностований поліпоз міхура, то ризик виникнення поліпів виростає.
Знижений імунітет
Ймовірність появи новоутворень збільшується після важких і тривалих хвороб.
Стрес
Психічні і фізичні навантаження приводять організм в стресовий стан. В якості захисної реакції виділяються особливі гормони. В результаті порушується обмін речовин і гормональний фон.
Запальний процес
Застій жовчі призводить до змін у слизовій оболонці. В місцях сильних поразок відбувається розростання епітелію.
Вплив естрогену
Жінки піддаються захворюванню в чотири рази частіше за чоловіків. Медики прийшли до висновку, що підвищення рівня гормону естрогену є причиною розростання епітелію.

Обов’язково при холангіті, холециститі, жовчнокам’яній хворобі проходите комплексне обстеження.

Клінічні прояви

У більшості випадків хвороба протікає з малопомітними ознаками, не викликають занепокоєння. У деяких пацієнтів з’являються симптоми, що нагадують холецистит. Вони скаржаться на больові відчуття в правій верхній частині живота, які посилюються після прийому їжі. Відбувається це із-за того, що в органі поліп, розташований усередині міхура або поруч з ним, перешкоджає виведенню жовчі.

У інших хворих спостерігається непереносимість деяких продуктів харчування.

Багато пацієнтів відзначають такі симптоми, як запори, гіркота в роті, нудота, кисла відрижка, блювота з домішками жовчі. У поодиноких випадках у хворих підвищується температура тіла і розвивається загальне нездужання.

Зазвичай вирости в жовчному міхурі виявляються випадково при ультразвуковому дослідженні з приводу інших захворювань. Поліпоз можна сплутати з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту або жовчного міхура.

Як виявити хворобу?

Діагностується захворювання методом ультразвукового дослідження. Процедура допомагає виявити близько 90% виростів. Але більш точні дані надає ендоскопічна ультрасонографія. Гнучкий ендоскоп зі спеціальним датчиком дозволяє отримати пошарове зображення стінок жовчного міхура і виявити патологічні розростання невеликих розмірів, точно визначити їх локалізацію і дослідити структуру. У разі виявлення множинних утворень ставиться діагноз «поліпоз жовчного міхура».

Комп’ютерна томографія виявляє новоутворення і встановлює стадію їх розвитку. Магнітно-резонансна холангіографія надає великий обсяг інформації, що дає повне уявлення про розмірах і структурі поліпів.

Невизначеність клінічних проявів, малопомітні симптоми, не відображають стан хворого, утруднює постановку діагнозу. Обов’язково проходьте обстеження, призначене лікарем. Воно допоможе вчасно виявити патологічна зміна слизової оболонки, призначити лікування і не допустити злоякісного переродження пухлини.

Чим небезпечні освіти?

Складність захворювання полягає в тому, що симптоми не проявляються взагалі або малопомітні і схожі з проявами інших захворювань. Але навіть у безсимптомних випадках поліпи в жовчному міхурі можуть перероджуватися в злоякісні пухлини або ставати причиною гнійного холециститу. За даними досліджень у кожного третього хворого відбувається малігнізація (злоякісне переродження).

Великі поліпи заважають відтоку жовчі. Накопичуючись в протоках, вона викликає їх розширення і призводить до запальних змін у стінках жовчного міхура. Застій жовчі сприяє підвищення білірубіну в крові. Такий стан може викликати токсичне ураження головного мозку.

Якщо у вас виявили невеликі полипоидные розростання, необхідний періодичний діагностичний контроль. Таким чином можна контролювати розмір поліпів і вчасно помітити їх підозрілу активність. Чим більше розмір патологічного розростання, тим вище ризик її переродження в злоякісну пухлину. Великі нерівні вирости з изъязвленной поверхнею викликають підозра на злоякісний характер. При виявленні поліпа більше одного сантиметра в діаметрі призначається оперативне лікування. Видалення новоутворення є ефективним методом, що дозволяє запобігти розвитку метастазів.

Лікування

Лікар завжди прагне зберегти орган. Із-за видалення жовчного міхура порушується процес травлення. Тому при виявленні холестеринових утворень фахівець призначає медикаменти, що розчиняють камені.

При підозрі на запальні поліпи призначається антибактеріальна терапія. Після курсу терапії проводиться УЗД. При позитивному ефекті лікування наростів в жовчному міхурі продовжується, при негативній динаміці виконується хірургічне видалення патологічних розростань.

Аденоми і папіломи можуть перерости в рак. Виріст більше 10 мм необхідно негайно видалити із-за можливості злоякісного переродження. Більш дрібні розростання слід контролювати. При виявленні поліпів на тонкій ніжці рекомендується проводити контрольне обстеження один раз на шість місяців протягом двох років. Контроль над пухлини на широкій основі проводиться через три місяці. Якщо новоутворення за два роки не збільшується, можна обійтися без операції, але рекомендується робити УЗД раз на рік протягом всього життя. Зростаючий наріст потрібно обов’язково видалити. Справжні поліпи жовчного міхура не підлягають консервативному лікуванню.

Запам’ятайте, що навіть невеликі патологічні розростання епітелію слизової оболонки є приводом для занепокоєння.

Пацієнт повинен проявляти онкологічну настороженість при виявленні одиничної пухлини до 5 мм або кількох, незалежно від їх розміру, навіть якщо симптоми відсутні.

Основні причини для операції при поліпозі жовчного міхура:

онкологічна схильність.
пухлини більше 10 мм.
інтенсивний ріст новоутворень.
множинні розростання.
поліпи в комплексі з жовчнокам’яною хворобою.

Виходячи зі стану хворого, розмірів і характеру патологічних змін лікар визначає терміни і метод оперативного втручання. Видеолапароскопическая холецистектомія виконується при невеликих розростаннях.

Щадний метод майже не травмує тканини передньої черевної стінки і дозволяє уникнути ускладнень в післяопераційному періоді. В черевній стінці роблять чотири невеликих проколи, через які вводяться хірургічні інструменти і лапароскоп. На одному кінці приладу знаходиться камера, зображення з якої виводиться на монітор. Жовчний міхур відокремлюється від печінці та виводиться через прокол.

Електрокоагулятор впливає на тканини, тому операція проходить майже без крові.
Хворий виписується із стаціонару через добу — троє і швидко відновлює працездатність. Рубці розсмоктуються через кілька місяців.

Відкрита лапароскопічна холецистектомія, призначається якщо виявлені великі поліпи. Видалення жовчного міхура відбувається через розріз. Кровотеча з печінки зупиняється за допомогою лазера або кетгуту. На розріз накладається шов.

Традиційна холецистектомія виконується через широкий розріз черевної стінки. Робити таку операцію рекомендують пацієнтам з поліпозом жовчного міхура в поєднанні з гострим запаленням.
Ендоскопічна поліпектомія дозволяє видалити поліпи, зберігши жовчний міхур. Але вона призначається у поодиноких випадках, так як результати операції практично не вивчені. Більшість хірургів застосовують лапароскопічний метод.

Не зволікайте з операцією, якщо нарости збільшуються. Пам’ятайте, що навіть невеликі освіти можуть перерости в ракові.