Зміст:
- Класифікація
- Клініка
- Лікування
- Прогноз
Полірадікулоневрит, або синдром Гійена-Барре — аутоімунне запальне захворювання, яке проявляється парезами, порушенням чутливості і вегетативними розладами.
За кілька тижнів до появи перших симптомів, у багатьох пацієнтів діагностується інфекції дихальних шляхів чи шлунково-кишкового тракту. Зазвичай патологія починає розвиватися після ентериту, який був викликаний Campylobacter jejuni. Крім того, це можуть бути інфекції, спричинені цитомегаловірусом, мікоплазмою, вірусом Епштейна-Барра, гемофільної паличкою і деякими іншими мікробами. Іноді полірадикулоневрит стає першим проявом ВІЛ-інфекції.
Вважається, що в основі цієї патології – аутоімунна реакція, при якій імунітет організму вражає свої ж клітини. Крім інфекції, причина розвитку може бути і щеплення, і на проведеної операції, і у травмуванні периферичних нервів. При цьому аутоімунна реакція до особистих шванновским клітин і миелину призводить до розвитку набряку і демієлінізації корінців спинномозкових нервів. Трохи рідше піддаються атаці периферичні аксони.
Класифікація
На сьогоднішній день прийнято розрізняти кілька типів цієї патології.
Клініка
Симптоми полірадікулоневриту – млява м’язова слабкість з обох сторін тіла. Починається парез з ніг і через пару днів поширюється також на руки. Часто цей симптом доповнюється відсутністю чутливості в області стоп і кистей.
При деяких формах і в залежності від рівня ураження, слабкість спочатку може бути діагностована в руках, а вже потім в ногах.
З другого тижня хвороби в спинномозковій рідині підвищується кількість білка. У найбільш важких випадках може спостерігатися параліч дихальної системи, а також бульбарних і мімічних м’язів.
Ще один частий симптом – біль, яка діагностується в області спини, плечей, тазу. Якщо у пацієнта є цукровий діабет, це може призвести до появи пролежнів. Нерідкі і вегетативні порушення – підвищення або зниження артеріального тиску, гіпотензія, що виникає в горизонтальному положенні, тахікардія синусової природи, затримка сечі, яка може з’являтися час від часу.
Досягнувши свого максимуму, симптоми поступово починають спадати, після чого протягом 2 – 3 тижнів вони повністю зникають, і настає період відновлення. Цей період триває від кількох тижнів до 2 років.
Смерть пацієнта можлива від декількох причин. Це дихальна недостатність, яка виникає на тлі паралічу дихальних м’язів, пневмонії, зупинки серця, тромбоемболії, сепсису. Але завдяки тому, що сьогодні з’явилася можливість швидко діагностувати цю патологію, а під час загострення використовувати ШВЛ, можливість летального результату знизилася до 5%. Найчастіше летальний результат виникає, коли невідкладна допомога по тим чи іншим причинам не була надана своєчасно.
Лікування
Гострий полірадикулоневрит – невідкладне стан, що потребує негайної медичної допомоги. Проводиться госпіталізація у відділення інтенсивної терапії або реанімації. У фазі прогресування обов’язковий погодинний контроль стану пацієнта, з фіксуванням дихання, ритму серця, артеріального тиску, мускулатури.
При бульбарної паралічі мускулатури інтубація проводиться плазмаферез, і особливо його корисно застосовувати у фазі прогресування. Від введення кортикостероїдів прогноз ніяк не залежить, тому використання цих препаратів в даному випадку не доцільно.
Для профілактики тромбозу можуть бути призначені мінімальні дози гепарину. При парезі мускулатури особи обов’язкові заходи щодо захисту рогівки очей. Дуже важливо якомога раніше починати реабілітаційні заходи — це обов’язково масаж, лікувальна гімнастика, парафінові аплікації, радонові і сірководневі ванни, електроміостімуляция.
Прогноз
У 70% всіх випадків прогноз сприятливий, проте тільки якщо лікування пацієнта буде розпочато своєчасно. При ранньому реабілітаційному періоді можливе повне відновлення. У 15% всіх діагностованих випадках можуть зберігатися несильно виражені паралічі, хоча іноді вони бувають настільки сильними, що призводять до інвалідності.
Тільки у 2% всіх пацієнтів розвивається рецидив і починає формуватися хронічна поліневропатія.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:
- Безкоштовна книга “ТОП-7 шкідливих вправ для ранкової зарядки, яких вам слід уникати”
- Відновлення колінних і кульшових суглобів при артрозі – безкоштовна відеозапис вебінару, який проводив лікар ЛФК та спортивної медицини – Олександра Бонина
- Безкоштовні уроки лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
- Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно подивіться відео по цьому посиланню.
- 10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта – у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
- У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.